国产视频9l在线观看|亚洲欧美蜜芽tv在线一区|青青热久免费精品视频在线播放|日韩动漫精品一区

關(guān)于消化性潰瘍(胃潰瘍和十二指腸潰瘍)能不能喝牛奶的觀點，醫(yī)生們的觀點可以分成截然不同的兩派，一些醫(yī)生認牛奶可中和胃酸，保護胃腸粘膜，有利于潰瘍面愈合，故應該喝;而另一些醫(yī)生認為牛奶刺激胃酸分泌，不利于潰瘍面愈合，故不能喝。而網(wǎng)絡、報紙、期刊科普文章中關(guān)于消化性潰瘍患者能不能喝牛奶的說法簡直是針鋒相對，支持的人認為“牛奶是消化性潰瘍患者理想的食物”，反對的人則聲稱“消化性潰瘍患者千萬不要喝牛奶”。為什么大家對消化性潰瘍患者能不能喝牛奶的看法如此對立呢?這就不得不從消化性潰瘍治療的歷史說起。

在H2受體拮抗劑(即雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁、尼扎替丁、羅沙替丁……等“替丁”類藥物)問世以前，飲食療法曾一度是消化性潰瘍唯一或主要的治療手段。有數(shù)個比較主流的飲食療法被廣泛接受，如Lenhartz飲食療法(Lenhartz在1901年提出，要點是少食多餐)、Sippy飲食療法(Sippy在1915確定，要點是少量多次喝牛奶、奶油和雞蛋等)和Meulengracht飲食療法等，其中影響最大的是Sippy飲食療法，直到上世紀六、七十年代，還在臨床上應用(或改良后應用)。

Sippy飲食療法主要針對活動期消化性潰瘍病人，基本方案是每小時給潰瘍病人喝100毫升牛乳，每天12次或更多，以中和胃酸(這只是基本方案，后來有很多改良的版本，每天牛奶飲用量多在1000~3000毫升)。這種飲食療法的確使一些消化性潰瘍病人得以緩解，更加之當時沒有治療消化性潰瘍的有效藥物，以至于在臨床上用了五、六十年，并對醫(yī)生們關(guān)于消化性潰瘍病人喝牛奶的看法產(chǎn)生深遠影響。不過，后來發(fā)現(xiàn)，Sippy飲食療法治療消化性潰瘍的效果并不穩(wěn)定，對很多患者無效，因為很多研究表明，牛奶在中和胃酸、緩沖保護胃粘膜(正作用)的同時，其也刺激胃酸分泌，損害胃粘膜(反作用)，“正作用”和“反作用”相抵的結(jié)果是“反作用”占上風。而且，在堿性藥物的配合下，大量牛奶少量多次地飲用還導致鈣吸收過多，并引起“乳堿綜合癥”( 高鈣血癥、堿中毒及軟組織鈣質(zhì)沉著)所以，這種以喝大量牛奶為核心的飲食療法到七、八十年代已經(jīng)被逐漸淘汰。當然，這種飲食療法被淘汰的關(guān)鍵原因還是H2受體拮抗劑即各種“替丁”藥物的出現(xiàn)及其對消化性潰瘍的良好療效。

Sippy飲食療法(大量喝牛奶)被反對和被淘汰很快就被通俗地理解成“喝牛奶對消化性潰瘍有害”，“消化性潰瘍患者不能喝牛奶”等類似觀點。實際上，在學術(shù)文獻數(shù)據(jù)庫里檢索不到任何有關(guān)正常量喝牛奶(比如每天喝一次，一次喝200~300毫升)會加重潰瘍的報告。當然，也沒有看到有關(guān)正常量喝牛奶(比如每天喝一次，一次喝200~300毫升)會有助于潰瘍愈合的報告。在有關(guān)消化性潰瘍的教科書里，很容易看到反對大量喝牛奶(Sippy飲食療法)說法，但并沒有反對正常量喝牛奶的說法(如《內(nèi)科學》第七版)。消化性潰瘍患者們的個人體驗既有因喝正常量牛奶而緩解病情的，也有因喝正常量牛奶而加重病情的，又因為消化性潰瘍本身病情就比較多變，易緩解，也易復發(fā)，所以不能由此確定喝正常量牛奶對潰瘍有害(或有利)。就理論而言，牛奶(正常量)的確會刺激胃酸分泌，但任何食物，尤其是營養(yǎng)豐富的食物，如肉類、蛋類等，都會刺激胃酸分泌，故不能因此說喝牛奶(正常量)有害并禁忌牛奶。

結(jié)論是：大量喝牛奶(尤其是少量多次地飲用并使每日總量達1000~3000毫升)對消化性潰瘍患者弊大于利;但沒有任何證據(jù)表明，正常量地喝牛奶(每天200~300毫升)對潰瘍愈合有害。因此，消化性潰瘍患者是可以正常地喝牛奶的。

有關(guān)Sippy飲食療法的評價參考 DavidJ.Sandweiss，The sippy treatment for peptic ulcer—fifty years later，The American Journal of Digestive Diseases 1961-10。

在1960年《護理雜志》第10期中，來自北京醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院的一位作者這樣評價Sippy飲食療法：以大量的牛乳為主的潰瘍病膳食對出血較重的知人有它一定的作用，而慢性潰癌病人若長期采用，不但增加病人的經(jīng)濟負擔，而且也不受患者歡迎，因為許多人根本不習慣吃牛奶。