脫髓鞘疾病的臨床表現(xiàn)
發(fā)布時間：2020-01-1354631次瀏覽
脫髓鞘疾病在生活中也是很少見的一種疾病，脫髓鞘疾病的臨床表現(xiàn)較為復雜，常見為臨床表現(xiàn)為四肢乏力、感覺異常，部分患者出現(xiàn)視力下降以及言語不清、強直性痙攣、癲癇發(fā)作等精神癥狀，甚至可能出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、呃逆等。
有些人總是那么不幸，會患上一些不常見的疾病，既然不常見，治療起來也就會相對比較棘手，就像是脫髓鞘疾病，這個病大多人都沒有聽說過。其實不管是什么病都要及早的發(fā)現(xiàn)，早發(fā)現(xiàn)才能早治療，那么脫髓鞘疾病的臨床表現(xiàn)有哪些？
一、脫髓鞘疾病的臨床表現(xiàn)
脫髓鞘疾病的臨床表現(xiàn)主要就是會表現(xiàn)出身體上的難受，最常見就是會出現(xiàn)四肢無力的變現(xiàn)，在生活中四肢感覺像是被釣上了十幾斤重的東西，一點都沒有力氣，并且還會感知異常的現(xiàn)象，有的人診治還會有惡心的癥狀出現(xiàn)，嚴重的影響患者的食欲，還有些患者嚴重的情況下還會出現(xiàn)及言語不清、強直性痙攣、癲癇發(fā)作等精神癥狀。所以的了這樣的疾病也是非常的嚴重的，在發(fā)現(xiàn)自身得病以后要及時的去醫(yī)院進行先關的檢查，并且及時的治療，這樣才能在早期的時候得到控制。
二、脫髓鞘疾病的治療
這個病首先是要及早的發(fā)現(xiàn)，并且還要及時的治療，盡早治療控制病情的進展減少復發(fā)，脫髓鞘主要是由于缺氧、缺血、中毒、營養(yǎng)缺乏、遺傳以及免疫紊亂等。所以說治療上就要根據(jù)病因給予相應的治療，如果病人是動脈粥樣硬化導致的缺血缺氧，就要針對動脈粥樣硬化危險因素，來給病人給予治療，比如說高血壓、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸這些危險因素。另外也可以控制體重，適當鍛煉來控制動脈粥樣硬化發(fā)生，來控制脫髓鞘疾病的發(fā)生。
因為現(xiàn)在的生活壓力很大，所以很多的人因為壓力又或者是其它的原因，總是會導致身體患上各種的疾病，人生已經(jīng)這樣的困難，在加上病痛的折磨，簡直就是一種折磨，所以平時的要養(yǎng)成生活的好習慣，以免生病。
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缺血脫髓鞘腦改變的后果
腦缺血引起的脫髓鞘改變，患者可出現(xiàn)認知障礙、記憶力減退，以及神經(jīng)控制能力障礙的表現(xiàn)。大部分患者可出現(xiàn)大小便失禁，是由于累及神經(jīng)，引起了對于排便排尿神經(jīng)障礙；也可出現(xiàn)行走緩慢不穩(wěn)的后果。部分患者會出現(xiàn)記憶力減退，以近時記憶為主，類似于老年癡呆的表現(xiàn)。輕度的患者可表現(xiàn)為頭暈、頭痛以及麻木的感覺，嚴重的患者出現(xiàn)認知的障礙。因此對于缺血引起的脫髓鞘改變主要是進行營養(yǎng)神經(jīng)的治療，改善循環(huán)，可選擇抗血小板聚集的藥物，聯(lián)合他汀降脂治療等，能夠有效改善癥狀。
中樞神經(jīng)脫髓鞘檢查方法
中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘的疾病，主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)多灶性、炎癥性的脫髓鞘的一系列疾病，嚴格的講，也是屬于自身免疫系統(tǒng)的一類疾病。神經(jīng)科常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，主要包括多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎和ADEM。這類疾病的檢測包括：影像方面的檢查、抽血化驗、腰椎穿刺、誘發(fā)電位等檢查。
脫髓鞘疾病的原因
脫髓鞘疾病的原因有很多，比如遺傳導致先天髓鞘形成障礙、缺血、缺氧。營養(yǎng)缺乏、缺氧、自身免疫功能紊亂、中毒等，都會導致脫髓鞘疾病的出現(xiàn)，脫髓鞘病人可以進行行走訓練，還可以進行針灸按摩，對患者的好轉是有幫助的。
脫髓鞘疾病的危害
質脫髓鞘是比較常見的疾病，容易出現(xiàn)在中老年患者身上，雖然腦白質脫髓鞘的發(fā)病率非常高，但是它的危害性不是特別大，只要病人注意治療，一般都不會減少病人的壽命，質脫髓鞘經(jīng)常會造成病人頭痛，還可能使病人的記憶力出現(xiàn)下降。
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脫髓鞘可以治愈嗎
脫髓鞘疾病分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘兩類，病因略有差異。周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，臨床上比較多見的是糖尿病引起的神經(jīng)系統(tǒng)損害，格林巴列綜合癥引起的免疫介導的脫髓鞘，如果積極治療，多數(shù)患者可以治愈。中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘的常見原因有：腦小血管病引起的白質病變；神經(jīng)免疫介導的脫髓鞘，比如多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎等；與營養(yǎng)和遺傳相關引起的脫髓鞘，發(fā)育形成障礙；治療難度相對較大。比如多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎兩種疾病，早期急性期可能得到一定程度治療，但是過段時間會反復；白質病變的脫髓鞘，臨床治療要針對原發(fā)病治療，比如高血壓、糖尿病進行控制和干預，部分患者可能減輕緩解，但是治愈非常困難。
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脫髓鞘疾病怎樣預防
控制好危險因素，比如高血壓、糖尿病、吸煙等。避免感冒、疲勞和精神壓力過大。脫髓鞘疾病分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘。中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘比較多：第一類是腦小血管病引起的白質病變和白質疏松，預防主要是控制好危險因素，比如高血壓、糖尿病、吸煙等，控制好后就能得到緩解，甚至好轉和恢復；第二類是免疫介導脫髓鞘反應，代表性疾?。憾喟l(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎，急性期發(fā)作時可以使用一些激素、免疫制劑進行處理和干預，或使用維生素B1和甲鈷胺預防再復發(fā)；同時盡量避免感冒、疲勞和精神壓力過大。周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，臨床上需要預防的主要是格林巴利綜合癥，避免感冒和發(fā)燒即可；酒精、糖尿病引起的脫髓鞘，戒酒，及時管理和控制血糖，都能抑制脫髓鞘不再進展，甚至得到一定程度的恢復。
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脫髓鞘疾病如何治療
治療方案分為針對病因治療和對癥治療。脫髓鞘疾病分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘兩類。對癥處理常用的藥物是維生素B12、維生素B1、甲鈷胺和腺苷鈷胺等。病因處理首先要做疾病篩查，明確具體病因，如果是腦小血管病引起的白質疏松，控制好血壓，配合藥物治療效果很好；如果是多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎也就是免疫介導的脫髓鞘，急性期需要積極的激素、丙種球蛋白、免疫抑制劑處理，穩(wěn)定期以后還需要長期使用一些小劑量的激素或免疫制；如果是周圍神經(jīng)系統(tǒng)比如格林巴利綜合征等，治療方案類同多發(fā)性硬化的脫髓鞘；如果是酒精和糖尿病相關的脫髓鞘，及時把酒精戒了，控制好血糖，能得到緩解。
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脫髓鞘疾病的癥狀有哪些
脫髓鞘疾病分為兩類，一類是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，主要表現(xiàn)為記憶減退，步態(tài)障礙等。一類是周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，主要表現(xiàn)為肌肉萎縮、無力和感覺異常等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，臨床上比較多的是白質病變引起的，時間長了可能會引起記憶減退，步態(tài)障礙，吃飯喝水輕咳，說話時想哭，前哭晴笑，甚至尿頻、尿急等。周圍神經(jīng)脫髓鞘，常見的是格林巴列、糖尿病、酒精引起的，主要癥狀是：肌肉萎縮、無力和感覺異常，出現(xiàn)平衡障礙，走路不穩(wěn)，東倒西歪，深一腳淺一腳等。
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脫髓鞘疾病常用的檢查方法
脫髓鞘疾病常用的檢查方法有神經(jīng)傳導速度檢查、腰穿腦脊液檢查、頭部核磁、視覺的誘發(fā)電位和聽覺的誘發(fā)電位、肌電圖等，甚至頸部、胸部、腰部加強核磁等。脫髓鞘疾病分為周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘。不同類型的脫髓鞘疾病檢查方法有一定區(qū)別，檢查方法有以下方面：一、神經(jīng)傳導速度，檢查周圍神經(jīng)髓鞘損害的程度。二、腰穿腦脊液檢查。腦脊液對判斷病人脫髓鞘的原因起到重要作用。三、如果懷疑是視神經(jīng)脊髓炎和多發(fā)性硬化引起的脫髓鞘，因為損害的部位非常廣泛，要篩查損害的程度和部位，需要做更好的檢查，比如頭部核磁、視覺的誘發(fā)電位和聽覺的誘發(fā)電位、肌電圖等，甚至頸部、胸部、腰部加強核磁等。
脫髓鞘能治愈嗎
脫髓鞘疾病是神經(jīng)內(nèi)科里面是非常重要的一大類疾病，脫髓鞘疾病在臨床上一般把它分成兩大類，第一大類叫中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，第二大類叫周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，它們的原因稍微有所不一定，比如說中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘最常見的原因，比如腦小血管病引起的白質病變，它就是脫髓鞘以后引起的白質疏松，是非常重要的一大類疾病。1、神經(jīng)免疫介導的脫髓鞘，比如說多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎這都是比較重要的，還有類與營養(yǎng)相關的與遺傳相關的，就是脫髓鞘的發(fā)育形成出現(xiàn)障礙了，這種情況大部分是小孩出現(xiàn)的比較多見，所以這種情況下治愈的可能性就不大。2、周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，而臨床比較多的是像糖尿病引起的這種神經(jīng)系統(tǒng)損害，比如說我們叫格林巴利綜合征引起的這種免疫介導的脫髓鞘，這種情況下在臨床上如果我們積極的治療，相當一部分格林巴利綜合癥這種引起的脫髓鞘都可以得到比較好的治療，大部分患者能夠治愈，比如可以用一些激素和丙球和免疫抑制劑都可以得到一個很好的治療。但是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘治療相對來說難度就要大一點，比如現(xiàn)在臨床上相對來說效果好點的，像多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎這兩種疾病我們叫反復的發(fā)生，叫波動性進展，反復的發(fā)生叫時間、空間的反復多發(fā)的情況，這意味著在臨床上，比如早期、急性期可能得到一定程度治療，但是他可能過一段時間以后還會再反復，多發(fā)性硬化有這個特點，視神經(jīng)脊髓炎也有這個特點，在臨床上還有一大類疾病叫白質病變，老百姓叫白質疏松，我們叫腦小血管病，這里引起的這種脫髓腔在臨床上治療起來，就針對這種源發(fā)病治療，比如高血壓、糖尿病進行控制和干預，有一部分患者可能減輕緩解，但是想治愈其實很難。
脫髓鞘疾病嚴重不嚴重
脫髓鞘疾病是一大類疾病，它的病因其實也是五花八門的，脫髓鞘疾病我們在臨床上有一些疾病可能相對來說比較輕一些，但有的疾病它的癥狀就非常嚴重，在臨床上我們原則上一般把它分成幾大類，第一類，比如說與高血壓相關的這種小血管病叫白質疏松，這類方面疾病，其實相對來說我們把血壓控制好以后，我們的髓鞘疾病不再進展，它這種疾病一般影響不是很大，但是如果說沒有控制好，這類疾病就會引起這種記憶減退、步態(tài)障礙、行走困難，甚至飲水輕咳都可能會出來。這類基本還好，還有一大類疾病，在臨床上比如說與糖尿病相關的這種周圍神經(jīng)脫髓鞘，或者是酒精相關的脫髓鞘，這兩類疾病在臨床上相對來說要愈后好一些，我們可以把酒精戒了，糖尿病控制好了，就相對來說會得到一個程度緩解。但是在臨床上脫髓鞘疾病比較麻煩和嚴重的疾病是我們叫免疫介導的脫髓鞘里面有一些疾病可能好一點，比如說像格林巴利，早期如果積極干預和處理，就能得到大部分人的一個控制和治愈，但少數(shù)患者的進展其實也很快，有的甚至會死亡。除了這種格林巴列綜合癥以外，在臨床上還有一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘是需要我們高度重視的，也是比較危險的。比如說我們在臨床上多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎，這兩個疾病有個很大的特點，就是它發(fā)作以后他會一次比一次重，而且它很難控制住，臨床上叫時間多發(fā)性和空間多發(fā)性，反復的發(fā)生，腦子里面這一塊那一塊，得一次然后過幾個月又發(fā)作一次，這種情況很麻煩，所以在臨床上久而久之下來就會留下這種嚴重的殘疾，智能減退臥床不起，甚至會出現(xiàn)截癱失明都可能會出現(xiàn)，所以說在臨床上這種患者我們一般都建議急性期積極的進行干預和處理。即使在穩(wěn)定期緩解期的時候，我們也需要用藥物來進行管理，就盡量避免它再復發(fā)和減少它的復發(fā)的嚴重程度，盡可能延緩脫髓鞘疾病的一個進展。
脫髓鞘病有哪些癥狀
脫髓鞘病的癥狀有四肢無力、肌肉萎縮、記憶衰退、行動不便等。脫髓鞘疾病在臨床上是神經(jīng)內(nèi)科比較多見的疾病，主要分兩大類，第一大類叫周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，第二類叫中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘。周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，在臨床上比如說格林巴利綜合癥為代表的一大類疾病，可能會引起這種肢體的沒勁、肢體的無力和肢體的肌肉萎縮，有的時候會出現(xiàn)這種感覺的異常、減退、都是需要重視的。中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，需要注意如果個白質疏松病變引起，這種情況下可能會有病人會有記憶力下降，甚至會出現(xiàn)這種血管性帕金森步態(tài)，紅燈步態(tài)小碎步，可是走路的時候轉彎很困難，而走路往前沖這種步態(tài)，這是很重要的幾個方面。有的會出現(xiàn)小便的尿頻、尿急、這種現(xiàn)象，除這以外，在臨床上比如說像脫髓鞘里面，比較重要的兩個方面內(nèi)容，叫多發(fā)性硬化或者視神經(jīng)脊髓炎，這兩方面疾病引起癥狀就更多，比如說會出現(xiàn)截癱，截癱以后雙下肢都不能動，這種病人甚至出現(xiàn)尿儲留、尿失禁，出現(xiàn)腦子里面病變，出現(xiàn)這種記憶力下降、癲癇，有的人還會出現(xiàn)這種雙眼失明，這都是非常重要的幾個特點。在臨床上就是說除常見這種脫髓鞘以外，還要注意酒精相關的脫髓鞘，酒精相關的脫髓鞘除損害這幾個方面，還會損害到小腦，所以有的人會出現(xiàn)這種走路步態(tài)不穩(wěn)，走路的時候覺著深一腳淺一腳，腳下面像踩棉花一樣感覺，這都是脫髓鞘的特點。
脫髓鞘病變會不會復發(fā)
脫髓鞘疾病在臨床上我們一般把它分成兩大類，一大類叫周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，還有一大類叫中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，有的疾病可能會復發(fā)，有的疾病就不會復發(fā)。比如周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘里面，如果你是糖尿病引起的脫髓鞘，你把它治療好，血糖控制好以后，有的人可能相對來說可能會得到緩解，但有的人也會逐漸緩慢的進展。再一個比如酒精戒斷引起脫髓鞘和酒精相關的脫髓鞘，這類疾病如果你把酒戒了以后，有相當一部分患者就能得到緩解和甚至治愈，如果是個格林巴利引起的脫髓鞘，大部分患者能得到一些緩解和治愈。當然有些慢性格林巴利可能相對來說恢復就慢一些，如果是個中樞神經(jīng)性脫髓鞘，在臨床上就比較麻煩一些。第一個腦小血管病及的白質疏松這方面疾病一般不會復發(fā)，但有的人會持續(xù)進展。第二類我們叫多發(fā)性硬化引起的脫髓鞘，這類疾病緩解復發(fā)是它一個很重要的特點，所以這種疾病有的人治好以后，可能過個三五個月又復發(fā)了，所以我們一般都建議患者，如果急性期用激素治療，用免疫抑制劑治療，用丙種球蛋白治療，治療好以后就一定要在醫(yī)生指導下進行長期的這種藥物來進行預防治療。比如我們現(xiàn)在用的比較多的像一些免疫制劑，甚至可能用一些β干擾素來治療，盡可能延長它的復發(fā)或不讓它復發(fā)，這是一個很重要藥物選擇。當然除了多發(fā)硬化以外，視神經(jīng)脊髓炎其實也是這樣，他有的也會出現(xiàn)這種反復的復發(fā)，有的人雖然這種失明、視力下降，但是他這種復發(fā)預防的話，其實在臨床上和我們多發(fā)硬化有時候會有一些細微的不同，比如說我們在視神經(jīng)脊髓炎里面，我們可能就需要用一些免疫制劑用的比較多，比如說像硫唑嘌呤、黃連酰胺，甚至用一些新型的一些克隆制劑來進行預防它脫髓鞘的復發(fā)。
脫髓鞘疾病維持治療的幾個問題
維持治療最早源于治療結核病的臨床經(jīng)驗，后在腫瘤學、器官移植、風濕病學等得到應用擴展。維持治療指的是在患者接受強化治療后病情處于完全緩解、部分緩解或疾病穩(wěn)定的狀態(tài)下，為預防疾病復發(fā)而采取的治療措施。維持治療既可以保留強化治療時的藥物，也可改換另一種藥物。一種抑或兩種藥物聯(lián)合使用，依據(jù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗及患者的具體身體條件(治療效果、不良反應、費用)而定。
脫髓鞘疾病的幾個常見問題
多發(fā)性硬化(MS)和視神經(jīng)脊髓炎(NMO)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的兩種脫髓鞘疾病，兩者的診斷主要靠臨床表現(xiàn)，現(xiàn)有的實驗室輔助檢查，如頭部和脊髓的核磁共振成像、腦脊液中的寡克隆區(qū)帶、血清中的水通道蛋白-4抗體等，均無特異性。所以，要想明確診斷，醫(yī)生的臨床經(jīng)驗非常重要，僅靠網(wǎng)絡上傳的資料，不能確診疾病，更不能治療疾病。醫(yī)生必須親自看看病人，檢查一下病人的體征，再綜合分析是否為脫髓鞘疾病?是何種脫髓鞘疾病?最后才能決定使用什么藥物治療。
