如何早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位
發(fā)布時(shí)間：2018-05-2457467次瀏覽
大家都知道，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位或者說(shuō)能夠早一天確診發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，及早采取治療措施，遠(yuǎn)期的效果就非常好，那么怎樣才能做到呢?
今天就先給大家梳理一下，當(dāng)發(fā)現(xiàn)這些蛛絲馬跡時(shí)就要及早就診檢查，以免延誤診斷。所以說(shuō)下面先整體上了解一下發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位在臨床上有哪些表現(xiàn)，或者說(shuō)可以通過(guò)哪些檢查手段能夠幫助我們提高認(rèn)識(shí)，早期診斷。
臨床表現(xiàn)
發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)，因患兒的年齡不同而存在較大差異，所以說(shuō)一般會(huì)分開(kāi)來(lái)介紹不同時(shí)期的臨床表現(xiàn)。
(一) 站立前期
新生兒和嬰幼兒站立前期臨床癥狀不明顯，若出現(xiàn)下述表現(xiàn)提示有髖關(guān)節(jié)脫位的可能：①兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對(duì)稱(chēng)，患側(cè)加深增多;②患兒會(huì)陰部增寬，雙側(cè)脫位時(shí)更為明顯;③患側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)少且受限。蹬踩力量較健側(cè)弱。常處于屈曲位，不能伸直;④患側(cè)肢體短縮;⑤牽拉患側(cè)下肢時(shí)有彈響聲或彈響感，有時(shí)患兒會(huì)哭鬧。
以上這五條，對(duì)新生兒及幼兒站立前期的觀察非常重要，在以往的咨詢(xún)中，非常有愛(ài)心的家長(zhǎng)大多數(shù)是發(fā)現(xiàn)皮紋不對(duì)稱(chēng)而就醫(yī)的，如果這五條能夠熟記在心，仔細(xì)觀察就不難發(fā)現(xiàn)早期病變，當(dāng)然作為醫(yī)生的檢查還會(huì)借助一些物理的檢查和輔助的檢查手段的。
下列檢查有助于診斷：1。髖關(guān)節(jié)屈曲外展試驗(yàn)2。Alis征3。Ortolani及Barlow試驗(yàn)(彈入及彈出試驗(yàn))4?；紓?cè)股內(nèi)收肌緊張、攣縮5超聲檢查6x線檢查等。
(二) 脫位期
患兒一般開(kāi)始行走的時(shí)間較正常兒晚。單側(cè)脫位時(shí)患兒跛行。雙側(cè)脫位時(shí)，站立時(shí)骨盆前傾，臀部后聳，腰部前凸特別明顯，行走呈鴨行步態(tài)?；純貉雠P位，雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)各屈曲90°時(shí)，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)不在同一平面。推拉患側(cè)股骨時(shí)，股骨頭可上下移動(dòng)，似打氣簡(jiǎn)樣。內(nèi)收肌緊張，髖關(guān)節(jié)外展活動(dòng)受限。
Trendelenburg征(單足站立試驗(yàn))陽(yáng)性：在正常情況下，用單足站立時(shí)，臀中、小肌收縮，對(duì)側(cè)骨盆抬起，才能保持身體平衡。如果站立側(cè)患有髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，因臀中小肌松弛，對(duì)側(cè)骨盆不但不能拾起，反而下降。
X線平片檢查可明確脫位性質(zhì)和程度。
今天主要是給大家介紹一個(gè)大概的情況，表明患兒年齡不同表現(xiàn)差異較大，早期診斷對(duì)早期治療和預(yù)后的效果影響非常大，要想能夠獲得早期診斷，不是依靠醫(yī)生，關(guān)鍵是要靠家長(zhǎng)，要靠患兒父母的仔細(xì)觀察，有任何疑問(wèn)，都建議盡快去醫(yī)院診查，以免延誤，所以說(shuō)，要好好記住上面的五條早期表現(xiàn)哦。
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新生兒雙側(cè)髖關(guān)節(jié)1型可能與遺傳、年齡比較小、營(yíng)養(yǎng)不良、胎位異常、髖臼發(fā)育不良等因素有關(guān)，家長(zhǎng)可根據(jù)具體情況選擇合適的改善方式。1、遺傳：如果父母有一方存在雙側(cè)髖關(guān)節(jié)異常的情況，新生兒雙側(cè)髖關(guān)節(jié)1型可能與遺傳有關(guān)，需及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生，進(jìn)行相應(yīng)改善。2、年齡比較小：新生兒年齡比較小，身體各個(gè)器官尚未發(fā)育完善，可能會(huì)出現(xiàn)上述情況，通常是正常的生理現(xiàn)象，會(huì)隨著新生兒的發(fā)育逐漸改善，家長(zhǎng)不必太過(guò)擔(dān)心。3、營(yíng)養(yǎng)不良：如果新生兒營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足，可能會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)發(fā)育遲緩。建議在初期喂食新生兒母乳，可以有效為新生兒補(bǔ)充多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。4、胎位異常：如果胎兒在子宮內(nèi)胎位異常，或是胎兒體積較大，在分娩時(shí)，髖關(guān)節(jié)可能會(huì)受到擠壓，從而導(dǎo)致上述情況。在分娩前，需完善多種檢查，可以有效避免該情況。5、髖臼發(fā)育不良：如果新生兒雙側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，可能會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位，引起雙側(cè)髖關(guān)節(jié)1型。家長(zhǎng)可以遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑、維生素AD滴劑、魚(yú)肝油等藥物為新生兒補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。如果新生兒病情較為嚴(yán)重，家長(zhǎng)需及時(shí)帶其前往醫(yī)院。在日常生活中，家長(zhǎng)需注意做好新生兒的保暖措施，以免導(dǎo)致新生兒受涼，出現(xiàn)其他不適。
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骨盆側(cè)位的拍攝方法可分為側(cè)斜位、T字形側(cè)位、外旋側(cè)位等，以下從外旋側(cè)位的方法進(jìn)行說(shuō)明。具體步驟：第一步：患者呈仰臥的狀態(tài)躺在攝影臺(tái)上。第二步：患側(cè)下肢的部位，在膝關(guān)節(jié)后側(cè)墊高，使股骨與膠片呈30°的角度。第三步：患側(cè)下肢適當(dāng)外旋，人體的冠狀面與臺(tái)面成的角度為75°。需要注意的是，擺正位置后，拍攝的過(guò)程中不能隨意地移動(dòng)肢體關(guān)節(jié)，否則容易影響拍攝結(jié)果，導(dǎo)致誤診。如果確診為髖關(guān)節(jié)扭傷，需要進(jìn)行制動(dòng)，然后進(jìn)行正確的冷敷和熱敷，能改善腫脹、疼痛等不適癥狀。
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嬰兒腿紋不對(duì)稱(chēng)，一般提示可能存在先天性胯關(guān)節(jié)脫位。因?yàn)槿说耐燃y與胯關(guān)節(jié)的位置還有宮內(nèi)的體位是密切相關(guān)的，比如有的孩子在宮內(nèi)的時(shí)候，臀位，腿紋就容易不對(duì)稱(chēng)，尤其是大的腿紋兒，有一邊兒有，有一邊沒(méi)有或有一邊比較深，有一邊比較淺，這都是腿紋不對(duì)稱(chēng)的表現(xiàn)。先天性胯關(guān)節(jié)脫位處理的早晚與預(yù)后密切相關(guān)，處理得早，孩子可能沒(méi)有任何問(wèn)題，可以正常的走路，走路的姿勢(shì)都正常，大了以后也不容易出現(xiàn)胯關(guān)節(jié)疼痛等。如果處理比較晚，就可能需要手術(shù)的干預(yù)，那就是大手術(shù)或手術(shù)后效果不理想。
髖關(guān)節(jié)脫位的危害有哪些
髖關(guān)節(jié)脫位危害較多，治療不及時(shí)易導(dǎo)致并發(fā)癥，如股骨頸骨折、髖臼骨折、股骨頭壞死。損傷患者神經(jīng)，導(dǎo)致嚴(yán)重出血和失血性休克。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是怎么造成的
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良可能是宮內(nèi)因素、激素、胎位異常、遺傳因素等等。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是先天性或嬰兒及兒童期發(fā)育性髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常的統(tǒng)稱(chēng)，包括髖臼發(fā)育不良、脫位及半脫位。早期癥狀有臀紋不對(duì)稱(chēng)、大腿紋路不對(duì)稱(chēng)等。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良發(fā)病原因仍不明確?？赡艿脑蛴校?、宮內(nèi)因素：母親宮腔狹窄，嬰兒在子宮內(nèi)活動(dòng)空間較小，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。2、激素因素：在生產(chǎn)過(guò)程中，母親的身體會(huì)分泌大量的雌激素，刺激嬰兒的身體，導(dǎo)致嬰兒髖關(guān)節(jié)松弛時(shí)間較長(zhǎng)，在分娩過(guò)程中擠壓，容易造成髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。3、胎位異常：胎兒在子宮腔內(nèi)胎位異常，特別是臀位時(shí)，容易造成髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。4、遺傳因素，父母如果有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，可能對(duì)嬰兒很大影響，也有可能會(huì)出現(xiàn)遺傳的情況。5、外部因素，嬰兒關(guān)節(jié)松弛，出生后如果包裹嬰兒的姿勢(shì)不合適或抱的太緊，均有出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位可能。
髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征如何治療
髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征是由于股骨頭和髖臼解剖形態(tài)異常，在髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)發(fā)生異常摩擦或碰撞，引起髖臼盂唇和髖臼邊緣的軟骨損傷，就會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)范圍減小。是一種常見(jiàn)的、可引起慢性髖關(guān)節(jié)疼痛及髖關(guān)節(jié)屈曲和內(nèi)收受限的疾病，是髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)的病因。1、對(duì)于診斷明確的髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者，通常建議先采取系統(tǒng)非手術(shù)治療，目的是減少相關(guān)癥狀的發(fā)作頻率，治療措施包括采用制動(dòng)及非甾體類(lèi)抗炎藥治療，避免誘發(fā)癥狀的姿勢(shì)，在疼痛可以耐受的情況下改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，根據(jù)個(gè)體情況部分病人可使用運(yùn)動(dòng)療法。2、保守治療癥狀沒(méi)有改善甚至加重的，可以考慮行手術(shù)治療。手術(shù)準(zhǔn)備包括評(píng)價(jià)髖臼盂唇軟骨病理情況，髖臼及近端股骨骨性畸形情況。目前一般采用切開(kāi)手術(shù)和/或髖關(guān)節(jié)鏡治療髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征，對(duì)于疾病早期的患者效果滿(mǎn)意。隨著對(duì)于疾病的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，未來(lái)可能還會(huì)有更多更好的治療方案來(lái)改善髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征。
什么是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位
發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH），包括先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、先天性髖關(guān)節(jié)半脫位、先天性髖關(guān)節(jié)全脫位，為一系列疾病的共稱(chēng)。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是兒童骨科最常見(jiàn)的髖關(guān)節(jié)疾病，發(fā)病率在1‰左右，女孩發(fā)病率較男孩高，整體發(fā)病女孩比男孩多6倍。左側(cè)約為右側(cè)的2倍，雙側(cè)約占35%。此種疾病可以為出生時(shí)脫位，也可隨生長(zhǎng)過(guò)程中逐漸變?yōu)榘朊撐慌c脫位。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是由多種因素引起的，主要考慮機(jī)械因素、內(nèi)分泌誘導(dǎo)的關(guān)節(jié)松弛、原發(fā)性髖臼發(fā)育不良和遺傳因素。臨床表現(xiàn)：一、新生兒和嬰兒期的表現(xiàn)：關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、患肢短縮、臀部及大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對(duì)稱(chēng)，患側(cè)皮紋較健側(cè)深陷，數(shù)目增加。二、幼兒期的表現(xiàn)：跛行步態(tài)，一側(cè)脫位時(shí)表現(xiàn)為跛行，雙側(cè)脫位時(shí)則表現(xiàn)為“鴨步”；患肢短縮畸形，除短縮外，同時(shí)有內(nèi)收畸形。本病的治療原則是盡早診斷，及時(shí)治療。出生后一旦確立先天性髖關(guān)節(jié)脫位的診斷，應(yīng)立即開(kāi)始治療，根據(jù)年齡和病情選擇非手術(shù)或手術(shù)治療。
一側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛的原因
一側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛是因?yàn)橥鈧?、慢性炎癥、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)感染等引起的，一側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛的病人，需行相關(guān)體格檢查及影像學(xué)檢查明確診斷，針對(duì)性治療。1、外傷：摔倒、跌倒、車(chē)禍、高處墜落傷都可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)受傷，引起髖關(guān)節(jié)周?chē)∪忭g帶損傷、股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、髖關(guān)節(jié)骨折及脫位、盂唇損傷、骨盆骨折等。2、慢性炎癥：勞累及受涼導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的滑膜炎、髖關(guān)節(jié)撞擊癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、髂恥滑囊炎、滑膜軟骨瘤、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等慢性疾病引起的疼痛，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)Y(jié)構(gòu)改變，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛。3、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，并發(fā)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，髖關(guān)節(jié)疼痛開(kāi)始癥狀較輕，逐漸加重伴關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)障礙。4、股骨頭缺血壞死，為引起髖關(guān)節(jié)疼痛的主要原因。5、髖關(guān)節(jié)感染性疾病，如細(xì)菌性化膿性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)核等。
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髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)
髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)主要就是屈膝內(nèi)收、內(nèi)旋、畸形等等，需要及早到醫(yī)院接受CT或核磁檢查，如果沒(méi)有骨折就可以整復(fù)脫位。髖關(guān)節(jié)的脫位是一個(gè)比較穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，臨床上不是很多見(jiàn)，特別是前脫位，一般的脫位，表現(xiàn)在后脫。由于暴力造成關(guān)節(jié)脫位，例如車(chē)禍，重物從高處跌落，或者重物的打擊，造成髖關(guān)節(jié)的脫位，一般后脫臨床上稍微的比較多一些。前脫和中脫一般的比較少，輕微的損傷，不會(huì)造成髖關(guān)節(jié)的脫位。因?yàn)轶y關(guān)節(jié)是相對(duì)比較穩(wěn)定的，不太容易造成脫位，嚴(yán)重暴力的損傷可以造成髖關(guān)節(jié)脫位，表現(xiàn)為屈膝內(nèi)收、內(nèi)旋、畸形，如果出現(xiàn)這種情況要盡快到醫(yī)院拍CT或者核磁，做進(jìn)一步的檢查診斷。如果沒(méi)有骨折，進(jìn)行整復(fù)脫位即可達(dá)到目的。
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髖關(guān)節(jié)脫位怎么辦
髖關(guān)節(jié)脫位。首先要查明原因，是由于外傷重力造成的脫位，還是因?yàn)槠渌?。首先要明確診斷，要盡快到醫(yī)院拍X光片，因?yàn)榕腦光片就可以很明確的確診髖關(guān)節(jié)有沒(méi)有關(guān)節(jié)骨折的情況。由于髖關(guān)節(jié)的韌帶力量比較強(qiáng)，所以容易有韌帶的損傷。第二可以做CT，CT可以確診它脫位的部位更加清楚，是朝什么方向脫位，脫位的程度等等，都可以明確它的診斷。再者要和髖關(guān)節(jié)的股骨頭壞死，股骨頸骨折相鑒別，如果單純的髖關(guān)節(jié)脫位，沒(méi)有合并骨折，那么比較容易解決。如果伴有骨折或者是伴有其它別的問(wèn)題，還要鑒別以上兩種疾病的情況。
髖關(guān)節(jié)脫位的原因
髖關(guān)節(jié)為杵臼關(guān)節(jié)，結(jié)構(gòu)相對(duì)穩(wěn)定，必須要有強(qiáng)大的外力作用才能引起脫位。臨床上常見(jiàn)的髖關(guān)節(jié)脫位是由于從高處墜落或車(chē)禍時(shí)遭受強(qiáng)大暴力的沖擊而導(dǎo)致股骨頭從髖臼中脫出。髖關(guān)節(jié)脫位分為前脫位、后脫位和中心脫位三型，后脫位更為常見(jiàn)。
髖關(guān)節(jié)疼痛的鑒別
臨床上有很多的髖關(guān)節(jié)疾病會(huì)引起髖關(guān)節(jié)處的疼痛。不同疾病鑒別方法不同，主要包括髖部軟組織損傷、髖關(guān)部骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖部先天性疾病、股骨頭壞死疾病、神經(jīng)病理性髖關(guān)節(jié)疾病、髖關(guān)節(jié)感染性疾病、髖關(guān)節(jié)部位關(guān)節(jié)炎等。一、髖部軟組織損傷以及髖關(guān)部骨折，以及髖關(guān)節(jié)脫位等。對(duì)于此類(lèi)疾病一般都有明顯外傷，是通過(guò)X線片及CT不難鑒別。二、髖部先天性疾病，如發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，髖臼發(fā)育不良，以及先天性髖內(nèi)發(fā)育，以及局限性的股部近端缺損等，結(jié)合患者的病史，并通過(guò)幾個(gè)檢查，以及X線片CT等，也可以輕松鑒別。三、股骨頭壞死疾病，一般都有髖部的外傷史，或是長(zhǎng)期服用激素，以及長(zhǎng)期服用酒精的病史，并通過(guò)和核磁共振也可鑒別。四、神經(jīng)病理性髖關(guān)節(jié)疾病，如脊髓灰質(zhì)炎等導(dǎo)致，通過(guò)患者的病史，以及結(jié)合體格檢查可以鑒別。五、髖關(guān)節(jié)感染性疾病，如化膿性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)核等。通過(guò)結(jié)合患者的病史，并通過(guò)X線檢查，一般也非常容易鑒別。六、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，以及髖關(guān)節(jié)的其他關(guān)節(jié)炎，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，以及強(qiáng)直性脊柱炎所導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。通過(guò)病史以及輔助檢查，也可明確鑒別診斷。
髖骨酸痛是怎么回事
髖骨酸痛可能是因?yàn)楹芏嗟脑蛩鶎?dǎo)致，大多是因?yàn)榧膊∷鶎?dǎo)致，比如髖關(guān)節(jié)脫位，髖關(guān)節(jié)滑囊炎，股骨頭缺血性壞死等等的原因所導(dǎo)致。所以發(fā)現(xiàn)髖骨酸痛后一定要及早的進(jìn)行查看，只有查到明確的病因，才可以有更好的治療，促進(jìn)身體的恢復(fù)。
兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位如何治療
兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的治療方式與患兒的年齡有關(guān)，年齡越小，治療越簡(jiǎn)單，效果效果越好。如果年齡較大，需要手術(shù)治療，甚至通過(guò)手術(shù)治療效果也并不理想。因此，該疾病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡早治療。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良怎么治
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的現(xiàn)象大部分都是在孩童時(shí)期就已經(jīng)發(fā)生，但是在最初的時(shí)候，大部分的家長(zhǎng)都沒(méi)有特別的注意起來(lái)，這就可能會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間。其實(shí)在治療的過(guò)程中有很多的方法，如果是在一歲以?xún)?nèi)就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)那么就可以選擇甲板固定的方法，而如果超過(guò)一歲治療的難度，就會(huì)增加可以選擇石膏固定，實(shí)在不行的話，也可以選擇手術(shù)治療，所以說(shuō)盡快的接受治療非常的重要。
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