是什么原因?qū)е铝搜甸g盤突出后的重吸收
發(fā)布時間：2018-05-2960283次瀏覽
當(dāng)我們看到腰椎間盤突出后重吸收這種現(xiàn)象時，一定會興奮不已，但到底是什么原因引起了腰椎間盤突出后的重吸收?或者說腰椎間盤突出后重吸收的機制是什么呢?
各國的醫(yī)學(xué)科學(xué)家在這個方面也進行了一些有益的探索和觀察，總結(jié)起來主要有下面幾個方面，由于這些內(nèi)容比較專業(yè)，一般人讀起來會比較吃力，我盡量說的簡單一些，大家只要知道有這么多的途徑促使椎間盤吸收就可以了。
自身免疫反應(yīng)：正常椎間盤髓核被纖維環(huán)包繞，隔絕于血循環(huán)之外，具有自身抗原性。當(dāng)椎間盤髓核突破后縱韌帶接觸到血運時，被自身免疫系統(tǒng)識別為抗原，引起以巨噬細(xì)胞為主的細(xì)胞免疫，隨后在T、B細(xì)胞刺激下，產(chǎn)生體液免疫，椎間盤組織由此發(fā)生免疫溶解。
血管化因素：椎間盤組織并無直接血供，其營養(yǎng)來源于軟骨終板和纖維環(huán)的滲透作用。突出髓核組織的血管化程度與突出物吸收縮小的程度關(guān)系密切，原因是破裂型突出的椎間盤進入硬膜外腔后，新生血管長入有助于巨噬細(xì)胞浸潤，從而通過吞噬作用使突出的椎間盤組織縮小或消失。
炎性反應(yīng)：游離型LDH相較于其他類型LDH更容易通過激活新生血管化和自身免疫反應(yīng)誘發(fā)單核巨噬細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤。且炎性細(xì)胞浸潤與突出的程度呈正相關(guān)，而單核巨噬細(xì)胞可以通過吞噬作用使突出組織減小或消失，從而促進重吸收。
基質(zhì)合成和分解代謝失調(diào)：突出椎間盤組織的重吸收還與基質(zhì)的合成和降解失衡有關(guān)?；|(zhì)金屬蛋白酶家族(MMPs)是細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)重要的降解酶類，當(dāng)MMPs活性升高，金屬蛋白酶組織抑制劑( TI MPs) 含量降低，基質(zhì)合成與降解出現(xiàn)失衡，促進突出物的降解。
細(xì)胞因子間的相互作用：椎間盤突出后觸發(fā)的自身免疫、炎性細(xì)胞浸潤等各種反應(yīng)中都有大量細(xì)胞因子釋放出來，這些因子除了發(fā)揮自身作用外還可以相互影響起到促進重吸收的作用。
組織脫水：椎間盤組織自身具有高滲透性，突破后縱韌帶后接觸硬膜外組織吸水膨脹，使突出的椎間盤組織體積增大，其后一段時間組織脫水，影像學(xué)觀察到突出組織出現(xiàn)體積縮小，即出現(xiàn)重吸收。因此在MRI T2加權(quán)像上可以觀察到突出的椎間盤碎片在疾病初期呈高信號，以后在重吸收發(fā)生時變成低信號。
細(xì)胞凋亡及其信號通路：椎間盤突出后巨噬細(xì)胞浸潤可伴有多種細(xì)胞因子釋放，如IL-1、低氧誘導(dǎo)因子-1(HIF-1)、單核細(xì)胞趨化蛋白-1(MCP-1)等，這些細(xì)胞因子可通過多條信號通路參與到生理活動的調(diào)節(jié)，并有可能在重吸收中發(fā)揮作用。
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腰椎手術(shù)患者日常生活正確姿勢
1、睡眠仰臥時應(yīng)在膝下放置墊枕，使膝蓋稍微彎曲，側(cè)臥時最好在兩膝之間放置墊枕，不宜俯臥或枕頭過高，同時伸直膝蓋。2、坐位不宜長時間保持同一姿勢，桌椅過高或過低都會加重脊柱負(fù)擔(dān)。坐在椅子上時盡可能不要坐在椅子的邊緣，而應(yīng)將背部緊貼在椅子上，并舒展雙肩。3、使用電腦和手機盡可能調(diào)節(jié)顯示屏和手機至雙眼能平視的高度，頸部和腰部不要彎曲，但要避免長時間操作電腦和手機。4、駕駛應(yīng)盡量避免長距離駕駛，以免加重頸部和腰部負(fù)擔(dān)。駕車時座位應(yīng)盡可能靠近方向盤，同時讓膝蓋略高于臀部，最好將背部緊貼座椅或在腰部放置靠墊。5、站立和行走站立和行走應(yīng)盡可能抬頭挺胸，選擇松軟低跟的鞋子，高跟鞋會加重腰部負(fù)擔(dān)，應(yīng)盡量避免。同時還要避免長時間站立，站立工作時如果感覺腿部疼痛，可將疼痛的腿放置在踏板上。6、搬抬物品應(yīng)盡量避免抬重物或搬重物，以免加重脊柱負(fù)擔(dān)。抬重物時應(yīng)以下蹲姿勢挺直腰背，腿部發(fā)力起身。請勿在彎腰狀態(tài)下搬抬物品起身，搬桌子等重物時，不要用腰部發(fā)力，將重物拉近身體，而應(yīng)放低身體向前推動。抱孩子時盡量不要將孩子抱在胸前，最好背在身后。
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腰間盤突出吃中藥能治好嗎
出現(xiàn)癥狀后，首先要根據(jù)患者的體質(zhì)不同，或者采用溫陽散寒，或者是活血化瘀，或是理氣止痛，食用中藥以后，疼痛會有很大程度的緩解。另外要配合著日常生活的護理，要盡量的再多躺一些，平常要加強腰背部的肌肉的鍛煉，此時配合中藥治療，可能會起到一個很好的治療效果。腰椎間盤突出是臨床上常見的脊柱問題，突出以后會刺激神經(jīng)根，神經(jīng)根受到刺激以后，一出現(xiàn)腰痛，二會出現(xiàn)下肢的疼痛，往往是在臀部后側(cè)，沿著大腿的外側(cè)，一直到足部的外側(cè)，出現(xiàn)過電樣的、往下放射樣疼痛。
腰椎管狹窄和腰椎間盤突出有關(guān)系嗎
腰椎管狹窄和腰突是有一定關(guān)系的，這兩種病經(jīng)常同時出現(xiàn)。首先腰椎管狹窄很容易誘發(fā)腰突，很多椎間盤突出患者在發(fā)病早期都有椎管狹窄的癥狀，不及時治療的話，就會發(fā)展為腰椎突出。腰椎突出又會加重神經(jīng)壓迫，讓椎管狹窄更嚴(yán)重。一定要及時治療，不然后續(xù)可能會癱瘓。
足部按摩治療腰椎間盤突出
腰椎間盤突出的治療可以通過足部按摩來進行，這想必很多人都不是很了解吧。足部按摩通過在足的一定部位施以按摩手法，以達(dá)到腰椎間盤突出的治療和預(yù)防目的，該療法歷史悠久，在近代更是被系統(tǒng)地完善過。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：腳跟為精氣之根。足三陽、三陰經(jīng)上連臟腑，下達(dá)足部，通過對足部上穴位的按摩刺激，可利用經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)
從中醫(yī)角度看腰椎間盤突出
腰椎間盤突出癥常為各種意外損傷或因工作時體位、姿勢不當(dāng)導(dǎo)致扭挫傷.勞損則多因長期從事某工作或負(fù)重過度等原因造成.可傷及肌肉、筋膜、韌帶,也有傷及關(guān)節(jié)、椎間盤等,這類腰椎間盤突出癥輕則絡(luò)道氣血運行受阻,重則肌肉、關(guān)節(jié)損傷,瘀血內(nèi)積.
腰椎間盤突出患者如何選床鋪
腰椎間盤突出癥患者可根據(jù)個人生活習(xí)慣、居住環(huán)境、經(jīng)濟條件而選擇床具，但要注意所選擇的床具應(yīng)使人體在仰臥位時保持腰椎正常的生理前凸，側(cè)臥時保持腰椎不側(cè)彎。其中，較為理想和經(jīng)濟的床具是木板床，而我國北方寒冷地區(qū)的火炕與木板床有相似的優(yōu)點。
腰椎間盤突出怎么牽引
腰椎間盤突出可以通過徒手牽引、利用自身的重量牽引、骨盆牽引。臨床上腰椎間盤突出牽引方法很多：1.徒手牽引。兩個人一個手拽著腋窩，一個人拽腳進行對抗?fàn)恳?。徒手牽引方法不太常用，因為如果很壯的病人，很胖的病人需要很大的力量?.是利用自身的重量牽引，比方病人吊單杠，自身重量牽引。3.骨盆牽引，推薦叫做骨盆牽引方法，骨盆牽引安全性高，比較簡便。比較簡便，操作起來比較好操作，第三個自己都可以操作。需要骨盆牽引帶，需要繩索需要一個吊錘，吊錘五到十公斤左右，秤砣都可以。牽引時病人要平躺著，腳要抬高二十公分左右，讓病人穿好牽引帶開始牽引，一般牽引早中晚各一次，一次十五到二十分鐘，牽引的重量在五到十公斤左右。根據(jù)病人的體重，體重越大牽引的重量越大，它牽引的目的其實是把椎間隙打開了，恢復(fù)椎間孔的這種高度。減少對神經(jīng)根的刺激，從而減輕咱們的腰椎間盤突出引起腰疼，下肢疼痛或麻木這些癥狀。
左后腰酸痛如何治療
左后腰酸痛是臨床的一個癥狀，有的病人右邊他也酸痛，所以說怎么辦呢？第一個我推薦大家是臥床休息，而且是臥硬板床休息，你可以木板床可以放三到五公分那種褥子，老百姓說褥子，躺上休息，不要睡席夢思床，這樣的話就利于減輕椎間盤的壓力，從而減輕神經(jīng)根的水腫，從而緩解腰痛的這種癥狀，這是第一個。第二個就用一些藥物，藥物你可以口服一些，比方說口服一些這種甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，或者說口服一些活血化瘀的中成藥都可以，還可以外用一些藥物，你比方說活血止痛膏，千山活血膏達(dá)到這種舒筋活絡(luò)活血止痛的這種效果。第三個如果說疼的比較厲害，可以口服一些非甾體的抗炎藥，比方說老百姓常用的扶他林、樂松、雙氯芬酸鈉這些藥都可以用。第四個可以利用中醫(yī)的這種針灸按摩推拿，這些方法都可以緩解腰痛。如果說用這個上述辦法都沒有緩解，我建議病人去正規(guī)醫(yī)院，找正規(guī)科室進行就診。
腰椎間盤突出注意事項
腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變以后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，單獨或者連同髓核、軟骨終板向外突出，刺激或壓迫竇推神經(jīng)和神經(jīng)根引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種病變。針對腰椎間盤突出產(chǎn)生的病因我們應(yīng)注意以下事項。第一，積累損傷是腰椎間盤退變主要原因。反復(fù)彎腰，扭轉(zhuǎn)等動作最易引起腰椎間盤損傷突出。駕駛員長期處于坐位和顛簸狀態(tài)，及從事重體力勞動者，因過度負(fù)荷，均容易造成腰椎間盤突出，所以我們應(yīng)避免反復(fù)彎腰，扭轉(zhuǎn)，駕駛員應(yīng)避免長時間駕駛車輛，避免長時間從事重體力勞動，拿重物下蹲時腰與地面垂直，屈髖，屈膝，注意休息。第二，腰椎間盤退變是腰椎間盤突出根本原因。在腰椎退變基礎(chǔ)上，勞損積累和外力作用下椎間盤破裂，髓核，纖維環(huán)甚至終板向后突出，應(yīng)避免長時間不良姿勢，多活動腰部。第三，加強腰背肌鍛煉，其方法有五點支撐法，飛燕式鍛煉。
腰間盤突出該怎樣鍛煉
腰椎間盤突出癥是我們臨床上最常見的腰腿痛的一個原因，它的好發(fā)年齡是二十到四十歲的青壯年，它的主要的癥狀是腰痛伴有下肢的放射痛，腰椎間盤突出癥的鍛煉應(yīng)該是有幾個方面的原則：一個就是在急性期，也就是癥狀比較重的時候，應(yīng)該是避免鍛煉，應(yīng)該是以臥床為主，同時如果下地的時候應(yīng)該是帶上腰圍，主要的目的就是減少腰部的活動，減少對椎間盤的刺激，對癥狀改善會有幫助。什么時候開始鍛煉，就是在過了急性期以后，癥狀改善以后或者是沒有癥狀的時候，我們就應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)淖鲆恍┭臣〉腻憻?。我們知道椎間盤突出即便是在癥狀恢復(fù)以后，就是沒有腰腿痛的時候，我們在做核磁的時候椎間盤突出還是存在的，也就是雖然癥狀改善了，間盤并沒有回去，所以我們在沒有癥狀的時候還是要適當(dāng)?shù)淖鲆恍┭臣〉腻憻挕Ｎ覀冏畛Ｒ姷腻憻挿绞绞俏妩c支撐，對老年人、對青年人都是合適的做法，就是仰面躺、屈膝，胳膊肘放在身體兩側(cè)，向上挺肚子，在最高點的時候停頓一兩秒鐘，早期的時候一組可以做十個，然后逐漸加到每組二十個，一天可以做五組，也就是每天可以做到一百個左右。這種鍛煉方式對老年人比較合適，年輕的病人可以先從五點支撐做起，通過一個月的鍛煉以后，逐漸改成小燕飛，小燕飛的鍛煉方法更有效，不過相對難一些所以更適合年輕人。它的鍛煉方法是俯臥位，我們就是說的兩頭翹，早期的時候主要是抬頭，盡量抬高，在腰肌有力量以后，腿自然就抬起來。除了五點支撐和小燕飛以外，我們還建議平時做一做游泳、慢跑這樣的全身的鍛煉，可以增加腰背部的肌肉，同時可以增加腰背肌肉的力量，他們共同作用就是穩(wěn)定脊柱，避免癥狀反復(fù)發(fā)作。
腿疼怎么回事
腿疼在臨床上常見原因：腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥腰部因素和膝關(guān)節(jié)退行性疾病。腿疼在臨床上常見原因：腰痛伴有下肢放射痛，疼痛沿大腿后側(cè)放射到小腿或者足部。最常見原因是腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥。腰椎間盤突出癥一般發(fā)作于青年人和中年人比較多，二十到四十歲。首先出現(xiàn)腰痛，然后出現(xiàn)下肢放射痛。個別病人壓迫比較重可以出現(xiàn)大小便癥狀。神經(jīng)損傷表現(xiàn)，包括皮膚感覺減退或者下肢肌肉力量減退，這部分病人比較重，應(yīng)及時就診、及時處理。腿疼另一個常見因素是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病，主要癥狀是膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛以及活動受限，一般發(fā)作年齡是四十歲以后中老年人，尤其老年人比較多見。臨床上主治療以保守治療為主，藥物治療是主要治療方法，對于癥狀比較重、反復(fù)發(fā)作的病人，有時需要手術(shù)介入。
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腰椎間盤手術(shù)的時間是多久
腰椎間盤手術(shù)時間與手術(shù)類型有關(guān)。一般，顯微鏡下或者椎間盤鏡下開放手術(shù)，大約需要20分鐘到40分鐘就可完成，椎間孔鏡手術(shù)通常要30分鐘到一個小時。若合并滑脫或椎管狹窄，需要做植骨融合內(nèi)固定，手術(shù)步驟比較多，一個節(jié)段手術(shù)通常需一個半小時或兩個小時。做腰椎間盤手術(shù)之前要麻醉，麻醉前準(zhǔn)備以及手術(shù)前準(zhǔn)備，至少需要一個小時。手術(shù)之后要在恢復(fù)室蘇醒才能出來，前前后后大概也需要兩三個小時時間。
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腰椎間盤突出的癥狀
第一，突發(fā)性腰痛。往往會在外傷或者搬重物不當(dāng)?shù)臅r候出現(xiàn)。腰痛比較劇烈，需要通過休息以及熱敷、理療緩解癥狀。第二，在腰痛的同時會有坐骨神經(jīng)的疼痛。典型的坐骨神經(jīng)疼痛是從臀部、大腿后方經(jīng)小腿外側(cè)到腳背這一條線上出現(xiàn)麻木、疼痛。如果在腰痛的同時出現(xiàn)了這類癥狀，往往說明腰椎間盤突出癥比較嚴(yán)重，已經(jīng)刺激到了神經(jīng)。第三，只有坐骨神經(jīng)痛，沒有腰痛的發(fā)生。患者僅有一側(cè)或者雙側(cè)的腿疼、腿麻。這類癥狀在腰椎間盤突出中也比較常見。第四，出現(xiàn)一側(cè)腳或者一側(cè)腿的無力，說明壓迫比較嚴(yán)重。比如足背身不能或者跛行等等，這說明壓迫比較嚴(yán)重，影響了一側(cè)下肢的力量。第五，出現(xiàn)會陰區(qū)的麻木，甚至大小便功能的障礙。如果出現(xiàn)這些障礙，說明腰椎間盤突出癥非常嚴(yán)重，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
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腰椎間盤突出的主要癥狀有哪些
椎間盤突出癥是引起腰腿痛的常見因素，通常病人表現(xiàn)為腰疼、腿疼、腿涼。一些老寒腿的病人椎間盤突出壓迫一些下肢的神經(jīng)血管，可能一條腿疼，一條腿涼，導(dǎo)致下肢神經(jīng)血管病變，如脈管炎。所以腰疼、腿疼、腿涼、發(fā)木、發(fā)涼都是腰腿疼臨床上最常見的癥狀。
腰椎間盤突出后可以傷害到哪些神經(jīng)
腰椎間盤突出癥產(chǎn)生的臨床癥狀最主要的是神經(jīng)受損，累及腰骶神經(jīng)叢，牽扯的神經(jīng)有：股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、坐骨神經(jīng)，所產(chǎn)生的癥狀都是以上神經(jīng)支配區(qū)的運動及感覺障礙。
