髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征如何治療
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2657101次收聽
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髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征是由于股骨頭和髖臼解剖形態(tài)異常，在髖關(guān)節(jié)活動時(shí)發(fā)生異常摩擦或碰撞，引起髖臼盂唇和髖臼邊緣的軟骨損傷，就會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛和活動范圍減小。是一種常見的、可引起慢性髖關(guān)節(jié)疼痛及髖關(guān)節(jié)屈曲和內(nèi)收受限的疾病，是髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎常見的病因。1、對于診斷明確的髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者，通常建議先采取系統(tǒng)非手術(shù)治療，目的是減少相關(guān)癥狀的發(fā)作頻率，治療措施包括采用制動及非甾體類抗炎藥治療，避免誘發(fā)癥狀的姿勢，在疼痛可以耐受的情況下改善關(guān)節(jié)活動范圍，根據(jù)個(gè)體情況部分病人可使用運(yùn)動療法。2、保守治療癥狀沒有改善甚至加重的，可以考慮行手術(shù)治療。手術(shù)準(zhǔn)備包括評價(jià)髖臼盂唇軟骨病理情況，髖臼及近端股骨骨性畸形情況。目前一般采用切開手術(shù)和 / 或髖關(guān)節(jié)鏡治療髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征，對于疾病早期的患者效果滿意。隨著對于疾病的進(jìn)一步認(rèn)識，未來可能還會有更多更好的治療方案來改善髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征。
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嬰兒腿紋不對稱怎么回事
嬰兒腿紋不對稱，一般提示可能存在先天性胯關(guān)節(jié)脫位。因?yàn)槿说耐燃y與胯關(guān)節(jié)的位置還有宮內(nèi)的體位是密切相關(guān)的，比如有的孩子在宮內(nèi)的時(shí)候，臀位，腿紋就容易不對稱，尤其是大的腿紋兒，有一邊兒有，有一邊沒有或有一邊比較深，有一邊比較淺，這都是腿紋不對稱的表現(xiàn)。先天性胯關(guān)節(jié)脫位處理的早晚與預(yù)后密切相關(guān)，處理得早，孩子可能沒有任何問題，可以正常的走路，走路的姿勢都正常，大了以后也不容易出現(xiàn)胯關(guān)節(jié)疼痛等。如果處理比較晚，就可能需要手術(shù)的干預(yù)，那就是大手術(shù)或手術(shù)后效果不理想。
診斷髖關(guān)節(jié)疾病需要做什么檢查
髖關(guān)節(jié)疾病有很多種類型，不同的髖關(guān)節(jié)疾病需要做不同的檢查，而且做不同的很多的檢查。首先要看的醫(yī)生面對髖關(guān)節(jié)疾病的時(shí)候，考慮它是哪一類，比如說是骨頭壞死是強(qiáng)直性脊柱炎的髖關(guān)節(jié)的疾病，是一種類風(fēng)濕還是髖關(guān)節(jié)的結(jié)核的。當(dāng)然還有很多其他的，比如說是不是髖關(guān)節(jié)的腫瘤，有很多種類型，比如說看股骨頭壞死，股骨頭壞死是目前髖關(guān)節(jié)的一個(gè)主要的疾病之一。需要醫(yī)生做一個(gè)比如說體格檢查也就是說讓病人躺在床上做髖關(guān)節(jié)的活動度的檢查，還做一些幾個(gè)特殊的也就是四肢實(shí)驗(yàn)檢查，還要做X光片看有沒有關(guān)節(jié)間隙變窄，髖臼或者骨頭有沒有囊性變，這幾個(gè)都是X光片就能夠完成檢查。當(dāng)然CT更能夠精細(xì)的看到，髖臼或者股骨頭有沒有囊性變，核磁是更重要的一個(gè)檢查，對這個(gè)髖關(guān)節(jié)有沒有股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)是一個(gè)最主要的手段。髖關(guān)節(jié)可以在很早期的時(shí)候，一期的時(shí)候僅能夠看到股骨頭壞死，其他的疾病也是一樣，這些個(gè)疾病同樣的都是要做，都是要做X光片、CT和核磁的檢查。其他的比如說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能需要做穿刺包括結(jié)核、做關(guān)節(jié)囊的穿刺，抽出一些部分的關(guān)節(jié)液，這些關(guān)節(jié)液做檢查看看關(guān)節(jié)液里頭有沒有包含細(xì)菌，比如說如果他有化膿性細(xì)菌那就是化膿性關(guān)節(jié)炎，如果是一開始結(jié)核桿菌就是抗酸桿菌那就是結(jié)核。如果都沒有，可能就是其他的細(xì)胞比較多一些，形成的細(xì)胞比較多一些，沒有細(xì)菌可能還是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或者強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎，所以說不同的髖關(guān)節(jié)疾病做不同的一個(gè)檢查。
髖關(guān)節(jié)脫位的好發(fā)人群有哪些
髖關(guān)節(jié)脫位可分為先天性、后天性。先天性髖關(guān)節(jié)脫位后發(fā)人群為嬰幼兒；后天性髖關(guān)節(jié)脫位好發(fā)人群為：頻繁進(jìn)行戶外活動者或重體力勞動者。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是怎么造成的
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良可能是宮內(nèi)因素、激素、胎位異常、遺傳因素等等。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是先天性或嬰兒及兒童期發(fā)育性髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常的統(tǒng)稱，包括髖臼發(fā)育不良、脫位及半脫位。早期癥狀有臀紋不對稱、大腿紋路不對稱等。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良發(fā)病原因仍不明確?？赡艿脑蛴校?、宮內(nèi)因素：母親宮腔狹窄，嬰兒在子宮內(nèi)活動空間較小，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。2、激素因素：在生產(chǎn)過程中，母親的身體會分泌大量的雌激素，刺激嬰兒的身體，導(dǎo)致嬰兒髖關(guān)節(jié)松弛時(shí)間較長，在分娩過程中擠壓，容易造成髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。3、胎位異常：胎兒在子宮腔內(nèi)胎位異常，特別是臀位時(shí)，容易造成髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。4、遺傳因素，父母如果有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，可能對嬰兒很大影響，也有可能會出現(xiàn)遺傳的情況。5、外部因素，嬰兒關(guān)節(jié)松弛，出生后如果包裹嬰兒的姿勢不合適或抱的太緊，均有出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位可能。
髖關(guān)節(jié)脫位怎么辦
髖關(guān)節(jié)脫位在明確診斷為髖關(guān)節(jié)脫位后，根據(jù)脫位類型治療方法有所不同，髖關(guān)節(jié)后脫位，一般在麻醉下行手法復(fù)位，復(fù)位時(shí)手法應(yīng)徐緩，持續(xù)使用牽引力，嚴(yán)禁暴力或突然轉(zhuǎn)向，遇有阻力時(shí)更不可強(qiáng)行扭轉(zhuǎn)。1、復(fù)位后以下肢皮牽引固定3-4周，并復(fù)查X線片、必要時(shí)行三維CT檢查，明確是否存在髖臼骨折，決定是否需行手術(shù)治療。2、髖關(guān)節(jié)前脫位，順患肢軸線牽引，自前而后推動股骨頭，使其向髖臼方位移動，內(nèi)收下肢使之還納，復(fù)位后以下肢皮牽引固定3-4周。3.中心性脫位：宜用骨牽引復(fù)位，牽引4～6周，如髖臼骨折嚴(yán)重，則建議手術(shù)治療，如晚期發(fā)生嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，可考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。因不論何種類型髖關(guān)節(jié)脫位后均需臥床較長時(shí)間，需適度行患肢功能鍛煉防止肌肉萎縮及血栓形成，加強(qiáng)營養(yǎng)及護(hù)理，防止臥床并發(fā)癥。
一側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛的原因
一側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛是因?yàn)橥鈧⒙匝装Y、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)感染等引起的，一側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛的病人，需行相關(guān)體格檢查及影像學(xué)檢查明確診斷，針對性治療。1、外傷：摔倒、跌倒、車禍、高處墜落傷都可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)受傷，引起髖關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶損傷、股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、髖關(guān)節(jié)骨折及脫位、盂唇損傷、骨盆骨折等。2、慢性炎癥：勞累及受涼導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的滑膜炎、髖關(guān)節(jié)撞擊癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、髂恥滑囊炎、滑膜軟骨瘤、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等慢性疾病引起的疼痛，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)改變，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛。3、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，并發(fā)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，髖關(guān)節(jié)疼痛開始癥狀較輕，逐漸加重伴關(guān)節(jié)僵硬、活動障礙。4、股骨頭缺血壞死，為引起髖關(guān)節(jié)疼痛的主要原因。5、髖關(guān)節(jié)感染性疾病，如細(xì)菌性化膿性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)核等。
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髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)
髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)主要就是屈膝內(nèi)收、內(nèi)旋、畸形等等，需要及早到醫(yī)院接受CT或核磁檢查，如果沒有骨折就可以整復(fù)脫位。髖關(guān)節(jié)的脫位是一個(gè)比較穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，臨床上不是很多見，特別是前脫位，一般的脫位，表現(xiàn)在后脫。由于暴力造成關(guān)節(jié)脫位，例如車禍，重物從高處跌落，或者重物的打擊，造成髖關(guān)節(jié)的脫位，一般后脫臨床上稍微的比較多一些。前脫和中脫一般的比較少，輕微的損傷，不會造成髖關(guān)節(jié)的脫位。因?yàn)轶y關(guān)節(jié)是相對比較穩(wěn)定的，不太容易造成脫位，嚴(yán)重暴力的損傷可以造成髖關(guān)節(jié)脫位，表現(xiàn)為屈膝內(nèi)收、內(nèi)旋、畸形，如果出現(xiàn)這種情況要盡快到醫(yī)院拍CT或者核磁，做進(jìn)一步的檢查診斷。如果沒有骨折，進(jìn)行整復(fù)脫位即可達(dá)到目的。
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髖關(guān)節(jié)脫位怎么辦
髖關(guān)節(jié)脫位。首先要查明原因，是由于外傷重力造成的脫位，還是因?yàn)槠渌?。首先要明確診斷，要盡快到醫(yī)院拍X光片，因?yàn)榕腦光片就可以很明確的確診髖關(guān)節(jié)有沒有關(guān)節(jié)骨折的情況。由于髖關(guān)節(jié)的韌帶力量比較強(qiáng)，所以容易有韌帶的損傷。第二可以做CT，CT可以確診它脫位的部位更加清楚，是朝什么方向脫位，脫位的程度等等，都可以明確它的診斷。再者要和髖關(guān)節(jié)的股骨頭壞死，股骨頸骨折相鑒別，如果單純的髖關(guān)節(jié)脫位，沒有合并骨折，那么比較容易解決。如果伴有骨折或者是伴有其它別的問題，還要鑒別以上兩種疾病的情況。
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髖關(guān)節(jié)手術(shù)后如何熱敷
髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后不建議立刻熱敷，否則容易造成局部張腫脹痛，需要等到術(shù)后3到4周才可以熱敷，然后1個(gè)月后有規(guī)律的熱敷。髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，盡量不要即刻熱敷，如果即刻熱敷，容易造成局部的腫脹疼痛，一般術(shù)后3到4周以后進(jìn)行熱敷，1個(gè)月以后，要規(guī)律性的熱敷。熱敷的目的主要是促進(jìn)它血液循環(huán)，使組織修復(fù)，促進(jìn)局部的血液循環(huán)以后，它可使局部恢復(fù)更快，組織修復(fù)更快。熱敷的溫度一般是在40到50度左右，不要太熱，也不要太低。溫度太低問題容易解決不了，太高容易造成燙傷。每天可以熱敷1到2次，每次的時(shí)間可以熱敷半個(gè)小時(shí)或者20分鐘左右，這樣就可以達(dá)到術(shù)后熱敷的目的。所以髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，不要即刻熱敷，即可熱敷會容易造成一些副作用。
髖關(guān)節(jié)置換是怎么回事
髖關(guān)節(jié)是人體重要的負(fù)重關(guān)節(jié)，使有病變的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)正常功能，是我們骨科醫(yī)生長期不懈努力追求的結(jié)果。當(dāng)我們進(jìn)行行走、坐位、下蹲等各種動作時(shí)，要求髖關(guān)節(jié)保持一定的功能活動，才能較好的完成。髖關(guān)節(jié)置換是髖關(guān)節(jié)成形術(shù)的一種，是采用人工的髖關(guān)節(jié)假體替代病變的病損的關(guān)節(jié)，并同時(shí)改善原有病變關(guān)節(jié)功能的一種治療方式。一般目前采用的是金屬、陶瓷以及聚乙烯的假體關(guān)節(jié)。目前，髖關(guān)節(jié)置換是主要針對晚期的髖關(guān)節(jié)病變來進(jìn)行，我們采用髖關(guān)節(jié)的一種人工假體替代原有的髖關(guān)節(jié)病變假體，并恢復(fù)其原有的髖關(guān)節(jié)功能。
髖關(guān)節(jié)積液怎樣才能自吸收
想要患者的髖關(guān)節(jié)積液慢慢自行吸收，首先要及時(shí)臥床休息，不要讓患肢繼續(xù)浮腫。同時(shí)，也對患肢進(jìn)行皮牽引固定，這樣可以減少局部壓力。此外，也需要聯(lián)合服用消腫的藥物和藥膏，這樣積液才更容易吸收。
兒童髖關(guān)節(jié)脫位是怎么回事
兒童髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生可能與遺傳因素有關(guān)，此外，媽媽分娩過程中為了使韌帶松弛，需要分泌大量激素，這些激素也可能引起嬰兒髖關(guān)節(jié)脫位。另外，臀位生產(chǎn)的嬰兒比頭位生產(chǎn)的嬰兒發(fā)生先天性髖關(guān)節(jié)脫位的幾率也更高。
髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)
一旦出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)象，必定會出現(xiàn)明顯的疼痛感覺，其實(shí)這樣的一種疾病在孩子的時(shí)候就有可能會出現(xiàn)，可是就是因?yàn)榇蠹抑苯雍鲆暳?，才會?dǎo)致病情變得更加嚴(yán)重，髖關(guān)節(jié)脫位之后也會出現(xiàn)明顯的表現(xiàn)，不管斷裂在什么地方都會導(dǎo)致骨骼的穩(wěn)定性受到一定的影響，而要想確定自己是否出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)象，可以通過孩子走路的姿勢或者是肉眼來觀察。
發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的X線檢查有哪些改變
當(dāng)我們在前邊的討論中已經(jīng)對發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位有一個(gè)粗淺的認(rèn)識后，就進(jìn)入到下一個(gè)環(huán)節(jié)，需要了解更加客觀的輔助檢查，當(dāng)然X線檢查是必不可少的，明天還會進(jìn)一步討論超聲檢查在診斷中的作用和地位。
