可能造成產(chǎn)后出血的臨床原因有哪些呢
婦產(chǎn)科編輯
關(guān)鍵詞： #產(chǎn)后出血 #產(chǎn)后
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產(chǎn)后出血的主要臨床原因包括子宮收縮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤因素及凝血功能障礙，這些因素需要及時(shí)識別和處理，以保障產(chǎn)婦安全。
1）子宮收縮乏力
子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占產(chǎn)后出血病例的70%-80%。產(chǎn)后子宮收縮不力會導(dǎo)致子宮內(nèi)的血管無法及時(shí)關(guān)閉，造成持續(xù)出血。這通常與分娩過快、胎兒巨大、分娩次數(shù)較多或羊水過多等因素相關(guān)。
應(yīng)對方法：醫(yī)生可能會通過按摩子宮、給予宮縮藥物（例如縮宮素、麥角新堿、卡貝縮宮素）幫助子宮恢復(fù)收縮。如果藥物效果不佳，可能需要采取手術(shù)干預(yù)，例如宮腔填塞或子宮動脈結(jié)扎等方式以止血。
2）產(chǎn)道損傷
分娩過程中過于快速或胎兒位置異常，可能導(dǎo)致產(chǎn)道（包括宮頸、陰道或會陰）的裂傷，嚴(yán)重時(shí)甚至引發(fā)大出血。侵入性產(chǎn)科操作如產(chǎn)鉗助產(chǎn)、吸引助產(chǎn)也可能增加產(chǎn)道損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
應(yīng)對方法：對于輕微的裂傷，醫(yī)生會使用縫合進(jìn)行修補(bǔ)；如果出現(xiàn)更嚴(yán)重的損傷，則可能需要手術(shù)止血和大范圍修復(fù)。避免不必要的插管操作或推進(jìn)更溫和的分娩方式，有助于減少產(chǎn)道損傷。
3）胎盤因素
胎盤滯留、胎盤植入（部分或完全嵌入子宮壁）等胎盤因素，會導(dǎo)致子宮無法完全收縮，從而引發(fā)持續(xù)性出血。這些情況通常發(fā)生在分娩后胎盤未能完全排出或產(chǎn)婦本身存在胎盤異常風(fēng)險(xiǎn)時(shí)。
應(yīng)對方法：若胎盤滯留，及時(shí)手動取出或?qū)m腔清理即可；對于胎盤植入，可能需要通過手術(shù)切除部分子宮壁或在嚴(yán)重情況下切除子宮。懷孕期間的超聲檢查可提前識別胎盤異常并制定分娩計(jì)劃。
4）凝血功能障礙
部分產(chǎn)婦可能因血液的凝血機(jī)制異常（例如產(chǎn)后發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血，簡稱DIC，或遺傳性凝血障礙）導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。凝血功能問題雖然較為少見，但危害大。
應(yīng)對方法：通過輸注新鮮血漿、血小板或凝血因子等來補(bǔ)充凝血成分。同時(shí)，醫(yī)生會積極尋找并處理引起凝血問題的根本原因，如感染、組織損傷或過量羊水進(jìn)入血液。
及時(shí)識別產(chǎn)后出血的原因并給予針對性治療至關(guān)重要。分娩后的2小時(shí)內(nèi)為預(yù)防和處理產(chǎn)后出血的關(guān)鍵時(shí)間段，建議孕婦和家屬與團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作，確保產(chǎn)婦的安全。
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