中樞神經(jīng)脫髓鞘檢查方法
發(fā)布時間：2020-01-1357643次瀏覽
中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘的疾病，主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)多灶性、炎癥性的脫髓鞘的一系列疾病，嚴(yán)格的講，也是屬于自身免疫系統(tǒng)的一類疾病。神經(jīng)科常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，主要包括多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎和ADEM。這類疾病的檢測包括：影像方面的檢查、抽血化驗、腰椎穿刺、誘發(fā)電位等檢查。
身體的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，所以任何的部位都有可能引起疾病，小感冒什么的也就算了，吃藥打針就能好，可是有一些疾病不容易被發(fā)現(xiàn)，及時在發(fā)現(xiàn)的時候也很難治療，就比如中樞神經(jīng)脫髓鞘，很多人聽都沒有聽過，那么中樞神經(jīng)脫髓鞘檢查方法有哪些？
當(dāng)人體發(fā)生中樞神經(jīng)脫髓鞘的時候，是很痛苦的，因為所有的疾病都對人體來說是傷害，那么就肯定會帶來痛苦，所以需要及時的治療和檢查，主要的檢查方法有影像方面的檢查：特別是磁共振或CT檢查；這是檢查中樞神經(jīng)脫髓鞘一種辦法，效果相對來說也比較的準(zhǔn)確，還有一種就是抽血化驗的檢查：視神經(jīng)脊髓炎的病人，需要查水通道蛋白，腰椎穿刺：做腦脊液檢查，要查寡克隆區(qū)帶，大致了解腦脊液的常規(guī)情況等；檢查中樞神經(jīng)脫髓鞘的辦法還有需要做誘發(fā)電位的檢查。以上就是檢查中樞神經(jīng)脫髓鞘的具體的一些方法。
中樞神經(jīng)脫髓鞘病很多的人都沒有聽說過這個病，因為這個病也是非常的少見，并且這個病的發(fā)病原因在現(xiàn)在也不是很清楚，所以對該病的治療也不能達(dá)到痊愈的可能，所以患有這類疾病的患者是非常的痛苦的，不僅要飽受病痛的折磨，還要接受心理上的壓力，所以想要減輕病情的癥狀，主要還是患者的心理調(diào)節(jié)，患者首先要有一個良好的心理狀態(tài)，每天要積極的面對生活，并保持著愉悅的心情，這樣自然就利于病情的好轉(zhuǎn)。
人的身體結(jié)構(gòu)復(fù)雜，所以在生活中也是會出現(xiàn)各種各樣的疾病，在平時的時候更有注重身體上面的護理，這樣才能保證身體健康，少生一些病，平時還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
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缺血脫髓鞘腦改變的后果
腦缺血引起的脫髓鞘改變，患者可出現(xiàn)認(rèn)知障礙、記憶力減退，以及神經(jīng)控制能力障礙的表現(xiàn)。大部分患者可出現(xiàn)大小便失禁，是由于累及神經(jīng)，引起了對于排便排尿神經(jīng)障礙；也可出現(xiàn)行走緩慢不穩(wěn)的后果。部分患者會出現(xiàn)記憶力減退，以近時記憶為主，類似于老年癡呆的表現(xiàn)。輕度的患者可表現(xiàn)為頭暈、頭痛以及麻木的感覺，嚴(yán)重的患者出現(xiàn)認(rèn)知的障礙。因此對于缺血引起的脫髓鞘改變主要是進行營養(yǎng)神經(jīng)的治療，改善循環(huán)，可選擇抗血小板聚集的藥物，聯(lián)合他汀降脂治療等，能夠有效改善癥狀。
脫髓鞘疾病的原因
脫髓鞘疾病的原因有很多，比如遺傳導(dǎo)致先天髓鞘形成障礙、缺血、缺氧。營養(yǎng)缺乏、缺氧、自身免疫功能紊亂、中毒等，都會導(dǎo)致脫髓鞘疾病的出現(xiàn)，脫髓鞘病人可以進行行走訓(xùn)練，還可以進行針灸按摩，對患者的好轉(zhuǎn)是有幫助的。
脫髓鞘疾病的危害
質(zhì)脫髓鞘是比較常見的疾病，容易出現(xiàn)在中老年患者身上，雖然腦白質(zhì)脫髓鞘的發(fā)病率非常高，但是它的危害性不是特別大，只要病人注意治療，一般都不會減少病人的壽命，質(zhì)脫髓鞘經(jīng)常會造成病人頭痛，還可能使病人的記憶力出現(xiàn)下降。
中樞神經(jīng)脫髓鞘嚴(yán)重嗎
中樞神經(jīng)脫髓鞘是比較嚴(yán)重的疾病，發(fā)病后會出現(xiàn)情感障礙、偏癱、認(rèn)知功能障礙。影響視神經(jīng)，可能失明或者偏盲。如果影響脊髓，會出現(xiàn)截癱，或者引起二便功能障礙。所以及時治療非常重要，可以采用丙種球蛋白注射治療，在極端的情況下，還可以用血漿置換進行治療。
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脫髓鞘可以治愈嗎
脫髓鞘疾病分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘兩類，病因略有差異。周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，臨床上比較多見的是糖尿病引起的神經(jīng)系統(tǒng)損害，格林巴列綜合癥引起的免疫介導(dǎo)的脫髓鞘，如果積極治療，多數(shù)患者可以治愈。中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘的常見原因有：腦小血管病引起的白質(zhì)病變；神經(jīng)免疫介導(dǎo)的脫髓鞘，比如多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎等；與營養(yǎng)和遺傳相關(guān)引起的脫髓鞘，發(fā)育形成障礙；治療難度相對較大。比如多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎兩種疾病，早期急性期可能得到一定程度治療，但是過段時間會反復(fù)；白質(zhì)病變的脫髓鞘，臨床治療要針對原發(fā)病治療，比如高血壓、糖尿病進行控制和干預(yù)，部分患者可能減輕緩解，但是治愈非常困難。
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脫髓鞘疾病嚴(yán)重嗎
脫髓鞘疾病臨床上分為幾類：第一類、與高血壓相關(guān)的小血管病即白質(zhì)疏松，控制好血壓之后，髓鞘疾病不再繼續(xù)發(fā)展，如果沒有及時控制好，會引起記憶減退、步態(tài)障礙、行走困難，甚至飲水輕咳等。第二類、與糖尿病或酒精相關(guān)的脫髓鞘，可以戒掉酒精，控制糖尿病，會得到一定程度的緩解。第三類、免疫介導(dǎo)的脫髓鞘，比如格林巴列，早期積極干預(yù)和處理，大部分患者能得到控制和治愈，但少數(shù)患者進展很快，有的甚至?xí)劳?。此外，還有一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，比如多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎，很難控制住，久之容易留下嚴(yán)重的殘疾，智能減退、臥床不起，甚至截癱、失明等。建議急性期積極干預(yù)和處理，穩(wěn)定期藥物進行管理，避免再復(fù)發(fā)和減少復(fù)發(fā)的嚴(yán)重程度，盡可能延緩脫髓鞘疾病的進展。
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脫髓鞘疾病的癥狀有哪些
脫髓鞘疾病分為兩類，一類是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，主要表現(xiàn)為記憶減退，步態(tài)障礙等。一類是周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，主要表現(xiàn)為肌肉萎縮、無力和感覺異常等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，臨床上比較多的是白質(zhì)病變引起的，時間長了可能會引起記憶減退，步態(tài)障礙，吃飯喝水輕咳，說話時想哭，前哭晴笑，甚至尿頻、尿急等。周圍神經(jīng)脫髓鞘，常見的是格林巴列、糖尿病、酒精引起的，主要癥狀是：肌肉萎縮、無力和感覺異常，出現(xiàn)平衡障礙，走路不穩(wěn)，東倒西歪，深一腳淺一腳等。
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脫髓鞘病有什么癥狀
脫髓鞘病的癥狀根據(jù)不同的分類有所不同。脫髓鞘疾病分為周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘。周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，常見的是格林巴利綜合癥，常常表現(xiàn)為肢體沒勁、肢體無力和肢體的肌肉萎縮，有時出現(xiàn)感覺的異常、減退等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，不同的病因癥狀不同：一、白質(zhì)疏松病變引起的，病人可能會有記憶力下降，血管性帕金森步態(tài)、紅燈步態(tài)小碎步，走路轉(zhuǎn)彎困難，小便尿頻、尿急，前哭晴笑等。二、多發(fā)性硬化或視神經(jīng)脊髓炎引起的，可能會出現(xiàn)截癱，截癱以后雙下肢無法懂，病人甚至出現(xiàn)尿潴留、尿失禁；出現(xiàn)腦部病變，記憶力下降、癲癇，雙眼失明等。三、酒精相關(guān)的脫髓鞘，還會損害后所和小腦，出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，走路東倒西歪，雙腳深淺不一等。
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脫髓鞘病變會復(fù)發(fā)嗎
不同原因引起的脫髓鞘疾病，復(fù)發(fā)性不一。周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘中，糖尿病引起的脫髓鞘，血糖控制好以后，部分可能得到緩解，不再繼續(xù)發(fā)展；酒精相關(guān)的脫髓鞘，戒酒之后，相當(dāng)一部分能得到緩解甚至治愈；格林巴利引起的脫髓鞘，也可以緩解和治愈，只是慢性格林巴利恢復(fù)相對較慢。而中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘中，腦小血管病引起的白質(zhì)疏松，一般不會復(fù)發(fā)，但有的會持續(xù)進展；多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎引起的脫髓鞘，復(fù)發(fā)是重要特點，建議患者急性期用激素、免疫抑制劑、丙種球蛋白治療，治好后進入穩(wěn)定期，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行長期的藥物管理，延長它的復(fù)發(fā)或抑制復(fù)發(fā)。
脫髓鞘能治愈嗎
脫髓鞘疾病是神經(jīng)內(nèi)科里面是非常重要的一大類疾病，脫髓鞘疾病在臨床上一般把它分成兩大類，第一大類叫中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，第二大類叫周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，它們的原因稍微有所不一定，比如說中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘最常見的原因，比如腦小血管病引起的白質(zhì)病變，它就是脫髓鞘以后引起的白質(zhì)疏松，是非常重要的一大類疾病。1、神經(jīng)免疫介導(dǎo)的脫髓鞘，比如說多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎這都是比較重要的，還有類與營養(yǎng)相關(guān)的與遺傳相關(guān)的，就是脫髓鞘的發(fā)育形成出現(xiàn)障礙了，這種情況大部分是小孩出現(xiàn)的比較多見，所以這種情況下治愈的可能性就不大。2、周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，而臨床比較多的是像糖尿病引起的這種神經(jīng)系統(tǒng)損害，比如說我們叫格林巴利綜合征引起的這種免疫介導(dǎo)的脫髓鞘，這種情況下在臨床上如果我們積極的治療，相當(dāng)一部分格林巴利綜合癥這種引起的脫髓鞘都可以得到比較好的治療，大部分患者能夠治愈，比如可以用一些激素和丙球和免疫抑制劑都可以得到一個很好的治療。但是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘治療相對來說難度就要大一點，比如現(xiàn)在臨床上相對來說效果好點的，像多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎這兩種疾病我們叫反復(fù)的發(fā)生，叫波動性進展，反復(fù)的發(fā)生叫時間、空間的反復(fù)多發(fā)的情況，這意味著在臨床上，比如早期、急性期可能得到一定程度治療，但是他可能過一段時間以后還會再反復(fù)，多發(fā)性硬化有這個特點，視神經(jīng)脊髓炎也有這個特點，在臨床上還有一大類疾病叫白質(zhì)病變，老百姓叫白質(zhì)疏松，我們叫腦小血管病，這里引起的這種脫髓腔在臨床上治療起來，就針對這種源發(fā)病治療，比如高血壓、糖尿病進行控制和干預(yù)，有一部分患者可能減輕緩解，但是想治愈其實很難。
脫髓鞘疾病怎么預(yù)防
脫髓鞘疾病預(yù)防起來在臨床上最主要的是危險因素給控制好，如說高血壓，糖尿病、要避免感冒和發(fā)燒。脫髓鞘疾病原因是非常多的一大類疾病，在臨床上一般把分成中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘兩大類，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘里面比較多的，第一大類叫腦小血管病引起白質(zhì)病變和白質(zhì)疏松，控制好以后，這里腦小血管病引起白質(zhì)疏松就能得到延緩，甚至不再進展，甚至能得到好轉(zhuǎn)和恢復(fù)。第二大類叫免疫介導(dǎo)脫髓鞘反應(yīng)，比如說代表性疾?。憾喟l(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎，這類疾病如果急性期發(fā)作時，可以用激素、免疫制劑來進行處理和干預(yù)，預(yù)防時需要用維生素B1和鉀鈷安，有時甚至長期用激素和免疫制劑預(yù)防再復(fù)發(fā)。在臨床上還有別的方面要注意，比如說盡量避免感冒，如果感冒以后這種多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎就容易再復(fù)發(fā)，盡量不要太過于疲勞和精神壓力過大，這種情況也容易出現(xiàn)這種反復(fù)的發(fā)生，這是需要注意的。還有一大類，就是周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，在臨床上需要預(yù)防的主要是格林巴利綜合癥CADP就慢性格林巴利其實也有特點，在臨床上還有像酒精引起、糖尿病引起脫髓鞘，在臨床就得把酒精戒了，把血糖得到很好的管理和控制，比如在臨床上有這種糖尿病比較高的，可以用胰島素、降糖藥物，把血糖管理好以后，他的脫髓鞘就能得到一個比較好的控制不再進展，甚至能得到一定程度的恢復(fù)。
脫髓鞘疾病怎么治療
脫髓鞘疾病是神經(jīng)內(nèi)科里面一大類疾病，我們把它分成兩大類，第一類叫中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，第二類我們叫周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘。當(dāng)然這兩類疾病在臨床上治療方案有兩個原則，第一個，針對病因處理，病因處理就比較麻煩一些。第二個，要針對對癥處理，對癥處理在臨床上用得比較多的藥第一個是維生素B12，第二個叫維生素B1，這兩個使用的比較多的。當(dāng)然B12在臨床上，目前用的比較多的是甲骨安和腺苷鈷胺，病因處理起來就更麻煩一些，也是更重要一些，病因處理在臨床上首先把這個疾病做個篩查，比如它是什么原因引起的這種脫髓鞘，比如說他是一個腦小血管病，就是高血壓導(dǎo)致腦小血管病引起的白質(zhì)疏松，如果這方面的話，把血壓控制好相對來說就好一些，這是一個主要的，當(dāng)然也可以用一些這種藥物處理。第二類叫多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎，脫髓鞘疾病我們叫免疫介導(dǎo)的脫髓鞘，這大類疾病其實治療起來急性期我們可能需要積極的一些激素治療，甚至需要一些丙種球蛋白、免疫抑制劑處理，這種處理以后即使到穩(wěn)定期以后，我們可能還需要長期用一些小劑量的激素或者是免疫制劑，這是我們需要高度重視的這種疾病。再其次以外，我們周圍神經(jīng)里面比較多的像格林巴利綜合征這類疾病，在臨床上治療方案類同于多發(fā)性硬化和脫髓鞘，也是用一些激素免疫制劑和丙種球蛋白，但是在臨床上還有一大類疾病，叫酒精和糖尿病相關(guān)的這種脫髓鞘，這種情況下臨床上一般把酒精戒了，就能得到一個好的病因處理效果。如果說糖尿病引起的周圍神經(jīng)脫髓鞘，我們在臨床上一般情況建議患者把血糖控制好，不管你用胰島素也好，用降糖藥也好，控制好以后就能得到一個相對比較好的環(huán)節(jié)。
脫髓鞘疾病常用的檢查方法有哪些
脫髓鞘疾病在臨床上我們主要把它分成兩大類，第一類叫周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，第二類我們叫中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘。如果是周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，而在臨床上我們檢查的方法主要有以下幾個方面，第一個現(xiàn)在臨床用的比較多的叫神經(jīng)傳導(dǎo)速度，神經(jīng)傳導(dǎo)速度是脫髓鞘疾病里面必須要做的一些檢查，比如說我們經(jīng)常查一下你的周圍神經(jīng)髓鞘損害到什么程度了，這是一個重要的方法。第二個我們叫腰穿腦脊液檢查也是很重要的一方面，為什么要做腦積液檢查？因為腦積液檢查對我們判斷這病人脫髓鞘是什么原因引起的很重要的一個特點，是需要重視的。第三個方面在臨床上如果是懷疑一個視神經(jīng)脊髓炎和多發(fā)性硬化，我們就還需要做更多的檢查。比如說在臨床上用的比較多的，第一個，我們叫核磁，頭的核磁是必須做的，甚至是頭的加強核磁可能需要做，當(dāng)然除了這以外，還需要做一些視覺的誘發(fā)電位和聽覺的誘發(fā)電位都很重要，再一個我們可能還需要做一些比如體感的誘發(fā)電位，甚至需要做一些肌電圖里面H反射神經(jīng)根的這種檢查都需要很重視，這是我們需要做的檢查。再一個就是脫髓鞘疾病在臨床，尤其是多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎，它除了損害我們的腦子以外，我們的脊髓也可能會損害，所以我們經(jīng)常還會做除了頭核磁以外，甚至需要把頸、胸、腰加強的核磁都做，所以有的病人會埋怨說：大夫我怎么做這么多檢查，頭做了以后又做頸，頸做了又做胸，做這么多干嗎？其實因為脫髓鞘疾病它是個損害我們部位非常廣泛的一個疾病，我們就一定要篩查出來它損害到我們什么地方，比如是腦子里面損害了、還是一個頸部損害了、還是胸部損害了，就要查清楚，所以說這些檢查都需要做。
脫髓鞘疾病維持治療的幾個問題
維持治療最早源于治療結(jié)核病的臨床經(jīng)驗，后在腫瘤學(xué)、器官移植、風(fēng)濕病學(xué)等得到應(yīng)用擴展。維持治療指的是在患者接受強化治療后病情處于完全緩解、部分緩解或疾病穩(wěn)定的狀態(tài)下，為預(yù)防疾病復(fù)發(fā)而采取的治療措施。維持治療既可以保留強化治療時的藥物，也可改換另一種藥物。一種抑或兩種藥物聯(lián)合使用，依據(jù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗及患者的具體身體條件(治療效果、不良反應(yīng)、費用)而定。
脫髓鞘疾病的幾個常見問題
多發(fā)性硬化(MS)和視神經(jīng)脊髓炎(NMO)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的兩種脫髓鞘疾病，兩者的診斷主要靠臨床表現(xiàn)，現(xiàn)有的實驗室輔助檢查，如頭部和脊髓的核磁共振成像、腦脊液中的寡克隆區(qū)帶、血清中的水通道蛋白-4抗體等，均無特異性。所以，要想明確診斷，醫(yī)生的臨床經(jīng)驗非常重要，僅靠網(wǎng)絡(luò)上傳的資料，不能確診疾病，更不能治療疾病。醫(yī)生必須親自看看病人，檢查一下病人的體征，再綜合分析是否為脫髓鞘疾病?是何種脫髓鞘疾病?最后才能決定使用什么藥物治療。
