国产视频9l在线观看|亚洲欧美蜜芽tv在线一区|青青热久免费精品视频在线播放|日韩动漫精品一区

近日，世界上包括國(guó)內(nèi)多地呈現(xiàn)極端高溫天氣，并且有 “健康人”因熱辭世。不難想象，健康人難以承受的高溫，對(duì)于某些疾病的患者來(lái)說(shuō)，說(shuō)是摧殘也不為過(guò)。比如在中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病患者，暑季出現(xiàn)臨床癥狀波動(dòng)極其多見(jiàn)，常常引發(fā)患者焦慮不安，擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)，追問(wèn)是否需要治療?

什么是復(fù)發(fā)(發(fā)作)?

神經(jīng)免疫學(xué)家認(rèn)為，自身免疫反應(yīng)破壞了中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的髓鞘和纖維，導(dǎo)致包裹在神經(jīng)纖維外面的髓鞘損傷，繼而經(jīng)髓鞘傳導(dǎo)的生物電信號(hào)中斷，便產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為復(fù)發(fā)或急性發(fā)作。在多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎，85%的患者以復(fù)發(fā)—緩解型臨床模式開(kāi)始。換句話說(shuō)，在一段時(shí)期內(nèi)患者感覺(jué)病情加重，而在另外一個(gè)階段患者癥狀趨于減輕。

研究發(fā)現(xiàn)，20%的復(fù)發(fā)患者，腦內(nèi)出現(xiàn)新病灶，臨床出現(xiàn)新癥狀。而80%的患者復(fù)發(fā)則為舊病灶加重，原有的表現(xiàn)加重，癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)48小時(shí)，患者需排除發(fā)燒、感染、過(guò)度疲勞和內(nèi)分泌激素失衡狀態(tài)(月經(jīng)期)等等?？梢?jiàn)，診斷復(fù)發(fā)需要具備3個(gè)條件

①新的癥狀出現(xiàn)或舊的癥狀加重;

②癥狀持續(xù)時(shí)間不短于48小時(shí)(也有24小時(shí)說(shuō)法);

③排除其他因素。

復(fù)發(fā)出現(xiàn)的具體癥狀取決于病灶所在神經(jīng)系統(tǒng)的位置，比如，病灶在視神經(jīng)，患者將出現(xiàn)視力問(wèn)題。病灶在脊髓，癥狀可能為尿便不暢，或肢體運(yùn)動(dòng)力弱，麻木疼痛感覺(jué)加重等問(wèn)題。

一次復(fù)發(fā)大致經(jīng)歷3個(gè)階段：

①新的癥狀出現(xiàn)或舊的癥狀加重;

②病情穩(wěn)定不再變化;

③隨著病灶修復(fù)，癥狀減輕或消失。整個(gè)過(guò)程經(jīng)歷的時(shí)間平均約8周，只要癥狀改善，提示已經(jīng)進(jìn)入緩解期。如果在同一個(gè)月內(nèi)，癥狀再次加重，應(yīng)視為同一次發(fā)作，不算再次復(fù)發(fā)。每次復(fù)發(fā)的時(shí)間、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間等，可以完全不同。因?yàn)閭€(gè)體不同，每次復(fù)發(fā)，患者和醫(yī)生不可能預(yù)測(cè)發(fā)作持續(xù)的時(shí)間、程度，以及伴隨的癥狀。

應(yīng)該注意，即便在緩解期，有的癥狀也會(huì)持續(xù)存在。從癥狀改善進(jìn)入緩解期，時(shí)間長(zhǎng)短不定。短者幾周，長(zhǎng)者數(shù)月、甚至數(shù)年。癥狀恢復(fù)取決于病灶大小和病變程度，可以完全恢復(fù)，也可以部分恢復(fù)。一般說(shuō)來(lái)，癥狀超過(guò)18周，可能永久殘留。這也是為什么有不屬于原發(fā)進(jìn)展型患者，認(rèn)為自己從發(fā)病未曾經(jīng)歷過(guò)緩解的主要原因。

在緩解期，受損髓鞘可以完全或部分修復(fù)。但是，即便癥狀完全消失了，也會(huì)在神經(jīng)組織內(nèi)留下一個(gè)“疤痕”，借助核磁共振成像可以看到。如果髓鞘修復(fù)不完全，或神經(jīng)纖維完全被破壞，則恢復(fù)肯定不完全。

復(fù)發(fā)的觸發(fā)因素

婚變、親人病故等應(yīng)激性壓力，可以產(chǎn)生短暫性癥狀?lèi)夯?a href="http://talkpolkadot.com/k/rqqoyvk4vliywob.html" target="_blank">流行性感冒可以觸發(fā)真正的復(fù)發(fā)。在多發(fā)性硬化，妊娠可以降低母體的免疫功能，使病情緩解。產(chǎn)后免疫功能增強(qiáng)，復(fù)發(fā)的幾率增高。因?yàn)橐暽窠?jīng)脊髓炎的發(fā)生機(jī)制不同，產(chǎn)后和妊娠均可能增加復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。

假性復(fù)發(fā)

當(dāng)患者所處環(huán)境如暑期、發(fā)燒、熱水浴、劇烈活動(dòng)或感染、女性經(jīng)前、經(jīng)期等，伴隨體溫升高，患者感覺(jué)短時(shí)間癥狀加重，一旦外在條件改善(如環(huán)境變化)，癥狀也可隨之完全消失。這個(gè)貌似復(fù)發(fā)而不是真正復(fù)發(fā)的臨床表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為Uhthoffu現(xiàn)象，又稱(chēng)“假性發(fā)作”。例如，在洗熱水澡時(shí)，患者感到身體麻木加重，回到正常環(huán)境或休息后，癥狀又恢復(fù)到以前的程度。洗澡時(shí)，視物不清，休息后視力恢復(fù)正常。曾有學(xué)者提出，患者基礎(chǔ)體溫增加攝氏0.5度，就足以引起Uhthoffu 現(xiàn)象。

怎么理解假性復(fù)發(fā)呢?

在健康人，當(dāng)體外環(huán)境溫度升高時(shí)，腦內(nèi)的體溫調(diào)節(jié)中樞通過(guò)外周的神經(jīng)功能活動(dòng)，擴(kuò)張血管，發(fā)汗散熱，控制體溫在相對(duì)恒定水平。在多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎患者，因?yàn)槊撍枨蕦?dǎo)致神經(jīng)功能傳導(dǎo)受損，體溫調(diào)節(jié)失靈，不能擴(kuò)張血管發(fā)汗散熱，或局部發(fā)汗，不能滿足機(jī)體散熱需要，從而引起體溫升高。而體溫升高伴隨神經(jīng)電信號(hào)傳導(dǎo)阻滯，患者感受到的是臨床癥狀加重。所以，在酷暑季節(jié)，氣溫較高時(shí)，患者應(yīng)處在相對(duì)涼爽的環(huán)境為好。因?yàn)檫@個(gè)現(xiàn)象系神經(jīng)生物電信號(hào)傳遞受阻引起，并非是中樞神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)質(zhì)性再損傷，所以，假性復(fù)發(fā)不需要治療。

知道觸發(fā)假性發(fā)作的因素后，應(yīng)注意避免。但是，如不能除外真正復(fù)發(fā)時(shí)，則患者應(yīng)該咨詢(xún)自己的主治醫(yī)生，獲取及時(shí)治療，避免延誤病情。