章魚樣心肌病是什么
發(fā)布時(shí)間：2018-06-0163901次瀏覽
應(yīng)激性心肌病多由精神心理應(yīng)激、軀體應(yīng)激誘發(fā)，其發(fā)病時(shí)左心室造影于收縮末期呈底部圓隆、頸部狹小，形似日本捕章魚用的網(wǎng)套，故稱之為章魚樣心肌病(“tako-ttsubo”心肌病)。多發(fā)于中老年女性，男性與女性的發(fā)病比例為1:6~9。
“章魚心”患者常見的臨床表現(xiàn)為：胸悶、胸痛，甚則伴呼吸困難、心悸、暈厥等癥狀。其發(fā)病特點(diǎn)與急性心肌梗死相似，急性心肌梗死患者中有1%~2。0%為SCM。故SCM的誤診率很高。有文獻(xiàn)報(bào)道，SCM患者幾乎100%誤診為ACS。
輔助檢查
目前，臨床上診斷應(yīng)激性心肌病所公認(rèn)的檢查方式主要包括：心肌酶、心電圖、超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈造影。
1。心肌酶學(xué)檢查：患者肌鈣蛋白檢查可能正常，也可能輕度升高。
2。心電圖的改變：大多數(shù)患者發(fā)病時(shí)有心電圖異常，其心電圖的異常主要為ST段抬高、T波倒置、病理性Q波，與ST段抬高型急性心肌梗死患者的異常心電圖相似，故從心電圖上鑒別兩者有一定困難。
3。超聲心動(dòng)圖：左室射血分?jǐn)?shù)降低，心尖和心室中部氣球樣變形，室壁運(yùn)動(dòng)減弱，基底部運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)。SCM室壁運(yùn)動(dòng)異常是可逆的，發(fā)病后約1-3個(gè)月可以恢復(fù)。
4。冠狀動(dòng)脈造影：冠狀動(dòng)脈沒有明顯固定狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)降低，心尖部運(yùn)動(dòng)減弱或消失，并呈球樣擴(kuò)張，而心底部代償收縮增強(qiáng)，在收縮期時(shí)，左心室呈典型“章魚罐”樣改變。
診斷
應(yīng)激性心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一，目前對此病的診斷主要參照修訂的梅奧標(biāo)準(zhǔn)，包括以下幾點(diǎn)：
①有心電圖改變，心肌肌鈣蛋白正常或輕度升高。
②冠狀動(dòng)脈造影無明顯狹窄。
③超聲心動(dòng)圖可見左室室壁運(yùn)動(dòng)異常。
④近期無頭部外傷、腦出血、心肌炎等病史。
⑤心臟收縮功能短時(shí)間可恢復(fù)，預(yù)后良好，很少遺留后遺癥。
治療
當(dāng)前應(yīng)激性心肌病尚無標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，以經(jīng)驗(yàn)對癥支持治療為主，急性期治療可按照ACS處理，急性和持續(xù)性胸痛者可先用嗎啡鎮(zhèn)痛，再應(yīng)用利尿劑、β受體阻滯劑、阿司匹林、硝酸甘油等藥物，對于嚴(yán)重室壁運(yùn)動(dòng)障礙患者，有并發(fā)血栓栓塞癥危險(xiǎn)，可考慮應(yīng)用肝素等抗凝劑。
應(yīng)激性心肌病的預(yù)后較好，對于有應(yīng)激性心肌病病史的病人，主要的預(yù)防措施就是避免應(yīng)激，避免情緒的較大波動(dòng)。
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乳酸脫氫酶是什么
乳酸脫氫酶也是常檢驗(yàn)的一個(gè)生化標(biāo)志物。乳酸脫氫酶廣泛的存在于人體的組織細(xì)胞里面，所以如果存在一些組織系統(tǒng)的細(xì)胞的損傷或者疾病的時(shí)候，乳酸脫氫酶往往會(huì)出現(xiàn)在血液中檢測出來的水平的升高。乳酸脫氫酶在以前也把它作為心肌酶譜中的一個(gè)酶，乳酸脫氫酶在心肌梗死的時(shí)候，心肌破裂過后，心肌細(xì)胞破了過后，也可以釋放到血里面出現(xiàn)乳酸脫氫酶的升高。但是乳酸脫氫酶在心肌梗死的時(shí)候，第一個(gè)它升高的時(shí)間比較晚，一般10~12小時(shí)才出現(xiàn)升高。另外一個(gè)，它持續(xù)的時(shí)間比較長，往往持續(xù)10~12天，所以在以前沒有像肌酐蛋白這種比較特異的心肌酶和持續(xù)時(shí)間比較長的心肌酶的時(shí)候，如果病人發(fā)生癥狀來的時(shí)候，已經(jīng)時(shí)間比較晚，就像已經(jīng)來的時(shí)候可能已經(jīng)過了三五天了，這時(shí)候查的肌酸激酶已經(jīng)降到正常了。這種情況下還可以通過檢測乳酸脫氫酶來反映是不是存在著，發(fā)生過這種急性的心肌梗死，因?yàn)檫@個(gè)酶在血液中持續(xù)的時(shí)間比較長，但是乳酸脫氫酶的特異性比較差，因?yàn)樗诟鱾€(gè)組織系統(tǒng)的細(xì)胞里都含有。所以它用于心肌梗死診斷的時(shí)候，它的特異性比較差，所以現(xiàn)在已經(jīng)不是常用的一個(gè)指標(biāo)，現(xiàn)在已經(jīng)不把它作為心肌梗死常用的一個(gè)生化標(biāo)志物。但是乳酸脫氫酶也可以輔助的用于其他系統(tǒng)的疾病的診斷，就像肝癌，就像消化系統(tǒng)的一些疾病，這種情況下也會(huì)出現(xiàn)乳酸脫氫酶的升高。所以乳酸脫氫酶要結(jié)合臨床的其他情況來幫助診斷，在診斷急性心肌梗死的時(shí)候它的特異性比較差，不是常用的診斷心肌梗死的一個(gè)生化標(biāo)志物。
心臟彩超左房增大怎么回事
心臟彩超左房增大一般都是心肌病導(dǎo)致的。如果患有長期的基礎(chǔ)心臟病，例如缺血性心肌病、擴(kuò)張型心肌病、酒精性心肌病等，都有可能會(huì)導(dǎo)致左心房增大，也有可能會(huì)導(dǎo)致左心室增大。左心房增大之后，如果沒有及時(shí)控制，可能會(huì)導(dǎo)致心臟功能發(fā)生變化，心臟功能會(huì)降低，甚至還有可能會(huì)引發(fā)心衰出現(xiàn)，而且心房一旦增大之后是不可逆的，沒有辦法再恢復(fù)到正常狀態(tài)。目前應(yīng)該做進(jìn)一步檢查，例如心電圖、CT、24小時(shí)心動(dòng)圖等檢查，明確病因針對性用藥改善左心室。
心肌病的癥狀
心肌病包括多種類型，不同類型的心肌病其癥狀表現(xiàn)不同。擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為呼吸氣促、腿腫，而肥厚型心肌病則有胸悶、呼吸困難、精神不振、乏力等癥狀。限制型心肌病的患者身體活動(dòng)可受到限制，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有肝腫大、腹水等癥狀。
心肌病需要注意什么
心肌病患者需要注意的事情比較多，首先要注意控制飲食，不能吃的過飽，也不能過度節(jié)食減肥。另外要注意改善生活環(huán)境，不能到擁擠的地方去，平時(shí)的生活要有良好的規(guī)律，也要適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)，幫助恢復(fù)。
心肌病的飲食禁忌
心肌病患者在飲食方面需要注意的事項(xiàng)比較多，要注意忌食過咸食物，忌食高脂肪食物，忌食刺激食物。同時(shí)也要注意高熱量食物，高膽固醇食物都不能多吃，這樣容易加重病情，不利于恢復(fù)。
心肌病和心肌炎有什么區(qū)別
心肌病是除了冠心病、高血壓性心臟病或者是心臟瓣膜病，還有肺源性心臟病等以外的一類心肌病，這類心肌病通常是由遺傳因素所導(dǎo)致，包括原發(fā)性的心臟病，原發(fā)性心肌病很多原因不明，大多數(shù)都會(huì)有一定程度的家族史，會(huì)包括一些擴(kuò)張性心肌病、肥厚型心肌病，還有一些限制性心肌病和致心律失常性右室心肌病。由于不明原因，只能盡早的發(fā)現(xiàn)，盡早的干預(yù)和治療；還有一類繼發(fā)性心肌病都會(huì)包括酒精性心肌病，還有圍術(shù)期的妊娠期圍產(chǎn)期的心肌病，一旦有這些原因干預(yù)的時(shí)候，盡早的進(jìn)行干預(yù)和維護(hù)整個(gè)心肌病的進(jìn)展。另外心肌炎是指由于病毒或者是炎癥感染，或者是一些致敏因素或非感染的因素，所導(dǎo)致的心肌整個(gè)的局灶或者是心肌的炎癥的改變，這種改變通常有一個(gè)誘發(fā)因素，大部分可能是因?yàn)椴《净蛘呤羌?xì)菌感染，一個(gè)很明確的感染病史來導(dǎo)致心肌整個(gè)的局灶性的或整體的炎癥的表現(xiàn)，最終表現(xiàn)的癥狀可能是心衰，也有可能是惡性心律失常，當(dāng)發(fā)生暴發(fā)性心肌炎的這種突發(fā)的感染，整個(gè)心肌炎癥的改變會(huì)導(dǎo)致整個(gè)心功能的惡化，甚至?xí)l(fā)現(xiàn)室顫等惡性心律失常事件，是一種非常兇險(xiǎn)的疾病，一定要引起高度的重視。
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什么是心肌病
心肌病指除了冠心病、心臟瓣膜病、肺心病、高血壓性心臟病等疾病之外的一類心肌病。心肌病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性心肌病主要包括擴(kuò)張性心肌病、肥厚性心肌病等，大多數(shù)可能由遺傳性因素所導(dǎo)致，同時(shí)還包括限制性心肌病和致心律失常性的右室心肌病。繼發(fā)性心肌病包括飲酒10年以上所導(dǎo)致的酒精性心肌病。還有由于妊娠圍產(chǎn)期導(dǎo)致的心肌病，不管原因如何，一旦發(fā)生心肌病，最終會(huì)引起心臟功能逐漸的下降，到終末期時(shí)最重要的是要進(jìn)行常規(guī)的強(qiáng)心利尿治療，當(dāng)發(fā)生晚期心功能急劇惡化的時(shí)候，要進(jìn)行心臟移植治療。
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心肌病有哪些癥狀
發(fā)病年齡較小，有一定的遺傳因素，一定要盡早發(fā)現(xiàn)，盡早維護(hù)，盡早干預(yù)。心肌病是除了風(fēng)心病、冠心病、高血壓心臟病等以外的一類心肌病，心肌病主要由一些遺傳因素所導(dǎo)致，原發(fā)性因素包括擴(kuò)張性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病、致心律失常性右室心肌?。焕^發(fā)性心肌病包括長期飲酒所導(dǎo)致的酒精性心肌病和妊娠所引起的圍產(chǎn)期心肌病，最終會(huì)導(dǎo)致整個(gè)心腔的擴(kuò)大和心肌功能的下降，針對心衰的治療主要是用一些強(qiáng)心利尿藥物逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，如果到終末期，心臟功能用藥物仍然無法緩解，就要給患者進(jìn)行心臟移植手術(shù)。
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心肌病怎么引起的
心肌病分為原發(fā)性和繼發(fā)性的心肌病。原發(fā)性包括擴(kuò)張性心肌病、肥厚性心肌病、致心律失常性右室心肌病和限制性心肌病，這類心肌病的原因通常不明，很多有家族遺傳史，比如擴(kuò)張性心肌病和肥厚性心肌病由家族遺傳所導(dǎo)致，會(huì)造成心腔擴(kuò)大，最終導(dǎo)致心臟功能的下降，對它的治療方式也只能盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)來降低心臟的負(fù)荷，包括強(qiáng)心利尿和逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)的治療，如果到晚期終末期，只能進(jìn)行心臟移植。繼發(fā)性心肌炎，可能由長期飲酒、妊娠期心臟負(fù)荷增加導(dǎo)致，這一類因素可以發(fā)現(xiàn)，也可以及時(shí)干預(yù)。
心肌病是什么
心肌病是指沒有冠狀動(dòng)脈性疾病、高血壓、心臟瓣膜病和先天性心臟病等，但是有心肌結(jié)構(gòu)和功能異常的心臟方面疾病。一般情況下把心肌病分為原發(fā)性心肌病和繼發(fā)性心肌病兩大類。原發(fā)性心肌病的主要是原因不明心肌病，可能跟遺傳因素和病毒感染以及病毒感染后免疫反應(yīng)有關(guān)。原發(fā)性心肌病主要包括擴(kuò)張性心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病、微定型心肌病五大類。繼發(fā)性心肌病是指繼發(fā)于某些因素或疾病，多見于全身性疾病，導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)和功能損傷，比如冠心病可以引起缺血性心肌?。恢虏∥⑸锔腥竞笤斐尚募〗Y(jié)構(gòu)和功能損傷引發(fā)后心肌炎后心肌??；家族性糖原累積癥造成心肌改變；甲狀腺功能異常引起心肌改變；圍生期心肌病；酒精性心肌?。凰幬镄孕募〔〉?。不管是哪一類型心肌病，都會(huì)造成心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，都可以影響心臟功能。不同心肌病所采取的治療處理方法也不一樣。
心肌炎是怎么回事
心肌炎是是指由各種感染因素引發(fā)心肌細(xì)胞、心內(nèi)膜、心臟大血管以及心臟臟面炎性反應(yīng)，引起擴(kuò)張性心肌炎疾病。各種感染因素，包括病毒、細(xì)菌、立克次體、寄生蟲等，其中以病毒性感染最多見。心肌炎病情發(fā)展經(jīng)歷三個(gè)階段：感染階段、毒性反應(yīng)階段、免疫損傷階段。由于各種感染因素會(huì)造成心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能損傷，就可以影響心臟功能，所以在臨床上以心臟功能不全或心衰多見，而且由于心肌炎導(dǎo)致心臟電生理異常，可見到多種類型心律失常。心肌炎在治療上，尚無特效治療手段，主要以改善心臟功能為主，大多數(shù)心肌炎可以治愈，少數(shù)心肌炎可演變?yōu)閿U(kuò)張性心肌病，最終導(dǎo)致心力衰竭或者猝死。心肌炎，使得心肌引起擴(kuò)張性心肌病的五年生存率有明顯上升趨勢。雖然心肌炎有治愈傾向，但是一旦發(fā)病，還是應(yīng)該積極治療。
心肌病的藥物治療
心肌病是目前復(fù)雜多見的疾病，嚴(yán)重的危害了人們的心臟健康，導(dǎo)致患者的心功能異常，甚至給干擾到患者的日常生活，所以說該病的治療是不能輕視的，結(jié)合患者的病情可采用藥物治療，常用的藥物有洋地黃、硝酸類制劑，及早治療減輕了患者心臟不適的癥狀。
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什么是心肌病
心肌病是指由于心肌細(xì)胞病變導(dǎo)致心臟功能減退，或引起各種心律失常的疾病。心肌病的種類很多，從病因上包括原發(fā)性與繼發(fā)性的心肌病。原發(fā)性心肌病通常原因不明，遺傳、代謝藥物等因素均可導(dǎo)致其發(fā)生。繼發(fā)性心肌病，則可能由于化學(xué)毒物及其他系統(tǒng)疾病誘發(fā)心肌的病變，其實(shí)是全身系統(tǒng)疾病的心臟表現(xiàn)之一。從形態(tài)功能上，心肌病包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病及未分類型的心肌病。其他不符合上述分類特點(diǎn)的心肌病，則歸類至未分類型的心肌病。
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血色病性心肌病是怎么回事
血色病性心肌病屬于一種繼發(fā)性的心肌病表現(xiàn)，其根源不在于心肌本身，而在于鐵離子異常的沉積導(dǎo)致的心肌疾病。由于鐵離子的代謝發(fā)生異常，在不恰當(dāng)?shù)奈恢冒l(fā)生沉積，有部分離子沉積到心肌等組織細(xì)胞里面，導(dǎo)致心功能減退，這一系列臨床的改變，稱為血色病性心肌病。血色病性心肌病臨床癥狀和普通的心肌病類似。第一，引起心功能的減退、呼吸困難、有不同程度的乏力，患者還可以有腹脹、納差、下肢水腫等表現(xiàn)。第二，心律失常，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)早搏、房顫、室上性心動(dòng)過速等等異常的心律失常的圖形表現(xiàn)。
什么是心肌病
心肌病是一種心臟肌肉病變，一般是其他疾病引起的并發(fā)癥。這種病的發(fā)病過程規(guī)律性較強(qiáng)，癥狀具有步驟性，引起這種病的原因主要有4種，首先是炎癥因素，這是最常見的引起心肌病的原因；然后是過敏因素和先天遺傳因素，不良的生活習(xí)慣同樣也會(huì)引起心肌病。
