心肌炎是怎么回事
發(fā)布時(shí)間:2019-12-1863032次收聽
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心肌炎是是指由各種感染因素引發(fā)心肌細(xì)胞、心內(nèi)膜、心臟大血管以及心臟臟面炎性反應(yīng),引起擴(kuò)張性心肌炎疾病。
各種感染因素,包括病毒、細(xì)菌、立克次體、寄生蟲等,其中以病毒性感染最多見。心肌炎病情發(fā)展經(jīng)歷三個(gè)階段:感染階段、毒性反應(yīng)階段、免疫損傷階段。由于各種感染因素會造成心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能損傷,就可以影響心臟功能,所以在臨床上以心臟功能不全或心衰多見,而且由于心肌炎導(dǎo)致心臟電生理異常,可見到多種類型心律失常。
心肌炎在治療上,尚無特效治療手段,主要以改善心臟功能為主,大多數(shù)心肌炎可以治愈,少數(shù)心肌炎可演變?yōu)閿U(kuò)張性心肌病,最終導(dǎo)致心力衰竭或者猝死。心肌炎,使得心肌引起擴(kuò)張性心肌病的五年生存率有明顯上升趨勢。雖然心肌炎有治愈傾向,但是一旦發(fā)病,還是應(yīng)該積極治療。
各種感染因素,包括病毒、細(xì)菌、立克次體、寄生蟲等,其中以病毒性感染最多見。心肌炎病情發(fā)展經(jīng)歷三個(gè)階段:感染階段、毒性反應(yīng)階段、免疫損傷階段。由于各種感染因素會造成心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能損傷,就可以影響心臟功能,所以在臨床上以心臟功能不全或心衰多見,而且由于心肌炎導(dǎo)致心臟電生理異常,可見到多種類型心律失常。
心肌炎在治療上,尚無特效治療手段,主要以改善心臟功能為主,大多數(shù)心肌炎可以治愈,少數(shù)心肌炎可演變?yōu)閿U(kuò)張性心肌病,最終導(dǎo)致心力衰竭或者猝死。心肌炎,使得心肌引起擴(kuò)張性心肌病的五年生存率有明顯上升趨勢。雖然心肌炎有治愈傾向,但是一旦發(fā)病,還是應(yīng)該積極治療。
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心肌酶高是什么意思
心肌酶主要是存在于心肌細(xì)胞內(nèi),當(dāng)心肌壞死時(shí)心肌酶就會升高。它是比較有特異性的,當(dāng)心肌壞死時(shí),這個(gè)心肌細(xì)胞膜發(fā)生了破裂,心肌酶就會釋放入血,心肌酶高,最多見于就是急性心?;蛘呤遣《拘孕募⊙?,而且急性心梗時(shí)出現(xiàn)這個(gè)心肌酶增高,它是一個(gè)明顯的一個(gè)心肌標(biāo)志物,包括肌鈣蛋白i,肌鈣蛋白t和CK-MB等等,心肌酶的損傷提示有心肌壞死。這種情況下,一定要遵醫(yī)生遵醫(yī)囑進(jìn)行積極的有針對性的治療,能夠挽救瀕臨壞死的心肌,能夠保護(hù)更多的心肌細(xì)胞,將來對患者的預(yù)后,對患者的心功能都是有好處的。
心肌供血不足嚴(yán)重嗎
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心肌供血不足要根據(jù)臨床的具體的情況來判斷它的嚴(yán)重程度。心肌供血不足實(shí)際上可以講在一些冠心病人當(dāng)中,它屬于冠心病的一個(gè)臨床的表現(xiàn),可以以胸悶、胸疼為主要的表現(xiàn)癥狀。當(dāng)然也有一部分病人,它的供血不足可能表現(xiàn)的并不特異,會有一些氣短跟活動相關(guān)的。但是如果是緊靠患者的臨床的癥狀,比如說有胸悶的癥狀,或者是也看到了有一些心電圖的非特異性的stt的改變,包括這種t波的低平或倒置。如果僅憑這一兩點(diǎn)來說,就是說有心肌的供血不足是不準(zhǔn)確的,或者是說不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模癯霈F(xiàn)了這種心電圖的非特異的表現(xiàn)。同時(shí)它有一些非特異的癥狀,要結(jié)合患者是否有冠心病的危險(xiǎn)因素,比如說它是否有高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙這些危險(xiǎn)因素。如果是確實(shí)伴有了上述的一種或幾種以上的危險(xiǎn)因素又有這些癥狀,就應(yīng)該進(jìn)行確切的更進(jìn)一步的冠狀動脈的一個(gè)篩查評估。比如說在門診可以作為功能動脈增強(qiáng)ct,看一下到底冠狀動脈有沒有斑塊,有沒有狹窄,而不能單純的靠心電圖來診斷。
心肌勞損心肌供血不足可以治愈嗎
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心肌勞損心臟供血不足,要看臨床的具體情況。如果是冠心病引發(fā)的心臟的供血不足,經(jīng)過積極的治療,一部分的病人它的供血不足會得到改善。但是可以看到臨床上很很大一部分的病人,它的心肌勞損或者是心臟供血不足的診斷是不準(zhǔn)確的,往往都是通過一個(gè)心電圖的報(bào)告來進(jìn)行診斷。比如說在心電圖上看到了一些st段的這種輕微的下移,或者是伴有了t波的低頻或倒置在一些導(dǎo)聯(lián)上,就認(rèn)為心電圖的表現(xiàn)使心臟、心肌勞損。但是會發(fā)現(xiàn)這一部分的病人,如果再做進(jìn)一步的確切的檢查。比如說肌核素,或者是冠狀動脈的增強(qiáng)、ct或者是冠脈造影,有一部分的病人是完全正常的,這一部分的病人本身就不存在問題,說也不存在治愈的情況,但是它的心電圖確實(shí)和正常的還是有一點(diǎn)不一樣的。當(dāng)然如果是確實(shí)因?yàn)楣谛牟∫l(fā)的這種缺血藥的改變,通過一些藥物治療,必要的時(shí)候經(jīng)過這種介入或者是外科搭橋手術(shù)的治療。如果是把狹窄的部位解除了,心臟的供血得到改善,心電圖可能會回到正常,也算是一種治愈。還有一種情況是因?yàn)橛懈哐獕海驗(yàn)橛懈哐獕夯蛘呤切募》屎?,心肌病本身就伴有這種心臟的心肌勞損一樣的改變。這一部分可能它的心電圖持續(xù)是這樣的變化,就我從角度講,也不能算是治愈。
心肌勞損能自愈嗎
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心肌勞損一般來說很難自愈。首先需要強(qiáng)調(diào)的是心肌勞損在臨床上實(shí)際上沒有這種確切的講法。勞損可能是以往的一個(gè)定義,而大多是通過心電圖的表現(xiàn)來進(jìn)行診斷的。比如說會看到心電圖上st段的一個(gè)下移或者是伴有t波的低平或倒置。這種情況我就會說可能有心肌勞損。但是出現(xiàn)這種心電圖的表現(xiàn),在臨床上可以建議幾種情況。一種情況就是說非特異的,它沒有冠心病也沒有心臟缺血,也沒有其問題。第二個(gè)就是高血壓長期的高血壓控制不好,伴有了著實(shí)肥厚,會有這種表現(xiàn)。還有一部分病人是因?yàn)榉眯募〔∫部梢猿霈F(xiàn)表現(xiàn)。如果是高血壓或肥厚心肌病引發(fā)的這種情況,往往它的這種改變是持續(xù)存在的,它并不能變?yōu)檎?。還有一部分確實(shí)它是因?yàn)樾呐K缺血,冠心病引發(fā)的,經(jīng)過積極的治療,一部分的病人這種缺血樣的心電圖的改變會得到糾正,這是一些非特異性的變化,可能持續(xù)就是這種表現(xiàn)。這種情況本身也沒有什么太大問題,也談不上的這種自愈的問題。所以一旦發(fā)現(xiàn)了這種心電圖,有這種閥芯逸的變化,必要的時(shí)候也可以給病人做一些確切的冠狀動脈的評估,比如說做一個(gè)冠狀動脈增強(qiáng)ct。
心肌病的癥狀
心肌病包括多種類型,不同類型的心肌病其癥狀表現(xiàn)不同。擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為呼吸氣促、腿腫,而肥厚型心肌病則有胸悶、呼吸困難、精神不振、乏力等癥狀。限制型心肌病的患者身體活動可受到限制,嚴(yán)重時(shí)會有肝腫大、腹水等癥狀。
心肌病的注意事項(xiàng)
心肌病的日常保養(yǎng)十分重要,這類患者在生活中要注意飲食方面的調(diào)節(jié),還要注意休息,避免重體力勞動和劇烈的運(yùn)動,保持情緒上的穩(wěn)定,避免情緒過于激動,還要注意預(yù)防感冒,規(guī)律作息,并定期到醫(yī)院復(fù)查。
心肌病的征兆
心肌病在發(fā)作之前會引起身體的一些不適癥狀,如呼吸急促、乏力勞累、頭暈、水腫、尿少、心慌、氣短、胸悶、出汗等,當(dāng)發(fā)生以上癥狀時(shí),應(yīng)積極到醫(yī)院就診,及時(shí)治療,以免錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。
心肌病的分類
心肌病的出現(xiàn)會有著許多不一樣的分類,要想真正得到有效的治療,也必須要選擇正確的方式,首先它也分成擴(kuò)張型心肌病,肥厚性心肌病,限制性心肌病,還有病毒性心肌病,在了解之后自然就可以獲得針對性的治療。
特異性心肌病怎么辦
特異性心肌病主要是明確了病因的一種心肌病,具體的治療方法首先要針對病因進(jìn)行治療,有利于從根本上去除病灶。其次還要做好日常的調(diào)理和護(hù)理工作,低脂飲食,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行保健,這樣才有利于病情的恢復(fù)。
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心肌病有哪些癥狀
發(fā)病年齡較小,有一定的遺傳因素,一定要盡早發(fā)現(xiàn),盡早維護(hù),盡早干預(yù)。心肌病是除了風(fēng)心病、冠心病、高血壓心臟病等以外的一類心肌病,心肌病主要由一些遺傳因素所導(dǎo)致,原發(fā)性因素包括擴(kuò)張性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病、致心律失常性右室心肌??;繼發(fā)性心肌病包括長期飲酒所導(dǎo)致的酒精性心肌病和妊娠所引起的圍產(chǎn)期心肌病,最終會導(dǎo)致整個(gè)心腔的擴(kuò)大和心肌功能的下降,針對心衰的治療主要是用一些強(qiáng)心利尿藥物逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu),如果到終末期,心臟功能用藥物仍然無法緩解,就要給患者進(jìn)行心臟移植手術(shù)。
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心肌病和心肌炎的區(qū)別
心肌病通常是由遺傳因素所導(dǎo)致,心肌炎是指由于病毒、炎癥的感染,或者一些致敏因素、非感染的因素所導(dǎo)致的心肌整個(gè)的或者局灶的炎癥改變。心肌病是除了冠心病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、肺源性心臟病以外的一類心肌病,心肌病通常是由遺傳因素所導(dǎo)致。原發(fā)性心肌病原因不明,包括一些擴(kuò)張性心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病和致心律失常性右室心肌病。由于原因不明,只能盡早發(fā)現(xiàn),盡早干預(yù)和治療。繼發(fā)性心肌病包括酒精性心肌病、妊娠期圍產(chǎn)期的心肌病。心肌炎是指由于病毒、炎癥的感染,或者一些致敏因素、非感染的因素所導(dǎo)致的心肌整個(gè)的或者局灶的炎癥改變,最終表現(xiàn)的癥狀可能是心衰,也有可能是惡性心律失常。
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心肌病的治療方法
心肌病一旦發(fā)現(xiàn),要明確患者心功能和心腔擴(kuò)大的程度,盡早進(jìn)行藥物的干預(yù)。早期的藥物治療,因?yàn)樵虿幻?,也只能針對心肌的整個(gè)改變進(jìn)行一些維護(hù)治療,可以增強(qiáng)心肌收縮力來降低心臟的負(fù)荷,也可以進(jìn)行一些利尿和擴(kuò)血管的治療,長期也可以給予一些ACEI類藥物來逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu),但一旦這種疾病發(fā)展到終末期、晚期的心衰表現(xiàn),只能進(jìn)行心臟移植的治療。心肌病指除了風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病等的疾病。心肌病很多有家族遺傳史,追問起來很多人的整個(gè)家族會有發(fā)生擴(kuò)心病或肥厚性心肌病的人群。
心肌炎有什么癥狀
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心肌炎可以造成心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變、心臟腔室擴(kuò)大等,影響心臟功能,會出現(xiàn)發(fā)病前感染前驅(qū)癥狀,心功能不全癥狀,也可以出現(xiàn)心臟功能不全等癥狀。心肌炎是指由各種病原微生物造成心肌細(xì)胞、心內(nèi)膜、血管以及心包臟面炎癥反應(yīng),如發(fā)熱、全身乏力和酸痛、咽痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。一旦心肌損傷加重后,就可以出現(xiàn)疲乏無力、胸悶、心前區(qū)隱痛、心慌、惡心、頭暈癥狀,如呼吸困難、下肢水腫等,少數(shù)患者可因心律失常而出現(xiàn)暈厥,或者阿斯綜合癥,或者休克,甚至猝死。部分心肌炎轉(zhuǎn)為慢性時(shí),可出現(xiàn)極易疲乏、心慌、胸悶、胸痛,偶爾還會有自覺心臟停跳狀況。心肌炎患者雖然有發(fā)燒,但是會出現(xiàn)與體溫升高不相稱心率減慢,心臟聽診可有雜音,心電圖可見各種類型心律失常。在治療上一方面要針對致病微生物治療,另一方面要改善心肌細(xì)胞功能,改善心臟功能。
心肌炎怎么治療
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臨床上沒有特異方法能治療心肌炎,主要采取對癥治療,比如多注意休息,改善飲食,用抗病毒藥物、抗菌藥、激素、心律失常藥物、中藥黃芪等進(jìn)行治療。心肌炎是指各種感染因素引發(fā)心肌細(xì)胞、心內(nèi)膜、心臟大血管以及心包臟層炎癥反應(yīng)。各種感染因素包括病毒、細(xì)菌、立克次體、寄生蟲等等,其中以病毒感染多見。對于心肌炎,目前還缺乏有效特異性治療手段,主要還是以對癥治療為主。心肌炎患者首先應(yīng)該注意休息,以減輕心臟負(fù)荷,防止心衰發(fā)生。一般情況下應(yīng)該臥床休息2到4周,病情嚴(yán)重需要休息3到6個(gè)月時(shí)間,甚至更長。需要增加營養(yǎng),多吃優(yōu)質(zhì)蛋白食物以及新鮮蔬菜水果,針對致病微生物采取針對性治療,比如病毒感染心肌應(yīng)該用抗病毒藥物,細(xì)菌感染應(yīng)該用相應(yīng)抗菌藥,同時(shí)應(yīng)該針對病原微生物所引起毒性反應(yīng),采取相應(yīng)治療措施,比如必要時(shí)可采用激素治療來抑制免疫反應(yīng)。針對心肌細(xì)胞損傷和心肌損傷后并發(fā)癥治療,比如可以用輔酶Q10、1、6-二磷酸果糖、維生素C、維生素E、輔酶A等等。研究發(fā)現(xiàn),中藥黃芪對于心肌炎治療效果也是很好,也可以用黃芪制劑。如果心肌炎有心律失常,就用心律失常藥物,比如氨碘酮、普羅帕酮等,如果有心衰就控制心衰,比如強(qiáng)心利尿藥以及擴(kuò)張冠脈血管藥物。
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血色病性心肌病是怎么回事
血色病性心肌病屬于一種繼發(fā)性的心肌病表現(xiàn),其根源不在于心肌本身,而在于鐵離子異常的沉積導(dǎo)致的心肌疾病。由于鐵離子的代謝發(fā)生異常,在不恰當(dāng)?shù)奈恢冒l(fā)生沉積,有部分離子沉積到心肌等組織細(xì)胞里面,導(dǎo)致心功能減退,這一系列臨床的改變,稱為血色病性心肌病。血色病性心肌病臨床癥狀和普通的心肌病類似。第一,引起心功能的減退、呼吸困難、有不同程度的乏力,患者還可以有腹脹、納差、下肢水腫等表現(xiàn)。第二,心律失常,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)早搏、房顫、室上性心動過速等等異常的心律失常的圖形表現(xiàn)。
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- 1 什么是心肌病
- 2 心肌病是怎么引起的
- 3 什么叫心肌病
- 4 心肌病有哪些
- 5 心肌病嚴(yán)重嗎
- 6 心肌病難治嗎
- 7 心肌病是什么
- 8 肥厚心肌病嚴(yán)重嗎