非手術(shù)治療腰突辦法多，總有一種最適合
發(fā)布時(shí)間：2018-05-2965436次瀏覽
大家在最近的留言中，都肯定了非手術(shù)治療的效果，接下來的幾天里我們一同復(fù)習(xí)一下各種非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的治療方法，可謂是各有千秋，關(guān)鍵是選擇要恰當(dāng)，才能獲得好的治療效果。
在前面的討論中，我們已經(jīng)了解到腰椎間盤突出癥的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)改變特點(diǎn)和非手術(shù)治療原理，前邊我們也歷數(shù)了多種非手術(shù)治療的方法，大家在留言中也發(fā)表了自己不同的看法和擔(dān)心，作為一名多年從事骨科臨床工作的醫(yī)生，非常理解大家的心情和想法。在這里還有幾種情況需要引起大家的重視： ?、傺?a href="http://talkpolkadot.com/k/9iba18y2k2gleyq.html" target="_blank">椎間盤突出癥發(fā)病率逐年增多，并逐漸向低齡化發(fā)展：工作生活的姿勢不當(dāng)，過度彎腰活動(dòng)，缺乏腰肌鍛煉等諸多原因?qū)е掳l(fā)病率增高;
②腰椎間盤突出癥被過度診斷：影像學(xué)的發(fā)展使腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥混為一談，導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的過度診斷，由此導(dǎo)致過度治療，并增加患者心理負(fù)擔(dān);
③腰椎間盤突出癥經(jīng)過嚴(yán)格的非手術(shù)治療大多數(shù)效果較好，逐步恢復(fù)原工作;
④腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法比較多，但不一定適合所有人，應(yīng)該根據(jù)具體病情和工作特點(diǎn)，在醫(yī)生的幫助下選擇適合自己的治療方法，可以說，總有一種最適合，多種安全的方法組合應(yīng)用，會收到較好的治療效果;
⑤腰椎間盤突出癥是慢性積累性損傷導(dǎo)致的退行性疾病，治療需要時(shí)間，預(yù)防復(fù)發(fā)需要長時(shí)間維護(hù)和堅(jiān)持，不可一蹴而就;
⑥腰椎間盤突出癥的治療不可偏聽偏信某一種夸大其實(shí)的方法;
⑦腰椎間盤突出癥的嚴(yán)格非手術(shù)治療無效時(shí)方可考慮手術(shù)治療;
⑧腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療選擇必須慎重。
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早期腰椎間盤突出癥狀主要腰疼、腿疼為主，目前可以通過一些癥狀來判斷腰椎間盤突出，還可以通過一些測試，來判斷是否患有腰椎間盤突出。首先，如果腰疼的情況下，可以嘗試著咳嗽幾聲，咳嗽后感覺腰疼變嚴(yán)重了，那么很有可能就是腰椎間盤突出。對腰椎間盤突出有了一個(gè)初步的判斷后，則需要去專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，爭取早一點(diǎn)治療。第二，長期腰痛的人在做仰臥起坐的時(shí)候，如果做仰臥起坐的時(shí)候出現(xiàn)疼痛感，那么這種情況也可能是腰椎間盤突出導(dǎo)致的。第三，如果長時(shí)間走路，出現(xiàn)了身體向前傾斜，下肢沉重，手扶腰等情況，或者是感覺到腿部有麻木或者是疼痛時(shí)，也要考慮是否是腰椎間盤突出所導(dǎo)致的。
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治療腰椎間盤突出的方法有很多，其中一種方法是理療。腰椎間盤突出理療方法有3個(gè)，其中一個(gè)是針灸，功效是消炎止痛、通絡(luò)活血；推拿按摩是治療腰椎間盤突出常用方法，功效很多；磁療工具簡單方便，是治療腰椎間盤突出很好的選擇。
腰椎間盤突出怎么治
腰椎間盤突出癥的治療應(yīng)該根據(jù)病人的具體情況，分別采用非手術(shù)療法或者是手術(shù)療法。腰椎間盤突出應(yīng)該臥硬板床休息、適當(dāng)?shù)难狄约肮桥锠恳?，理療、按抖?fù)位，進(jìn)行適當(dāng)?shù)难臣」δ苠憻挘约安捎梅晴摅w的抗炎鎮(zhèn)痛藥物以及脫水消腫的藥物進(jìn)行治療。1、對于患者癥狀較輕的，且屬于早期的腰椎間盤突出癥患者，以及患者無大小便功能障礙，無廣泛的肌力和感覺減退或者是癱瘓的患者，其治療我們均可首先采用非手術(shù)療法。2、對于癥狀比較嚴(yán)重，影響生活和工作，經(jīng)非手術(shù)治療無效，或者是患者的癥狀比較嚴(yán)重，不能接受牽引、按抖等非手術(shù)療法治療者，以及有廣泛的肌肉癱瘓、感覺減退，以及馬尾神經(jīng)損害者，或者是部分截癱者。對于上述這些患者存在著廣泛的神經(jīng)根以及馬尾神經(jīng)的受壓，此時(shí)建議應(yīng)盡早的行手術(shù)治療。
腰椎間盤突出癥怎么辦
出現(xiàn)椎間盤突出以后，平時(shí)一定要避免腰部過度的受力活動(dòng)，特別是避免長時(shí)間彎腰的活動(dòng)，并且坐著時(shí)也要多注意坐姿，以免導(dǎo)致腰椎間盤突出癥狀的加重。并且在出現(xiàn)腰椎間盤突出以后，可以適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)腰背部肌肉力量的鍛煉，來減輕腰部椎體的受力，從而緩解腰椎間盤突出的癥狀，如果說腰椎間盤突出以后，沒有明顯腰椎管內(nèi)脊髓或神經(jīng)根的壓迫，可以采用腰部的牽引理療，針灸同時(shí)配合非得體類抗炎藥物和神經(jīng)營養(yǎng)藥物，來緩解癥狀就可以。腰椎間盤突出主要是引發(fā)腰部疼痛以及椎管內(nèi)脊髓神經(jīng)根受壓以后，引起臀部和腿部放射性疼痛的癥狀。如果導(dǎo)致了明顯椎管內(nèi)脊髓或神經(jīng)根的壓迫，病人出現(xiàn)了明顯腰部疼痛，以及臀部和腿部放射性疼痛的癥狀，嚴(yán)重影響了病人正常的生活工作，通過保守治療以后，癥狀緩解不明顯，就需要行手術(shù)治療，將突出的椎間盤摘除，以解除椎管內(nèi)脊髓或神經(jīng)病的壓迫，病人的臨床癥狀才能夠恢復(fù)。
腰椎間盤突出疼痛用什么藥好
腰椎間盤突出疼痛用非甾體抗炎藥、強(qiáng)阿片類藥物、樂松、雙氯芬酸鈉以及中藥或中成藥效果較好。一、早期疼痛不太嚴(yán)重，可用非甾體抗炎藥，如布洛芬、洛索洛芬，作用機(jī)理是抑制前列腺素合成減輕炎癥；二、強(qiáng)阿片類藥物，如曲馬多，可聯(lián)合非甾體抗炎藥使用；三、強(qiáng)阿片類藥物，如杜冷丁、嗎啡，增強(qiáng)治療效果。非甾體抗炎藥副作用比較大，對胃腸刺激大，病人吃飯惡心、吐，建議進(jìn)行以下治療：一、個(gè)性化治療?？筛鶕?jù)患者選擇樂松、雙氯芬酸鈉；二、用副作用比較小的藥物；三、除吃西藥外，結(jié)合中成藥或者中藥，辯證治療。如腰椎間盤突出，病人濕熱、寒濕比較重，結(jié)合中成藥辨證效果更好些。
腿疼該怎么辦
腰部治療包括保守治療和手術(shù)治療，藥物治療包括消炎鎮(zhèn)痛藥，中藥用活血、止痛、通絡(luò)；癥狀比較重時(shí)需要用液體藥物治療，另外配合神經(jīng)營養(yǎng)類藥物。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療是藥物治療，包括消炎鎮(zhèn)痛類藥物，扶他林或者芬必得，另一個(gè)是氨糖類藥物，中藥經(jīng)常用活血止痛的中成藥。其他治療包括：針灸、理療、推拿以及中藥外用。臨床上腿疼常見原因：一個(gè)是腰部原因，包括腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥，典型癥狀是腰痛，同時(shí)向下肢放射痛，沿著大腿后側(cè)放射到小腿前外后外一直到足部。百分之九十的病人通過保守治療癥狀能夠逐漸改善。藥物治療包括：比如芬必得和扶他林片，主要作用是消除神經(jīng)根炎癥反應(yīng)，改善癥狀。中藥包括大活絡(luò)丹，配合活血止痛膏藥，比如狗皮膏。對于癥狀比較重的病人，液體藥物治療，比如甘油果糖或者甘露醇，同時(shí)配合小劑量激素，比如地塞米松和甲強(qiáng)龍，作用是消除神經(jīng)根水腫和炎癥反應(yīng)，改善癥狀。另外可以配合比如腺苷鈷胺、口服甲鈷胺片對于下肢疼痛和麻木癥狀有幫助。另外一個(gè)原因是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，主要癥狀是膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及活動(dòng)障礙。治療方面是藥物治療，作用是消除局部炎癥反應(yīng)。氨糖類藥物臨床常用包括普力或者維骨力。作用營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨，另外對炎癥反應(yīng)消散有幫助。中藥經(jīng)常用包括，配合用活血止痛外用藥，比如狗皮膏、活血止痛膏。
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腿疼是什么原因
腿疼在臨床上常見的原因有兩個(gè)：第一，腰痛引起來的下肢的放射痛，常見的病因是腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥。大部分的病人通過保守治療都能夠逐漸改善，包括藥物治療：非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥如扶他林、芬必得；活血止痛的中成藥如大活絡(luò)丹，配合活血止痛外用藥；還可以針灸、理療、推拿；第二，是膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)病，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹以及活動(dòng)障礙，治療包括：藥物治療非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥如扶他林、芬必得；氨糖類藥物如普利、維骨力；活血止痛的中成藥如。癥狀嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作時(shí)需要手術(shù)的介入。
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腰間盤突出吃什么
腰椎間盤突出是臨床上腰痛的最常見的原因，主要癥狀是腰痛，下肢的放射痛，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)下肢肌肉力量的減退、二便的異常。腰椎間盤突出癥在飲食方面避免過于生冷的食物，其他沒有特別的禁忌。椎間盤突出癥在急性期盡量的臥床休息，下床要佩戴腰圍；藥物治療是非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，包括扶他林、芬必得片，消除神經(jīng)根的炎癥反應(yīng)；中藥會用活血、止痛、通絡(luò)的中成藥，如大活絡(luò)丹，配合活血止痛膏藥外用，如狗皮膏、活血止痛膏；其他治療針灸、理療、推拿，對椎間盤突出癥狀改善都會有幫助。
腰椎間盤突出怎么鍛煉
腰椎間盤突出，可以通過一些功能鍛煉緩解，比如說日常在家里，可以做一些挺腰的動(dòng)作。每天倒走半個(gè)小時(shí)，也能夠有效地鍛煉腰椎，腰間盤突出患者還經(jīng)常使用小燕飛，五點(diǎn)支撐的動(dòng)作進(jìn)行鍛煉。另外仰臥抬骨盆、俯臥練腰等方法也很有效。
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青少年腰椎盤怎么治好
青少年和兒童腰椎間盤突出，急性期要絕對臥床休息，進(jìn)行下肢牽引。若癥狀比較輕可緩解，但大部分腰椎間盤兒童、青少年，腰椎間盤突出長時(shí)間保守治療無效，需要考慮手術(shù)。從病理生理考慮，成年人腰椎間盤突出是纖維環(huán)和髓核退變引起，青少年和兒童是局部組織薄弱，由于外傷因素，如患者纖維環(huán)過早蛻變，骺環(huán)與軟骨終板以椎體結(jié)合不緊密，受到外傷作用后可能出現(xiàn)撕裂，突出后向后壓迫神經(jīng)，壓迫脊髓產(chǎn)生癥狀。臨床表現(xiàn)一般都有明確外傷史，出現(xiàn)劇烈腰腿痛，但坐骨神經(jīng)癥狀并不像成人明顯，但腰椎比如后凸和側(cè)凸畸形，通過畸形對神經(jīng)保護(hù)很明顯，一般通過ct和核磁都可明確診斷。
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腰椎間盤突出要做手術(shù)嗎
急性腰椎間盤突出出現(xiàn)了馬尾癥狀的情況需要進(jìn)行手術(shù)治療。馬尾綜合征病人的表現(xiàn)，除了腰腿痛麻木之外，大小便功能都不正常，要盡快手術(shù)。急性椎間盤突出的病人疼痛難忍，如果出現(xiàn)下肢的運(yùn)動(dòng)功能異常，也需要手術(shù)治療。長期慢性腰痛患者出現(xiàn)椎間盤源性的間歇性跛行，而且突出大，這種情況也應(yīng)該做手術(shù)。極外側(cè)型的椎間盤突出，一般也需要手術(shù)治療。中年腰椎間盤突出患者病史變長，在影響工作和生活的情況下，也要通過手術(shù)的方式來解決問題。
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腰椎間盤突出術(shù)后注意事項(xiàng)
腰椎間盤突出手術(shù)后腰圍需要固定三個(gè)月，目的是腰椎活動(dòng)受限固定了之后，使得腰椎融合。不管是微創(chuàng)治療還是孔鏡、間盤鏡治療、小切口開窗法，都應(yīng)該以休息為主。因?yàn)椴∪舜嬖谥鴱?fù)發(fā)問題，所以在早期有髓核纖維化或者有破口的狀態(tài)下，盡量使髓核纖維化或者破口愈合，避免里邊椎間盤再長出來，因?yàn)槠瓶谌绻缙诨顒?dòng)多會引起復(fù)發(fā)。另外，患者平常要注意腰椎的姿勢，不管坐著還是站著都要保持腰椎的姿勢。除此之外，加強(qiáng)腰背肌鍛煉也是預(yù)防椎間盤與術(shù)后最好的方法。
腰椎間盤有什么生理作用
椎間盤三大結(jié)構(gòu)的作用并不是獨(dú)立可分的，只有在髓核、纖維環(huán)、軟骨板三者共同作用時(shí)，椎間盤才形成其獨(dú)特的解剖、生理、生物力學(xué)功能。與脊柱其他節(jié)段椎間盤的基本功能相似，在脊柱承受軀干重量、聯(lián)系肢體、保持整個(gè)身體正常生理姿勢、進(jìn)行軀干各種運(yùn)動(dòng)的過程中，腰椎間盤發(fā)揮著重要的作用。
牽引可以讓“突出的椎間盤還納”嗎
牽引治療是腰椎間盤突出癥患者非常重要的一種康復(fù)治療手段。根據(jù)牽引力大小和作用時(shí)間長短，可將牽引分為快速牽引和慢速牽引。快速牽引重量大，作用時(shí)間短，多在牽引的同時(shí)加中醫(yī)的手法，近年來將中醫(yī)的斜板和旋轉(zhuǎn)手法與機(jī)械傳動(dòng)的快速水平牽引相結(jié)合制造了成角旋轉(zhuǎn)快速牽引床，應(yīng)用于臨床為眾多腰椎間盤突出癥患者解除了病痛，收到了良好的治療效果。慢速成牽引重量小，每次牽引時(shí)間30分鐘-1小時(shí)不等，需多次牽引，也是臨床治療腰椎間盤突出癥的常用方法。
