你知道骨挫傷嗎
骨挫傷是一種普通X線檢查無(wú)法顯示的損傷,是一種微觀的骨小梁的微骨折,以及損傷區(qū)的充血,是我們一般意義的骨折的縮微版。現(xiàn)在我經(jīng)過十余例病人的診療已經(jīng)有些概念了,原則上應(yīng)按照骨折處理,臥床休息免除負(fù)重,現(xiàn)在看如果是脛骨平臺(tái)的挫傷石膏固定也不過分,股骨髁的挫傷要好一些。
挫傷區(qū)的小梁損傷如果休息好,會(huì)像骨折一樣重新愈合,但如果負(fù)重過多,微骨折剛愈合好又負(fù)重?cái)嗔?,?dǎo)致骨小梁愈合不良,就會(huì)導(dǎo)致上述的囊變。在這個(gè)過程我設(shè)想是精確定位鉆孔,使囊變區(qū)重新出血再次愈合,但重要的是免除負(fù)重最少10-12周(本人估計(jì))。
如果病人平臺(tái)已經(jīng)塌陷,年齡又很年輕,關(guān)節(jié)置換不現(xiàn)實(shí),我的設(shè)想是觀察一段時(shí)間(要知道人體是一個(gè)自我修復(fù)能力很強(qiáng)的組織,有可能癥狀會(huì)消失,盡管肯定是個(gè)例)。
然后如果癥狀仍然存在,平臺(tái)仍有繼續(xù)塌陷的趨勢(shì),我想可以做截骨術(shù),以鈦籠植骨墊高,免除負(fù)重10-12周。
對(duì)于基層的朋友,如果沒有骨科MRI檢查,X線檢查陰性的膝關(guān)節(jié)疼痛最好的不求醫(yī)的辦法就是休息扶拐,觀察一段時(shí)間來(lái)簡(jiǎn)單鑒別一下,然后去找??漆t(yī)生看。
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