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        膽囊息肉該怎么辦
        
    
        發(fā)布時(shí)間：2018-05-2864780次瀏覽
        
    

    
        
            
        每年都有正常體檢，在體檢中B超發(fā)現(xiàn)了膽囊息肉怎么辦?醫(yī)生可能會(huì)建議你去手術(shù)切除膽囊，有的可能建議你觀察。這是怎么回事。如果你是一個(gè)有膽囊息肉的病人，不妨看看這篇文章，會(huì)對你的情緒有好的影響。
        膽囊息肉目前在醫(yī)學(xué)上歸總為：膽囊息肉樣病變(PLG)。據(jù)國內(nèi)健康查體統(tǒng)計(jì)，正常人群中有5%的PLG檢出。也就是說在各個(gè)單位組織的例行身體檢查中有5%的人能夠查出膽囊息肉，臨床統(tǒng)計(jì)資料又表明膽囊息肉病人中82%都屬于非腫瘤性病變，但國內(nèi)在1620例有病理證實(shí)的有膽囊息肉病例中有9%的是膽囊息肉狀癌，而迄今膽囊癌的手術(shù)療效較好的也局限于早期，膽囊癌總的手術(shù)療效極差，它對放療、化療均不敏感。所以膽囊癌在目前醫(yī)學(xué)界仍是一個(gè)很棘手的疾病，唯一提高治療效果的方法就是早期發(fā)現(xiàn)，早期切除膽囊。這就要求醫(yī)生對如些眾多的膽囊息肉病人做出比較正確的判斷。即可以早期發(fā)現(xiàn)膽囊癌，又可以避免大量的不必要的膽囊切除。
        膽囊息肉樣病變在臨床上簡化歸為三大類，對不同類型的膽囊息肉給予區(qū)別對待。有助于病人及非專科醫(yī)生進(jìn)行判斷。
        第一類：膽固醇性息肉。占總?cè)藬?shù)中的1/2，迄今未發(fā)現(xiàn)有癌變的報(bào)導(dǎo)，所以醫(yī)生又稱它為假性息肉。它外觀呈桑葚狀，脆而易碎，蒂細(xì)如棉線，極易脫落，多在1。0cm以內(nèi)，以多發(fā)為主，位于膽囊體部。大多數(shù)膽固醇性息肉病人沒有癥狀或者癥狀輕微，而膽囊功能良好，故可以每3-6月定期B超復(fù)查，觀察大小變化。如果有明顯癥狀時(shí)才考慮手術(shù)治療。對于膽囊功能良好且膽囊沒有急慢性炎癥的可以首選膽道鏡、腹腔鏡聯(lián)合膽囊內(nèi)鏡檢查、活檢及治療(又稱之為微創(chuàng)內(nèi)鏡保膽息肉摘除活檢術(shù))，如果膽囊功能差，或伴有急慢性炎癥者可首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
        第二類：良性非膽固醇性息肉。占總?cè)藬?shù)中的2/5，主要是指：膽囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤樣增生，其中腺瘤是公認(rèn)的癌前病變，癌變率在10%左右，腺肌增生癥也有潛在癌變危險(xiǎn)。因此，這類病變應(yīng)該手術(shù)切除膽囊或行預(yù)防性膽囊切除，首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
        第三類：息肉型早期膽囊癌，約占10%。目前對于混雜在膽囊息肉中的息肉型早期膽囊癌主要靠B超來偵別。必要時(shí)加作CT。B超特征為：大于10mm(88%);單發(fā)(82%);多位于膽囊頸部(70%);約有50%伴有膽囊結(jié)石;病變回聲強(qiáng)度以中低回聲為主。一旦懷疑此類病變時(shí)應(yīng)限期行根治性膽囊切除。
        以上三類病變各有特點(diǎn)并有相應(yīng)的治療方案，醫(yī)生和病人可以根據(jù)這些特點(diǎn)加以區(qū)別?？傊t(yī)生認(rèn)為：膽囊息肉病變?nèi)允且环N癌前疾病，應(yīng)定期B超復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察息肉大小形態(tài)的變化。
        對以下情況者應(yīng)考慮手術(shù)治療：1單發(fā)息肉;2大于10mm;3廣基或基底部寬大者;4病變有增大者;5合并有膽囊結(jié)石者;6年齡在50歲以上者。
        手術(shù)方法有兩種，一種是切除膽囊，包括開腹切除及腹腔鏡切除;二是膽道鏡、腹腔鏡聯(lián)合膽囊內(nèi)鏡檢查、活檢及治療(又稱之為微創(chuàng)保膽息肉摘除術(shù))。病人可根據(jù)上述文章及當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議做出相應(yīng)的決定。希望能給病人幫助。
        
        
        

    

        

                
                
                                
                

                
                
                
        
    
        
        
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        膽結(jié)石和膽囊息肉都是膽囊良性病變，且早期癥狀大多相似，很多患者容易把膽囊息肉和膽結(jié)石混淆，通常需要經(jīng)過超聲檢查方可將區(qū)別二者。因此患者朋友如出現(xiàn)類似這兩種疾病的癥狀時(shí)，一定要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，切莫延誤時(shí)機(jī)。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
                
        
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        很多病人問膽囊息肉臨床上已經(jīng)診斷出產(chǎn)生了癌變，是否需要說切除膽囊？這個(gè)答案是一定的。因?yàn)闊o論是膽囊息肉產(chǎn)生的癌變，還是膽囊自身的直接產(chǎn)生的膽囊癌，那么它的手術(shù)最低的要求是一定要把膽囊完整的切除，這是我們膽囊癌最早期的一種手術(shù)方式。膽囊癌在我們臨床有很多的分期方式，又包括TNM的分期，還有我們經(jīng)常使用的比較簡單的Nevin分期。那么像這些分期都是跟隨它相應(yīng)的一個(gè)手術(shù)的方式的。簡單來說，如果在膽囊息肉早期產(chǎn)生癌變了，那么這種情況下也可能是屬于非常早的膽囊癌，沒有影響到膽囊的肌肉層或者粘膜下的肌肉層，只是在粘膜內(nèi)有一些輕度的癌變。那么這個(gè)時(shí)候，我們單純地做膽囊切除手術(shù)可能就夠了。那么一旦膽囊癌有所發(fā)展或者膽囊息肉癌變之后，我們并沒有及早地處理。比如說癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)展到黏膜的基層，甚至達(dá)到膽囊的基層，甚至達(dá)到膽囊壁，那么這時(shí)候，我們要做的手術(shù)就很可能除了膽囊以外，我們要把膽囊所附著的這部分肝臟，甚至膽囊管所附著的這部分的膽總管，我們都要進(jìn)行切除，來進(jìn)行重建手術(shù)，所以手術(shù)的范圍也是不小的。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
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                            2020-05-15
                        
        
                        
        
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            膽囊息肉可以保膽治療嗎
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        有的病人詢問膽囊息肉能不能采用保膽的治療方式？是這樣，膽囊息肉我們在臨床之中是比較常見的，如果這個(gè)息肉是不大于一厘米的，還有一部分就是做B超以后證實(shí)不是寬基底的，也就是說有一個(gè)細(xì)細(xì)的根部，細(xì)細(xì)的蒂，那么膽囊息肉又沒有異常的血流信號，而且這種息肉也沒有恰恰長在膽囊管的開口，它不會(huì)堵塞膽囊管，造成膽囊的排空障礙，也就不會(huì)引起膽囊的腫大這種癥狀。那么這種息肉如果直徑不超過一厘米，我們一般來說不進(jìn)行手術(shù)治療，也就可以采用一些保膽的這樣的一些治療，根本就不去做手術(shù)，自然就把膽囊保護(hù)住了。那么保膽的治療就要采用一定的飲食和藥物的方式，飲食上要注意減少油脂的攝入。另外一個(gè)要進(jìn)行規(guī)律的作息生活時(shí)間和規(guī)律的飲食，定期吃早飯，晚飯時(shí)間不能過晚。另外一個(gè)減少飲酒，減少肉質(zhì)的這種攝入，就會(huì)造成膽囊息肉的發(fā)展、發(fā)生就比較緩慢。必要的時(shí)候，配合一些中藥，包括一些消炎利膽的一些金膽片、消炎利膽片等等，改善膽汁的功能，有可能減少息肉的一個(gè)生長。那么一旦出現(xiàn)膽囊息肉超過一厘米了，有手術(shù)的指征了。那么這個(gè)時(shí)候我們也可以采用一些保膽的手術(shù)方式，超過一厘米一定要進(jìn)行手術(shù)了，那么手術(shù)就可以采用保膽取息肉的手術(shù)。但是保膽取息肉的手術(shù)，一定要術(shù)中證實(shí)息肉是膽固醇性的息肉，而且沒有任何可疑癌變的區(qū)域，要把它切干凈才可以把膽保下來，那么這種手術(shù)的方式，不是作為臨床首選的，只是作為一個(gè)比較次選的或者是慎重選擇的方式，所以保膽指的是這兩方面的一個(gè)選擇。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語音時(shí)長 02:17
                        
                        
        
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            膽囊息肉手術(shù)指征有什么
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        膽囊息肉手術(shù)指征主要取決于膽囊息肉的大小。對于直徑小于一厘米的膽囊息肉，一般是建議進(jìn)行一個(gè)隨訪的觀察，半年左右進(jìn)行一次超聲的復(fù)查，密切監(jiān)測息肉大小的變化，而對于一公分以上的息肉，進(jìn)行一個(gè)手術(shù)治療，因?yàn)橐还忠陨系南⑷?，有這種惡變的這種風(fēng)險(xiǎn)，而膽囊息肉惡變?yōu)槟懩野r(shí)，這個(gè)患者是沒有任何的臨床表現(xiàn)，等出現(xiàn)癥狀時(shí)可能已經(jīng)就比較晚了，所以說對于一公分以上的膽囊息肉進(jìn)行建議進(jìn)行一個(gè)膽囊切除的一個(gè)手術(shù)。如果息肉在手術(shù)前已經(jīng)懷疑有癌變了，一般建議手術(shù)中要同時(shí)送一個(gè)冰凍的快速病理切片，明確這種息肉的性質(zhì)。如果已經(jīng)有癌變，很單純的腹腔鏡膽囊切除不夠了，還需同時(shí)合并有膽囊床肝組織的切除及肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)的清掃，只有這樣根治性的手術(shù)，才能盡量減少膽囊息肉變?yōu)槟懩野?，患者術(shù)后出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的這種概率。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
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            膽囊息肉能自愈嗎
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        膽囊息肉的自愈率是比較低的。對于直徑小于一公分以下的膽囊息肉，只需要定期的體檢就可以了，每半年左右進(jìn)行一次超聲檢查就足夠了。而對于那些直徑已經(jīng)超過一公分的膽囊息肉，一般是要做外科手術(shù)治療。膽囊息肉是指膽囊腔內(nèi)生長的一個(gè)息肉樣的一個(gè)組織，病理類型主要有兩種：一種叫膽固醇性息肉，另外一種叫腺瘤樣的息肉。但無論是哪種膽囊息肉，完全自己消失不見的這種可能性是很小的，所以一般膽囊息肉，平時(shí)病人要做定期的隨訪觀察。因?yàn)槟懩蚁⑷馐欠裥枰委煾懩蚁⑷獾闹睆接忻鞔_的關(guān)系。因?yàn)槌^一公分的息肉，可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)，而膽囊息肉發(fā)展成膽囊癌過程一般是沒有任何癥狀的，很容易被人忽視，等有癥狀的時(shí)候再進(jìn)行就診，絕大多數(shù)患者就已經(jīng)處于疾病的比較晚的一個(gè)時(shí)期了。膽囊癌本身的惡性程度非常高，所以說，對于膽囊息肉而言，絕大多數(shù)是沒有自愈的這種可能，對于直徑小于一公分的息肉要密切觀察，一公分以上要盡早手術(shù)治療。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
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                            2020-03-16
                        
        
                        
        
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                膽囊息肉如何確診
                
        
                    
        膽囊息肉的診斷主要是根據(jù)B超來進(jìn)行的，一般在B超檢查的時(shí)候，都會(huì)發(fā)現(xiàn)膽囊腔內(nèi)有中等回聲或者中等偏強(qiáng)回聲的凸起，這時(shí)基本上考慮是膽囊息肉。如果膽囊息肉直徑超過一公分或B超提示膽囊息肉血供很豐富，在除了做B超以外，我們還要給患者做腹部增強(qiáng)ct，如果是單純性的息肉的話，基本上息肉血供會(huì)比較少，而對于腺瘤樣息肉，甚至已經(jīng)癌變的息肉，腹部增強(qiáng)ct息肉的血供可以很豐富，在進(jìn)行腹部增強(qiáng)ct檢查的同時(shí)，還可以給病人完善血液的檢查，主要是血腫瘤標(biāo)志物的檢查。當(dāng)然膽囊息肉最終確診還是需要病理去確診。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
            
                
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                膽囊息肉術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
                
        
                    
        膽囊息肉是膽囊最常見的一種良性疾病，膽囊息肉有保守治療和手術(shù)治療兩大部分。保守治療就是用藥物來控制它生長，手術(shù)就是把膽囊息肉完全的清除，手術(shù)又分兩大部分，一個(gè)是連膽一起的完整的膽囊切除術(shù)，膽囊息肉沒有了生長的基礎(chǔ)，所以是不會(huì)復(fù)發(fā)的。還有一種微創(chuàng)的手術(shù)叫取息肉術(shù)，就是把膽囊切開，把里面的息肉完整的切除，局部黏膜，用可吸收的線把黏膜縫好，能保留膽囊的功能。但是膽囊息肉有可能還會(huì)復(fù)發(fā)，所以，不同的手術(shù)方式?jīng)Q定了膽囊息肉會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，如果膽囊是單發(fā)的，息肉個(gè)數(shù)比較大，有惡變的風(fēng)險(xiǎn)，建議連同膽囊和息肉一起切除。如果膽囊息肉是多發(fā)的，比較小的，惡變風(fēng)險(xiǎn)比較低，可以采用保膽取息肉或者取石。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
                        
        
                什么情況下可以做保膽手術(shù)
                
        
                    
        平時(shí)生活中得了膽結(jié)石的患者，在我們身邊就有很多，得了膽結(jié)石要做手術(shù)，現(xiàn)在較常用的一種是切除手術(shù)，但有些患者可以采取保膽手術(shù)治療，保膽手術(shù)能減少對身體的損傷，減小對身體機(jī)能的傷害，此外患者朋友一定要注意，術(shù)后復(fù)查的重要性和必須性，因?yàn)楸Ｄ懯中g(shù)可能會(huì)帶來一定的并發(fā)癥。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
                        
        
                膽囊息肉怎么治療
                
        
                    
        膽囊息肉如果不超過5MM，患者可以采取藥物治療的方式，并按時(shí)復(fù)查。如果息肉較大，且患者年齡超過50歲，息肉的位置靠近肝臟或膽囊出口，患者應(yīng)采取手術(shù)的方式治療。膽囊息肉主要是由于飲食不規(guī)律、喜歡喝酒、喜歡吃高脂肪、高膽固醇類食物所引起的。因此，想要預(yù)防膽囊息肉，一定要注意飲食的控制。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
            
                
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                膽囊息肉會(huì)癌變嗎
                
        
                    
        絕大部分患者的膽囊息肉，都是一種良性的病變。但是，膽囊息肉它一般都會(huì)隨著時(shí)間的推移，而進(jìn)行緩慢地增長。在膽囊息肉增長的過程當(dāng)中，有些息肉長到一定的程度，就會(huì)增長得比較迅速，就有可能會(huì)繼發(fā)癌變。所以，對于膽囊息肉這種疾病來說，在平時(shí)都是要囑咐患者，要定期進(jìn)行復(fù)查。對于患有膽固醇性息肉的患者，特別是多發(fā)的息肉，這種息肉癌變的幾率，相對會(huì)小一些。但是，患者如果是單發(fā)息肉，相對關(guān)注度會(huì)比多發(fā)的息肉，要高一些。因?yàn)閺挠跋駥W(xué)的檢查上，不太容易區(qū)分，患者到底是腺瘤性息肉，還是膽固醇性的息肉。對于患有膽囊息肉的患者來說，如果患者是單發(fā)息肉，就要給予更多的關(guān)注。因?yàn)閱伟l(fā)息肉以后發(fā)生惡變的幾率，可能相對會(huì)比較高一點(diǎn)。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
            
                
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                什么是膽囊息肉
                
        
                    
        膽囊息肉這種疾病，在醫(yī)學(xué)上，是叫做膽囊息肉樣病變，而不是一個(gè)單純的息肉。在一般情況下，膽囊息肉是在膽囊的黏膜表面長出來的一個(gè)腫物。所以，膽囊息肉它只是一個(gè)形態(tài)上的描述。通常情況下，可以將膽囊息肉分為很多種，最多見的膽囊息肉，是膽固醇性息肉，就是像油脂類的東西。膽固醇性息肉，其實(shí)就是由于一些炎癥而引起的膽囊息肉。另外，還有腺瘤樣息肉，是屬于良性腫瘤的腺瘤樣息肉。除此之外，還有像一些病情發(fā)展比較嚴(yán)重的膽囊息肉，也就是惡性的膽囊息肉。其中，膽囊腺瘤性息肉是屬于一種潛在的癌前病變，與膽囊癌的發(fā)生，有著較為密切的關(guān)系。與此相比，膽固醇性息肉、炎性息肉，以及膽囊腺肌瘤等非腫瘤性息肉，則不會(huì)發(fā)生癌變的情況。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
                
        
            膽囊息肉樣病變手術(shù)后注意什么
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        膽囊息肉樣病變的病人，手術(shù)前沒有什么特別需要注意的事項(xiàng)。因?yàn)楝F(xiàn)在膽囊切除術(shù)是一個(gè)非常常規(guī)，非常普遍的一個(gè)手術(shù)。在很多的三甲醫(yī)院，已經(jīng)是列入移植手術(shù)的范疇。這些病人并不需要住院。實(shí)際上就是在門診完成一些術(shù)前檢查，手術(shù)當(dāng)日到醫(yī)院，做完手術(shù)。有的醫(yī)院觀察一晚上，有的醫(yī)院可能上午做完手術(shù)，晚上就可以回家休息。沒有什么特別需要注意的，對于一些高齡的病人，可能還需要謹(jǐn)慎一些。對于青壯年的病人，實(shí)際上沒有什么特別注意的事項(xiàng)。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
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                            2018-09-07
                        
        
                        
        
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                膽囊息肉會(huì)癌變嗎
                
        
                    
        一般情況下，患者的膽囊息肉是否出現(xiàn)惡化的情況，可以取決于息肉本身的性質(zhì)。對于真性息肉，也就是腺瘤性的息肉，這種情況的患者，就會(huì)有出現(xiàn)惡變傾向的可能性。通常情況下，在臨床上，認(rèn)為息肉逐漸增大，超過八毫米，甚至是到一公分的時(shí)候，建議患者積極地進(jìn)行手術(shù)治療，否則膽囊息肉，一旦發(fā)生惡變的情況，后果就會(huì)是比較嚴(yán)重。而對于患有膽固醇性息肉的病人來說，不存在會(huì)出現(xiàn)惡變的問題，因?yàn)槟懝檀夹韵⑷饴L，可能就會(huì)越來越多，最終可以導(dǎo)致結(jié)石的形成。所以，一般情況下，腺瘤性的息肉，在影像學(xué)方面的表現(xiàn)，可能就是單發(fā)為主的息肉。而膽固醇性的息肉，大多數(shù)是多發(fā)性的息肉，或者是游離的息肉。患有膽固醇性息肉的病人，會(huì)稍微常見一些。