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脫髓鞘疾病在臨床上是一大類疾病，在臨床上我們一般把它分成中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘兩大類疾病。當(dāng)然在臨床上我們治療這方面疾病，其實(shí)我們也有兩個(gè)原則，第一個(gè)我們針對(duì)他的一個(gè)脫髓鞘進(jìn)行對(duì)癥處理，比如周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和中樞神經(jīng)脫髓鞘用的最多的藥是維生素B1和維生素B12，維生素B12在臨床目前用的比較多的是，比如說(shuō)像鉀鈷安、像腺苷鈷胺都可以進(jìn)行一些使用，當(dāng)然我們也建議他這種情況用的時(shí)間不能太短，太短了效果并不好。在我的病人里面我一般都建議病人說(shuō)最少得吃三個(gè)月，所以它慢慢能得到一定程度恢復(fù)，這是我們脫髓鞘里面比較多見的一大類疾病，我們可以用對(duì)癥處理的藥物來(lái)進(jìn)行管理的，除了對(duì)癥處理以外，在針對(duì)它病因進(jìn)行處理也是很重要的一方面。比如說(shuō)我們遇到這種腦小血管病引起的這種脫髓鞘這種情況，就要把他的高血壓進(jìn)行控制好，把他的糖尿病進(jìn)行控制好，這就好一些。再比如說(shuō)我們叫免疫介導(dǎo)的脫髓鞘，比如說(shuō)多發(fā)樣硬化、視神經(jīng)脊髓炎、格林巴利綜合癥這類疾病，在臨床上早期用需要用一些大劑量激素沖擊治療，甚至加上一些免疫抑制劑和丙種球蛋白來(lái)進(jìn)行統(tǒng)一的管理和處理，這是我們目前需要重視的幾個(gè)方面，除了這個(gè)藥物以外，脫髓鞘疾病在臨床上我們還有一些別的辦法，比如說(shuō)到后期如果說(shuō)沒有完全恢復(fù)，我們可以做一些康復(fù)治療也是很重要的一方面。當(dāng)然還有一方面，比如說(shuō)多發(fā)現(xiàn)硬化和視神經(jīng)脊髓炎，在臨床上我們穩(wěn)定期就是急性期過(guò)了以后，治療起來(lái)的話，我們還需要長(zhǎng)期用一些藥物，尤其是激素和免疫制劑進(jìn)行干預(yù)和處理，但這方面用藥一定要特別小心和謹(jǐn)慎，因?yàn)檫@些藥物都有不同程度的副作用，所以患者一定要在自己的醫(yī)生指導(dǎo)和建議下使用。

脫髓鞘疾病是神經(jīng)內(nèi)科里面一大類疾病，我們把它分成兩大類，第一類叫中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，第二類我們叫周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘。當(dāng)然這兩類疾病在臨床上治療方案有兩個(gè)原則，第一個(gè)，針對(duì)病因處理，病因處理就比較麻煩一些。第二個(gè)，要針對(duì)對(duì)癥處理，對(duì)癥處理在臨床上用得比較多的藥第一個(gè)是維生素B12，第二個(gè)叫維生素B1，這兩個(gè)使用的比較多的。當(dāng)然B12在臨床上，目前用的比較多的是甲骨安和腺苷鈷胺，病因處理起來(lái)就更麻煩一些，也是更重要一些，病因處理在臨床上首先把這個(gè)疾病做個(gè)篩查，比如它是什么原因引起的這種脫髓鞘，比如說(shuō)他是一個(gè)腦小血管病，就是高血壓導(dǎo)致腦小血管病引起的白質(zhì)疏松，如果這方面的話，把血壓控制好相對(duì)來(lái)說(shuō)就好一些，這是一個(gè)主要的，當(dāng)然也可以用一些這種藥物處理。第二類叫多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎，脫髓鞘疾病我們叫免疫介導(dǎo)的脫髓鞘，這大類疾病其實(shí)治療起來(lái)急性期我們可能需要積極的一些激素治療，甚至需要一些丙種球蛋白、免疫抑制劑處理，這種處理以后即使到穩(wěn)定期以后，我們可能還需要長(zhǎng)期用一些小劑量的激素或者是免疫制劑，這是我們需要高度重視的這種疾病。再其次以外，我們周圍神經(jīng)里面比較多的像格林巴利綜合征這類疾病，在臨床上治療方案類同于多發(fā)性硬化和脫髓鞘，也是用一些激素免疫制劑和丙種球蛋白，但是在臨床上還有一大類疾病，叫酒精和糖尿病相關(guān)的這種脫髓鞘，這種情況下臨床上一般把酒精戒了，就能得到一個(gè)好的病因處理效果。如果說(shuō)糖尿病引起的周圍神經(jīng)脫髓鞘，我們?cè)谂R床上一般情況建議患者把血糖控制好，不管你用胰島素也好，用降糖藥也好，控制好以后就能得到一個(gè)相對(duì)比較好的環(huán)節(jié)。

脫髓鞘疾病患者應(yīng)該低鹽飲食、控制血糖、戒酒。一、腦血管病引起的白質(zhì)疏松，高血壓性的白質(zhì)疏松，這種情況下脫髓鞘在臨床上一般需要把血壓控制好，所以飲食方面就要需要注意低鹽飲食；如果是糖尿病引起的白質(zhì)病變，就需要注意把血糖控制好。二、酒精中毒和酒精相關(guān)的脫髓鞘，這類疾病損害的比較范圍比較廣，包括周圍神經(jīng)、小腦的纖維都可能會(huì)損害，如果產(chǎn)生損害就會(huì)比較麻煩，所以這類情況下飲食方面注意就是戒酒，戒酒以后癥狀就會(huì)慢慢得到一些緩解。三、一些免疫介導(dǎo)的脫髓鞘，比如格林巴利性、多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎這方面疾病引起的脫髓鞘，在臨床上對(duì)飲食沒有什么特別的要求，但是需要重視的是，因?yàn)檫@些疾病需要用到激素類藥物，要注意可能會(huì)帶來(lái)一些電解質(zhì)紊亂，電解質(zhì)紊亂的話，就需要補(bǔ)一些含鉀的水果。再一個(gè)如果電解質(zhì)紊亂以后出現(xiàn)高鈉血癥，還需要在飲食把鈉排除，比如用低鈉鹽進(jìn)行一些干預(yù)和處理即可。除此以外，激素引起的骨質(zhì)疏松，要多補(bǔ)充鈣，比如可以吃鈣片藥，也可以用加些肉類和骨頭湯。脫髓鞘疾病是神經(jīng)內(nèi)科里面非常常見的一大類疾病，脫髓鞘疾病在臨床上一般把它分為周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘。

脫髓鞘疾病在臨床上我們主要把它分成兩大類，第一類叫周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，第二類我們叫中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘。如果是周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，而在臨床上我們檢查的方法主要有以下幾個(gè)方面，第一個(gè)現(xiàn)在臨床用的比較多的叫神經(jīng)傳導(dǎo)速度，神經(jīng)傳導(dǎo)速度是脫髓鞘疾病里面必須要做的一些檢查，比如說(shuō)我們經(jīng)常查一下你的周圍神經(jīng)髓鞘損害到什么程度了，這是一個(gè)重要的方法。第二個(gè)我們叫腰穿腦脊液檢查也是很重要的一方面，為什么要做腦積液檢查？因?yàn)槟X積液檢查對(duì)我們判斷這病人脫髓鞘是什么原因引起的很重要的一個(gè)特點(diǎn)，是需要重視的。第三個(gè)方面在臨床上如果是懷疑一個(gè)視神經(jīng)脊髓炎和多發(fā)性硬化，我們就還需要做更多的檢查。比如說(shuō)在臨床上用的比較多的，第一個(gè)，我們叫核磁，頭的核磁是必須做的，甚至是頭的加強(qiáng)核磁可能需要做，當(dāng)然除了這以外，還需要做一些視覺的誘發(fā)電位和聽覺的誘發(fā)電位都很重要，再一個(gè)我們可能還需要做一些比如體感的誘發(fā)電位，甚至需要做一些肌電圖里面H反射神經(jīng)根的這種檢查都需要很重視，這是我們需要做的檢查。再一個(gè)就是脫髓鞘疾病在臨床，尤其是多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎，它除了損害我們的腦子以外，我們的脊髓也可能會(huì)損害，所以我們經(jīng)常還會(huì)做除了頭核磁以外，甚至需要把頸、胸、腰加強(qiáng)的核磁都做，所以有的病人會(huì)埋怨說(shuō)：大夫我怎么做這么多檢查，頭做了以后又做頸，頸做了又做胸，做這么多干嗎？其實(shí)因?yàn)槊撍枨始膊∷莻€(gè)損害我們部位非常廣泛的一個(gè)疾病，我們就一定要篩查出來(lái)它損害到我們什么地方，比如是腦子里面損害了、還是一個(gè)頸部損害了、還是胸部損害了，就要查清楚，所以說(shuō)這些檢查都需要做。

脫髓鞘疾病在臨床上我們一般把它分成兩大類，一大類叫周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，還有一大類叫中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，有的疾病可能會(huì)復(fù)發(fā)，有的疾病就不會(huì)復(fù)發(fā)。比如周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘里面，如果你是糖尿病引起的脫髓鞘，你把它治療好，血糖控制好以后，有的人可能相對(duì)來(lái)說(shuō)可能會(huì)得到緩解，但有的人也會(huì)逐漸緩慢的進(jìn)展。再一個(gè)比如酒精戒斷引起脫髓鞘和酒精相關(guān)的脫髓鞘，這類疾病如果你把酒戒了以后，有相當(dāng)一部分患者就能得到緩解和甚至治愈，如果是個(gè)格林巴利引起的脫髓鞘，大部分患者能得到一些緩解和治愈。當(dāng)然有些慢性格林巴利可能相對(duì)來(lái)說(shuō)恢復(fù)就慢一些，如果是個(gè)中樞神經(jīng)性脫髓鞘，在臨床上就比較麻煩一些。第一個(gè)腦小血管病及的白質(zhì)疏松這方面疾病一般不會(huì)復(fù)發(fā)，但有的人會(huì)持續(xù)進(jìn)展。第二類我們叫多發(fā)性硬化引起的脫髓鞘，這類疾病緩解復(fù)發(fā)是它一個(gè)很重要的特點(diǎn)，所以這種疾病有的人治好以后，可能過(guò)個(gè)三五個(gè)月又復(fù)發(fā)了，所以我們一般都建議患者，如果急性期用激素治療，用免疫抑制劑治療，用丙種球蛋白治療，治療好以后就一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期的這種藥物來(lái)進(jìn)行預(yù)防治療。比如我們現(xiàn)在用的比較多的像一些免疫制劑，甚至可能用一些β干擾素來(lái)治療，盡可能延長(zhǎng)它的復(fù)發(fā)或不讓它復(fù)發(fā)，這是一個(gè)很重要藥物選擇。當(dāng)然除了多發(fā)硬化以外，視神經(jīng)脊髓炎其實(shí)也是這樣，他有的也會(huì)出現(xiàn)這種反復(fù)的復(fù)發(fā)，有的人雖然這種失明、視力下降，但是他這種復(fù)發(fā)預(yù)防的話，其實(shí)在臨床上和我們多發(fā)硬化有時(shí)候會(huì)有一些細(xì)微的不同，比如說(shuō)我們?cè)谝暽窠?jīng)脊髓炎里面，我們可能就需要用一些免疫制劑用的比較多，比如說(shuō)像硫唑嘌呤、黃連酰胺，甚至用一些新型的一些克隆制劑來(lái)進(jìn)行預(yù)防它脫髓鞘的復(fù)發(fā)。