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腦缺血引起的脫髓鞘改變，患者可出現(xiàn)認(rèn)知障礙、記憶力減退，以及神經(jīng)控制能力障礙的表現(xiàn)。大部分患者可出現(xiàn)大小便失禁，是由于累及神經(jīng)，引起了對于排便排尿神經(jīng)障礙；也可出現(xiàn)行走緩慢不穩(wěn)的后果。部分患者會出現(xiàn)記憶力減退，以近時(shí)記憶為主，類似于老年癡呆的表現(xiàn)。輕度的患者可表現(xiàn)為頭暈、頭痛以及麻木的感覺，嚴(yán)重的患者出現(xiàn)認(rèn)知的障礙。因此對于缺血引起的脫髓鞘改變主要是進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)的治療，改善循環(huán)，可選擇抗血小板聚集的藥物，聯(lián)合他汀降脂治療等，能夠有效改善癥狀。

脫髓鞘疾病預(yù)防起來在臨床上最主要的是危險(xiǎn)因素給控制好，如說高血壓，糖尿病、要避免感冒和發(fā)燒。脫髓鞘疾病原因是非常多的一大類疾病，在臨床上一般把分成中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘兩大類，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘里面比較多的，第一大類叫腦小血管病引起白質(zhì)病變和白質(zhì)疏松，控制好以后，這里腦小血管病引起白質(zhì)疏松就能得到延緩，甚至不再進(jìn)展，甚至能得到好轉(zhuǎn)和恢復(fù)。第二大類叫免疫介導(dǎo)脫髓鞘反應(yīng)，比如說代表性疾病：多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎，這類疾病如果急性期發(fā)作時(shí)，可以用激素、免疫制劑來進(jìn)行處理和干預(yù)，預(yù)防時(shí)需要用維生素B1和鉀鈷安，有時(shí)甚至長期用激素和免疫制劑預(yù)防再復(fù)發(fā)。在臨床上還有別的方面要注意，比如說盡量避免感冒，如果感冒以后這種多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎就容易再復(fù)發(fā)，盡量不要太過于疲勞和精神壓力過大，這種情況也容易出現(xiàn)這種反復(fù)的發(fā)生，這是需要注意的。還有一大類，就是周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，在臨床上需要預(yù)防的主要是格林巴利綜合癥CADP就慢性格林巴利其實(shí)也有特點(diǎn)，在臨床上還有像酒精引起、糖尿病引起脫髓鞘，在臨床就得把酒精戒了，把血糖得到很好的管理和控制，比如在臨床上有這種糖尿病比較高的，可以用胰島素、降糖藥物，把血糖管理好以后，他的脫髓鞘就能得到一個(gè)比較好的控制不再進(jìn)展，甚至能得到一定程度的恢復(fù)。

脫髓鞘疾病是一大類疾病，它的病因其實(shí)也是五花八門的，脫髓鞘疾病我們在臨床上有一些疾病可能相對來說比較輕一些，但有的疾病它的癥狀就非常嚴(yán)重，在臨床上我們原則上一般把它分成幾大類，第一類，比如說與高血壓相關(guān)的這種小血管病叫白質(zhì)疏松，這類方面疾病，其實(shí)相對來說我們把血壓控制好以后，我們的髓鞘疾病不再進(jìn)展，它這種疾病一般影響不是很大，但是如果說沒有控制好，這類疾病就會引起這種記憶減退、步態(tài)障礙、行走困難，甚至飲水輕咳都可能會出來。這類基本還好，還有一大類疾病，在臨床上比如說與糖尿病相關(guān)的這種周圍神經(jīng)脫髓鞘，或者是酒精相關(guān)的脫髓鞘，這兩類疾病在臨床上相對來說要愈后好一些，我們可以把酒精戒了，糖尿病控制好了，就相對來說會得到一個(gè)程度緩解。但是在臨床上脫髓鞘疾病比較麻煩和嚴(yán)重的疾病是我們叫免疫介導(dǎo)的脫髓鞘里面有一些疾病可能好一點(diǎn)，比如說像格林巴利，早期如果積極干預(yù)和處理，就能得到大部分人的一個(gè)控制和治愈，但少數(shù)患者的進(jìn)展其實(shí)也很快，有的甚至?xí)劳?。除了這種格林巴列綜合癥以外，在臨床上還有一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘是需要我們高度重視的，也是比較危險(xiǎn)的。比如說我們在臨床上多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎，這兩個(gè)疾病有個(gè)很大的特點(diǎn)，就是它發(fā)作以后他會一次比一次重，而且它很難控制住，臨床上叫時(shí)間多發(fā)性和空間多發(fā)性，反復(fù)的發(fā)生，腦子里面這一塊那一塊，得一次然后過幾個(gè)月又發(fā)作一次，這種情況很麻煩，所以在臨床上久而久之下來就會留下這種嚴(yán)重的殘疾，智能減退臥床不起，甚至?xí)霈F(xiàn)截癱失明都可能會出現(xiàn)，所以說在臨床上這種患者我們一般都建議急性期積極的進(jìn)行干預(yù)和處理。即使在穩(wěn)定期緩解期的時(shí)候，我們也需要用藥物來進(jìn)行管理，就盡量避免它再復(fù)發(fā)和減少它的復(fù)發(fā)的嚴(yán)重程度，盡可能延緩脫髓鞘疾病的一個(gè)進(jìn)展。

我們在臨床上一般把它分成兩大類，第一類叫中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，第二類我們叫周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，這兩類疾病都有很多的原因，所以原因不一樣、部位不一樣，癥狀就產(chǎn)生起來就五花八門的。比如周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，一般我們比較多見的像格林巴利、糖尿病引起的脫髓鞘，酒精引起脫髓鞘這方面癥狀，主要臨床上有幾個(gè)方面，第一個(gè)方面，像我們的肌肉的萎縮、沒勁和感覺異常，這是很重要的特點(diǎn)。當(dāng)然在臨床上還有像酒精引起的脫髓鞘，除了這周圍神經(jīng)以外，它也會引起我們后碩和小腦病變，所以它有時(shí)候也會出現(xiàn)一些平衡障礙，走路走不穩(wěn)，像喝醉酒的感覺，東倒西歪地感覺，當(dāng)然有時(shí)候走路的時(shí)候深一腳淺一腳，腳下面像踩棉花一樣的感覺，這都是這種周圍脫髓鞘的一個(gè)很重要特點(diǎn)。除了這以外，如果是個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，在臨床上比較多的像白質(zhì)病變引起的脫髓鞘，這種情況下在臨床上由于時(shí)間長了以后，可能會引起記憶力減退，比如引起步態(tài)障礙，就是走路的時(shí)候走不好，小碎步走不好，我們叫血管性帕金森是很重要的一個(gè)特點(diǎn)。再其次病人會出現(xiàn)喝水吃飯的這種輕咳，有的人甚至?xí)霈F(xiàn)這種尿頻、尿急，有人甚至?xí)f話的時(shí)候覺得怎么有時(shí)老想哭有時(shí)老想笑，說著說著就哭了，說著說著就笑了，我們醫(yī)學(xué)里面叫前哭晴笑，這也是很重要的特點(diǎn)，所以說遇到這些方面它癥狀可能變化就比較大。再一個(gè)像多發(fā)硬化和視神經(jīng)脊髓炎引起的這種脫髓鞘，這類疾病的癥狀就更加重一些，比如說我們叫運(yùn)動損壞，比如說肌征力偏高，肌肉沒有力量，甚至病理征是陽性的，甚至出現(xiàn)腱反射的活躍，都可能會出現(xiàn)一系列損害，包括這種截癱以后引起的這種雙下肢截癱，出現(xiàn)尿便的失禁和尿儲留。

脫髓鞘疾病患者應(yīng)該低鹽飲食、控制血糖、戒酒。一、腦血管病引起的白質(zhì)疏松，高血壓性的白質(zhì)疏松，這種情況下脫髓鞘在臨床上一般需要把血壓控制好，所以飲食方面就要需要注意低鹽飲食；如果是糖尿病引起的白質(zhì)病變，就需要注意把血糖控制好。二、酒精中毒和酒精相關(guān)的脫髓鞘，這類疾病損害的比較范圍比較廣，包括周圍神經(jīng)、小腦的纖維都可能會損害，如果產(chǎn)生損害就會比較麻煩，所以這類情況下飲食方面注意就是戒酒，戒酒以后癥狀就會慢慢得到一些緩解。三、一些免疫介導(dǎo)的脫髓鞘，比如格林巴利性、多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎這方面疾病引起的脫髓鞘，在臨床上對飲食沒有什么特別的要求，但是需要重視的是，因?yàn)檫@些疾病需要用到激素類藥物，要注意可能會帶來一些電解質(zhì)紊亂，電解質(zhì)紊亂的話，就需要補(bǔ)一些含鉀的水果。再一個(gè)如果電解質(zhì)紊亂以后出現(xiàn)高鈉血癥，還需要在飲食把鈉排除，比如用低鈉鹽進(jìn)行一些干預(yù)和處理即可。除此以外，激素引起的骨質(zhì)疏松，要多補(bǔ)充鈣，比如可以吃鈣片藥，也可以用加些肉類和骨頭湯。脫髓鞘疾病是神經(jīng)內(nèi)科里面非常常見的一大類疾病，脫髓鞘疾病在臨床上一般把它分為周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘。