服用核苷(酸)類藥物治療的乙肝患者何時能夠停藥
發(fā)布時間：2018-05-2465834次瀏覽
核苷(酸)類藥物的治療盡管不一定終生治療，但也是很漫長的過程。過早停藥往往導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，前功盡棄。盡管以往大多數(shù)指南推薦的停藥指征是達(dá)到完全的病毒學(xué)應(yīng)答，ALT復(fù)常的e抗原陽性患者患者，在e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換持續(xù)至少1年的患者可以停藥。
但近年來的臨床實踐證實，許多e抗原陽性患者即使達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)停藥后的復(fù)發(fā)率也是較高的。e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)后，鞏固治療的時間越長，停藥后的復(fù)發(fā)率越低，最好達(dá)到HBsAg陰轉(zhuǎn)后再停藥。因此，大多數(shù)醫(yī)生建議患者盡可能延長治療時間。
2015年更新的《亞太地區(qū)乙型肝炎臨床管理指南》中指出：對于沒有肝硬化HBeAg陽性患者，核苷(酸)類藥物的最佳療程是不確定的。HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后鞏固治療至少1年可以停藥，但最好鞏固治療3年后再停藥。
我國2015年版《乙肝指南》明確提出：對于沒有肝硬化HBeAg陽性患者，核苷(酸)類藥物的總療程建議至少4年，在達(dá)到HBV DNA低于檢測下限、ALT復(fù)常、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后，再鞏固治療至少3年(每隔6個月復(fù)查一次)仍保持不變者，可考慮停藥，但延長療程可減少復(fù)發(fā)。
e抗原陰性的慢性乙型肝炎核苷(酸)類藥物的療程更難確定，停藥指征更嚴(yán)格。e抗原陰性慢性乙型肝炎沒有e抗原血清轉(zhuǎn)換這一顯著的有效性指征，療程更難以確定，停藥后復(fù)發(fā)率高，因此更需長期治療。
我國2015年版《乙肝指南》建議e抗原陰性的慢性乙型肝炎患者服用核苷(酸)類藥物治療的停藥指征需要達(dá)到HBsAg消失且HBV DNA檢測不到，再鞏固治療1年半，方可考慮停藥。
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肥皂可以殺死乙肝病毒嗎
肥皂并沒有殺滅乙肝病毒的作用，用肥皂殺滅乙肝病毒也是不科學(xué)的。乙肝病毒一般存在于乙肝病人的血液當(dāng)中，離開了乙肝病人的血液是不會獨立存活的。也就是說，乙肝病毒只要離開了乙肝病人的血液之后，是沒有活性的，不會造成乙肝病毒的感染。一般乙肝病毒是通過抗病毒的藥物直接作用于病人的血液、乙肝病毒核苷的表面，來控制其復(fù)制。所以，即使乙肝病毒在體外、在一些物體的表面，也不用刻意去關(guān)注是不是有被病毒傳染的風(fēng)險。
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打完乙肝疫苗后的禁忌
接種乙肝疫苗后，少數(shù)人會出現(xiàn)接種后的不良反應(yīng)，比如發(fā)熱、低熱、周身不適，還有的人有輕微的過敏，出現(xiàn)注射部位局部紅腫、硬結(jié)等等，所以接種乙肝疫苗以后，要注意休息，避免過度勞累，不要做劇烈的體育鍛煉和運動；當(dāng)天不要洗澡，避免注射的針眼部位感染；不要喝酒，不要吃海鮮類的、辛辣的、刺激性的食物，以免發(fā)生過敏反應(yīng)，導(dǎo)致過敏的癥狀加重。接種疫苗以后要注意這幾方面的問題，可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
母乳喂奶是否可以導(dǎo)致嬰兒感染乙肝
大部分情況下，母乳喂養(yǎng)不會導(dǎo)致嬰兒感染乙肝，有乙肝病史的媽媽，是可以正常母乳喂養(yǎng)的。首先，乙肝媽媽孩子在出生之后立即接種乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗，會對孩子有一定的保護(hù)作用，有效的進(jìn)行母嬰阻斷。其次，嬰兒感染乙肝的途徑并不是母乳喂養(yǎng)，更多的是見于分娩的時候感染。母乳喂養(yǎng)感染乙肝會有以下幾種情況：第一，乙肝媽媽還是處于乙肝大三陽，病毒載量比較高。第二，孩子的口腔消化道有出血點，或者是媽媽的乳頭有破潰，這樣會導(dǎo)致血液傳播。這種情況可能性比較低，因此注意做好合理的防護(hù)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，乙肝媽媽是可以做到母乳喂養(yǎng)的。
體檢彩超能查出乙肝嗎
體檢時彩超是不能看出乙肝的。乙肝是由于乙型肝炎病毒感染，肝臟產(chǎn)生炎癥，通常來說要篩查是否有乙肝的感染，就需要做乙肝兩對半的檢測，具體的項目包括乙肝表面抗原，乙肝表面抗體，e抗原e抗體或者核心抗體。其中，一三五陽性提示大三陽，一四五陽性提示小三陽，一五陽性提示小二陽，這些都提示乙肝病毒的感染。如果持續(xù)時間超過半年，就提示慢性乙肝。乙肝病毒的感染患者，建議要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要喝酒，不要熬夜，不要過度勞累。要定期檢查，評估檢查項目包括肝功能，乙肝病毒DNA，肝臟彩超，肝臟硬度檢查和甲胎蛋白的檢查。彩超只是一種影像學(xué)檢查，它僅僅可以查出肝臟的形狀和大小，有無肝內(nèi)占位及肝硬化等，并不能提示是否患有乙肝
乙肝能通過性傳播嗎
乙肝是指由乙型肝炎病毒引起以肝細(xì)胞炎癥為主要病變的疾病，它的主要傳播途徑包括母嬰垂直傳播、血液傳播以及性傳播。乙肝病毒是可以通過體液、血液、男性的精液、女性陰道分泌物等傳播，以上物質(zhì)都可能含有乙肝病毒顆粒，少量病毒顆粒進(jìn)入體液不一定會引起乙肝傳播，此類病人反而可能會獲得一定的免疫，但是如果病毒數(shù)量太大就需要進(jìn)行一定的阻斷，否則會引起乙肝感染。因此對于準(zhǔn)夫妻而言，在結(jié)婚之前進(jìn)行乙肝病毒及抗體的檢查是非常有必要的。沒有乙肝抗體的人群要及時進(jìn)行乙肝疫苗的接種，定期檢測乙肝表面抗體情況，并做好日常生活中的防護(hù)，才能預(yù)防乙肝病毒的感染，是非常有必要的。
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乙肝患者能吃韭菜嗎
乙肝病人大多數(shù)情況下沒有特別忌口，可以吃韭菜，因為乙肝病人大多數(shù)情況下消化功能基本正常，只要乙肝得到有效控制，消化功能并不會受到特別影響。在平時飲食中也沒有特別的禁忌，韭菜也可以吃，只是吃多韭菜可能會出現(xiàn)燒心、反酸的癥狀，但不一定是因為乙肝病情發(fā)生變化，所以正常飲食即可。多數(shù)情況下乙肝的病人飲食沒有特別禁忌，可以吃韭菜，但如果吃后感覺燒心、不舒服，可以盡量少吃，如果比較嚴(yán)重，可以到醫(yī)院咨詢醫(yī)生。
乙肝媽媽選擇母乳喂養(yǎng)要謹(jǐn)慎
新生兒經(jīng)檢測如表面抗體陰性，表示缺乏保護(hù)性抗體，應(yīng)及時進(jìn)行乙肝疫苗接種，待保護(hù)性抗體產(chǎn)生后才可母乳喂養(yǎng)，但實際上，為了減少傳播機(jī)會，建議乙肝病毒攜帶者盡量不選用母乳喂養(yǎng)。
乙肝患者妊娠期的心理要如何護(hù)理
乙肝患者妊娠后除產(chǎn)生正常孕婦的一系列心理變化外，還擔(dān)心自己的乙肝病毒會傳染給孩子，影響孩子的生長、發(fā)育。因此乙肝患者妊娠期的心理護(hù)理尤為重要。
乙肝的病因有哪些
乙肝的發(fā)病原因與人體感染了乙肝病毒有關(guān)。乙肝病毒可經(jīng)由母嬰傳播、血液傳播、性生活傳播，當(dāng)身體被感染乙肝病毒之后，乙肝病毒可損害肝臟，造成肝臟的炎癥，就形成了乙肝。
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乙肝會傳染嗎
乙肝會傳染。乙肝是一種傳染性肝病，在正常情況下體檢，乙肝五項應(yīng)該完全是陰性的。如果體檢拿到乙肝五項的結(jié)果全是陰性，就代表你體內(nèi)沒有接觸過乙肝病毒。如果進(jìn)行了乙肝疫苗接種，再去做乙肝五項檢測，正常情況會出現(xiàn)表面抗體陽性，代表疫苗接種成功了，出現(xiàn)了保護(hù)性抗體。乙肝五項結(jié)果反映了乙肝病毒感染以后不同疾病的狀態(tài)。乙肝病毒主要傳播途徑主要是血液傳播、性傳播、母嬰傳播，所以如果有血液制品的接觸，有異常的性行為，或者是家里有父親、母親或祖父母這一代有乙肝病毒的感染，都可能感染上乙肝病毒。
乙肝小三陽能自愈嗎
乙肝小三陽是不能自愈的。乙肝小三陽是指在乙肝五項中乙肝表面抗原、乙肝e抗體及乙肝核心抗體陽性，常在慢性乙肝病毒攜帶者中可檢查得到此結(jié)果，多無臨床癥狀。乙肝五項是確定人體有無乙型肝炎感染的血清學(xué)檢測指標(biāo)，包括五部分，是乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗體(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝e抗體(抗HBe)、乙肝核心抗體(抗HBc)。HBsAg是感染病毒的標(biāo)志，但自身的傳染性較弱，陽性時常提示有完整的病毒顆粒存在；HBsAb為保護(hù)性抗體，陽性則說明機(jī)體已康復(fù)或?qū)Σ《居械挚沽?；HBeAg為病毒復(fù)制標(biāo)志，是具有傳染性的指標(biāo)；HBeAb為病毒復(fù)制停止或減少的標(biāo)志，傳染性比較弱，但不代表絕對的沒有傳染性；HBcAb表示曾經(jīng)感染過或正在感染的標(biāo)志。乙肝小三陽是指第一項、第四項和第五項陽性的現(xiàn)象。乙肝小三陽包括兩種情況，非活動性HBsAg攜帶者和HBeAg陰性的慢性乙型肝炎，前者僅為攜帶者，多無臨床癥狀，不需要藥物治療但要定期復(fù)查肝功能；慢性乙型肝炎患者需要抗病毒治療，延緩肝細(xì)胞的壞死及纖維化，均要引起重視并及時處理。
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乙型肝炎e抗原是什么意思
乙型肝炎e抗原位于乙肝病毒顆粒中間部位。e抗原如果檢測陽性，代表乙型肝炎病毒非?；钴S復(fù)制過程。如果沒有感染乙型肝炎病毒，那么e抗原應(yīng)該是陰性。對于感染乙型肝炎病毒患者，e抗原可以是陽性。根據(jù)e抗原陽性滴度高低或者數(shù)值高低，可以代表病毒復(fù)制活躍程度。對于乙型肝炎患者，治療目標(biāo)就是要把乙型肝炎e抗原由陽性轉(zhuǎn)為陰性，e抗原陰轉(zhuǎn)代表病毒復(fù)制減低、病毒復(fù)制被抑制，機(jī)體出現(xiàn)逐漸好轉(zhuǎn)傾向，病毒被逐漸清除體內(nèi)表現(xiàn)。
乙肝表面抗體陽性好嗎
乙肝表面抗體指的是乙型肝炎表面抗體，是一種人體抵抗乙型肝炎病毒感染的抗體，其陽性意味著人體已經(jīng)患過乙型肝炎病毒或者已經(jīng)成功地接種了乙肝疫苗，是比較好的情況。
乙肝五項是什么
乙肝五項最早用來評測乙肝病毒在體內(nèi)感染狀態(tài)的標(biāo)志物，乙肝五項包括病毒的兩項，即乙肝病毒的表面抗原和乙肝病毒的e抗原，以及身體對病毒反應(yīng)的三項，即表面抗體、e抗體以及核心抗體。乙肝的表面抗原和表面抗體是一對抗原和抗體，乙肝的e抗原和e抗體是一對抗原和抗體，正常應(yīng)該具有六個抗原抗體配對的情況，但由于核心抗原在血液里很難檢測，只能在血液里檢測到核心抗體，如果能檢測到病毒的兩項抗原，表面抗原和e抗原，以及體內(nèi)的核心抗體，則診斷為大三陽，如果只檢測到病毒的表面抗原，并檢測到身體對病毒反應(yīng)出現(xiàn)的e抗體和核心抗體，這時診斷為小三陽。但是并不是小三陽一定比大三陽好，或者大三陽的傳染性一定比小三陽強(qiáng)，這只是機(jī)體對抗病毒時出現(xiàn)的不同免疫狀態(tài)，存在大三陽和小三陽時，更傾向于檢查血液中病毒的DNA情況，一旦血液中存在活性病毒，需要到醫(yī)院定期復(fù)查和治療，如果病毒是陰性，只需要定期的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病毒的反復(fù)時才進(jìn)行相應(yīng)的治療。
口唇發(fā)黃的鑒別診斷
如果延誤治療，少數(shù)病人會發(fā)展成為重癥肝炎，表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重，直到衰竭，同時伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害，病人會出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸，少尿、無尿、腹水、意識模糊、譫妄、昏迷。慢性乙肝患病日久，會沿著乙肝-肝硬化-肝癌的方向演變，這就是我們常說的乙肝三部曲，所以患乙肝后應(yīng)采取治療措施，并定期檢查身體。
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