維生素D與多發(fā)性硬化
發(fā)布時間：2018-06-0656933次瀏覽
現(xiàn)在的觀點：維生素D 是一種激素，具有多種生理作用，不單單調(diào)節(jié)血清鈣。比如也參與免疫調(diào)節(jié)。血清中維生素D水平降低，與多種疾病的發(fā)生相關(guān)，并且與疾病治療的效果和預(yù)后有關(guān)。缺乏維生素D，增加多發(fā)性硬化的發(fā)生，加速其進展，預(yù)后不良。
美國學(xué)者認為，正常健康人，血清中維生素D的濃度在75-100那摩爾(nm) /L間(30-40那克ng /ml)。在多數(shù)患者，為了達到這個水平，每天需要補充維生素D 3000國際單位(IU);為了保持這個水平，每天需要補充500-800 IU。試驗發(fā)現(xiàn)，短時間內(nèi)每天補充40000 IU是安全的。然而，究竟補充多長時間?多大劑量?仍需進一步研究。
挪威學(xué)者認為，因為在多發(fā)性硬化患者的病程早期就存在骨質(zhì)疏松，所以，25羥化維生素D的血清水平在全年均應(yīng)高于50 nm。維持在75-125 nm可以維持骨骼的健康，伴隨疾病低活動。每天增加400 IU(10 微克ug)維生素D，可使56%患者的血清水平超過50 nm，使11%的患者血清水平超過75 nm，而 每天800 IU可使97%的患者血清水平超過50 nm ， 67%患者超過75 nm。所以，他們推薦：多發(fā)性硬化患者從秋季至春季至少每天補充800 IU，間斷檢測，使其目標水平維持在75-125 nm之間。
荷蘭學(xué)者報告1例女性多發(fā)性硬化患者，1990年確診。從1998年至2000年，她的行走能力從每天的20千米縮短為每天只能行走1千米。從2001年元月，開始每天服用維生素D3。起始劑量800 IU，逐漸增加劑量，至2004年9月，增加至4000 IU，至2005年9月增加到6000 IU。補充維生素D3后，減輕肌肉疼痛，改善行走能力，2000年2月她從每天只能行走1千米進步到可以行走14千米。服用10年無不良反應(yīng)，如無高鈣血癥、高鈣尿癥和腎結(jié)石癥等。但因為可能的腸道問題，出現(xiàn)吸收不良，包括鈣，會增加血清甲狀旁腺激素和羥化維生素D水平，骨質(zhì)脫鈣等。所以，患者應(yīng)注意定期評估維生素D、鈣、鎂等攝入情況，檢測腸道問題和血清甲狀旁腺激素、鈣水平，骨骼情況，以及尿鈣和體內(nèi)結(jié)石情況，處理可能存在的問題。
分析認為，補充維生素D治療多發(fā)性硬化尚未有結(jié)論，需要進一步評估。也有動物實驗發(fā)現(xiàn)，補充維生素D 可以抑制實驗性變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎(多發(fā)性硬化動物模型)的發(fā)生、發(fā)展。但是，在維生素D基因缺陷小鼠，病情不是加重，而是較輕。動物實驗進一步證明，陽光照射或紫外線照射可以調(diào)節(jié)動物的免疫反應(yīng)減輕疾病。所以，補充維生素D 可能對調(diào)節(jié)鈣有作用，能否對治療多發(fā)性硬化有免疫調(diào)節(jié)的幫助還需要再觀察。
相關(guān)推薦
什么是多發(fā)性硬化
多發(fā)性硬化具有一定的反復(fù)性，可有復(fù)視、肢體感覺障礙、肢體運動障礙、共濟失調(diào)、膀胱或直腸功能障礙等。病因尚不明確，可能與病毒感染、自身免疫反應(yīng)、遺傳易感性、家族傾向、環(huán)境因素等等都會導(dǎo)致。
多發(fā)性硬化能活多久
多發(fā)性硬化主要就是眼部異常，會影響吞吐問題，嚴重者還會導(dǎo)致癱瘓，但是不會致死，主要還是積極治療，注意護理問題。多發(fā)性硬化癥危害較多，好發(fā)于青壯年女性，也是致殘疾病，沒病的患者應(yīng)該注意預(yù)防問題。多發(fā)性硬化這個疾病在大多數(shù)情況下不影響患者的壽命。
多發(fā)性硬化的口服藥
多發(fā)性硬化發(fā)病時會導(dǎo)致患者出現(xiàn)智能低下、視力減退等等的異常，及時治療非常重要，可以選擇藥物治療，比如巴氯芬，卡馬西平，地西泮，替扎尼定等等。對尿潴留的患者，可以給氯化卡巴膽堿，氯化烏拉堿口服。如果是反復(fù)發(fā)作的患者，可以吃皮質(zhì)激素有抗炎和免疫調(diào)節(jié)的作用。在治療時要注意控制食量，以避免誘發(fā)肥胖。
多發(fā)性硬化應(yīng)該是如何治療
多發(fā)性硬化發(fā)病后會對身體造成很大的危害，發(fā)病后要及時治療，可以用藥物治療，比如糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，神經(jīng)營養(yǎng)藥物，進行治療，但是要注意不能自己胡亂的用藥，一定要謹遵醫(yī)囑。另外還可以采用輸液治療和康復(fù)訓(xùn)練治療，醫(yī)生與家人都要對患者做好心理疏導(dǎo)。
多發(fā)性硬化的檢查方法
多發(fā)性硬化是當(dāng)下發(fā)病率極大的疾病，及早的進行治療，可以控制住病情?？梢酝ㄟ^腦脊液檢查，CT、核磁共振或腦干誘發(fā)電位檢查，腰椎穿刺，誘發(fā)電位，磁振造影等等的方法進行全面的檢查，治療方面可以選擇皮質(zhì)類固醇、β干擾素、免疫抑制劑、免疫球蛋白、單克隆抗體多種方法進行。
多發(fā)性硬化癥日常注意事項
多發(fā)硬化的病人第一要注意預(yù)防感冒，因為患者的體質(zhì)比較弱，因此要避免到人群多的地方去，平時注意增減衣物避免感冒發(fā)生。第二要鍛煉身體，增強身體的抵抗力，運動的量視自己的情況而定。第三是遠離公共場所，不要到人多的地方，到人多的地方要戴口罩，注意季節(jié)變化預(yù)防感冒、感染的發(fā)生。第四要注意加強營養(yǎng)，進食高蛋白、易消化的食物，保證足夠的水?dāng)z入，避免辛辣、過涼、過熱、過硬的食物。第五要保持愉快的心情，避免勞累。最主要的是堅持按時用藥，不隨意的增減藥物，定期到醫(yī)院進行復(fù)檢。
多發(fā)性硬化癥患者應(yīng)該怎么進行康復(fù)訓(xùn)練
多發(fā)性硬化的患者進行康復(fù)訓(xùn)練可以延緩病情的進展、減少復(fù)發(fā)，維持或改善各種功能。多發(fā)性硬化第一點是應(yīng)早期治療，康復(fù)治療在病情允許或有緩解的時候就可以進行。第二要注意循序漸進，一般早期強度不應(yīng)太強，時間不宜過長，以患者感到略微的疲勞為標準。第三是個體化治療，治療方法和強度要根據(jù)疾病累及的部位和嚴重程度而定。第四強調(diào)個體化，以病人為中心，以患者的功能需求進行訓(xùn)練，多進行與日常生活或工作密切相關(guān)的活動，鼓勵患者多參與力所能及的功能性活動。
什么是多發(fā)性硬化
多發(fā)性硬化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦白質(zhì)的炎性脫髓鞘性疾病。多發(fā)性硬化的特點是反復(fù)發(fā)作，好發(fā)于青年和中年，高發(fā)年齡是20歲到40歲，女性的發(fā)病率遠高于男性，即青年女性最容易發(fā)作。它可以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各個部位，常侵犯的部位包括視神經(jīng)，患者會出現(xiàn)視力下降；如果侵犯大腦，患者的表現(xiàn)根據(jù)部位的不同出現(xiàn)肢體的無力、麻木、語言的障礙甚至出現(xiàn)癲癇；如果侵犯腦干，患者會出現(xiàn)眼球的活動障礙、俯視、眼震；如果侵犯小腦會引起共濟失調(diào)、構(gòu)音障礙、走路不穩(wěn)等。另外多發(fā)性硬化在中國人群還常常侵犯脊髓，會出現(xiàn)三大癥狀，包括運動、感覺和植物神經(jīng)系統(tǒng)，患者往往出現(xiàn)肢體的癱瘓，這種癱瘓與其他損傷階段不同而表現(xiàn)不同，最常見的是截癱，即雙下肢的無力，另外還會出現(xiàn)感覺平面，患者會出現(xiàn)感覺無力，還會出現(xiàn)其他的尿病障礙。該病癥一般在急性期要用激素治療，但是疾病容易復(fù)發(fā)，一旦復(fù)發(fā)，可能是新的病灶也可能是其他老的病灶，所以目前它是青年人致殘的主要疾病，在我國發(fā)病率并不是很高，但是它容易反復(fù)發(fā)作造成肢體的癱瘓。
多發(fā)性硬化的主要癥狀有哪些
多發(fā)性硬化的癥狀根據(jù)侵犯部位不同而表現(xiàn)不同的臨床癥狀。多發(fā)硬化最主要侵犯的是脊髓、大腦、腦干、小腦和視神經(jīng)，因此它表現(xiàn)不同的癥狀。1、侵犯視神經(jīng)，表現(xiàn)為視力下降、視野缺損，如果持續(xù)時間長，會表現(xiàn)為視神經(jīng)萎縮。2、侵犯大腦，出現(xiàn)肢體無力，表現(xiàn)為偏癱，還會出現(xiàn)感覺障礙、針刺覺減退、主觀感覺障礙，如蟻走感、麻木感、燒灼感等。3、影響語言中樞可能會影響說話，因為小腦主管人體平衡。4、侵犯小腦半球，平衡會現(xiàn)障礙，出現(xiàn)共濟失調(diào)、走路不穩(wěn)，另外說話會有吟詩樣的語言，還會表現(xiàn)為頭暈。5、侵犯腦干，顱神經(jīng)會出現(xiàn)面部的感覺障礙，還會出現(xiàn)眼球活動障礙，從而引起復(fù)視。6、侵犯舌咽迷走神經(jīng)，可能出現(xiàn)吞咽障礙。7、侵犯脊髓，尤其在中國人群中，如果出現(xiàn)脊髓的病灶，會出現(xiàn)肢體癱瘓，最常見是截癱，即雙下肢無力，也可以表現(xiàn)為上肢無力、感覺障礙，患者也會出現(xiàn)感覺平面，即病損以下的針刺覺減退、深感覺減退，也會出現(xiàn)束帶感，痛性痙攣也比較常見。8、出現(xiàn)Lhermitte征，患者在低頭時后背有過電的感覺，嚴重者還會出現(xiàn)尿便障礙，表現(xiàn)為排便障礙、出現(xiàn)尿潴留甚至要插尿管。
03:12
多發(fā)性硬化的主要癥狀
多發(fā)硬化最主要侵犯是脊髓、大腦、腦干、小腦和視神經(jīng)，根據(jù)它侵犯的部位不同而表現(xiàn)不同的臨床癥狀。侵犯視神經(jīng)，會表現(xiàn)為視力下降、視野缺損，如果持續(xù)時間長，會表現(xiàn)為視神經(jīng)萎縮；侵犯大腦，會出現(xiàn)肢體無力，表現(xiàn)為偏癱，還會出現(xiàn)感覺的障礙、針刺覺的減退、主觀感覺的障礙；如果影響語言中樞會影響說話；侵犯小腦半球，患者的平衡會出現(xiàn)障礙。另外說話可能會有吟詩樣的語言，還會表現(xiàn)為頭暈；如果侵犯腦干，侵犯顱神經(jīng)患者會出現(xiàn)面部的感覺障礙，還會出現(xiàn)眼球活動的障礙；侵犯舌咽迷走神經(jīng)，會出現(xiàn)吞咽障礙。多發(fā)性硬化還常常侵犯脊髓，患者會出現(xiàn)肢體的癱瘓，一般最常見是雙下肢的無力，也可以表現(xiàn)為上肢無力、感覺障礙，也會出現(xiàn)病損以下的針刺覺減退、深感覺減退、束帶感。此外，患者在低頭的時候后背有過電的感覺，嚴重者還會出現(xiàn)尿便障礙。
02:14
多發(fā)性硬化能治好嗎
多發(fā)性硬化可以治療，但是完全治愈的可能性比較低。多發(fā)性硬化治療主要分急性期治療和緩解期治療。急性期治療一般采用大劑量激素沖擊治療，常用的是甲基強的松龍沖擊治療，如果患者用激素治療有禁忌，可以采用丙種球蛋白治療，如果患者激素效果不好，也可以采用血漿置換治療，一般急性期首選是用大劑量激素沖擊治療。因多發(fā)性硬化易復(fù)發(fā)，在緩解期預(yù)防復(fù)發(fā)非常重要，因此緩解期采用的是免疫修飾治療，常用的有干擾素，還有口服的藥物如特立氟胺、芬戈莫德、BG-12即富馬酸二甲酯，但很遺憾的是目前這類藥物在國內(nèi)比較少，目前國內(nèi)只有干擾素倍泰龍這一種，特立氟胺馬上也要進入中國市場，但是這種藥相當(dāng)昂貴。
多發(fā)性硬化是什么
多發(fā)性硬化是中樞系統(tǒng)以白質(zhì)脫髓鞘為特點的自身免疫性疾病。脫髓鞘的部位不同，可以見到不同的癥狀，比如眼睛突然間視力下降、疼痛，一側(cè)眼睛的視力下降、疼痛，甚至有時能達到失明的程度。還有就是一側(cè)肢體的下肢無力、疼痛、麻木；有的人還可以出現(xiàn)排尿、排便困難等癥狀。多發(fā)性硬化由于中樞系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘部位或者是水平不同，癥狀非常復(fù)雜，有的會出現(xiàn)視力、肢體運動、肢體感覺方面的問題，還有的會出現(xiàn)神經(jīng)性精神系統(tǒng)癥狀，比如愛哭愛笑、反應(yīng)異常、尿便方面的障礙。
01:48
什么是多發(fā)性硬化
對于多發(fā)性硬化這種疾病，按照現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)定義來講，是中樞系統(tǒng)以白質(zhì)脫髓鞘為特點的自身免疫性疾病。由于脫髓鞘的部位不同，可以見到不同的癥狀。比如多發(fā)性硬化的患者，可以出現(xiàn)眼睛突然間視力下降，以及疼痛的癥狀，也可以出現(xiàn)一側(cè)眼睛的視力下降、疼痛癥狀。甚至在有的時候，能夠達到失明的程度。多發(fā)性硬化患者，可以快速地出現(xiàn)這種情況；另外，多發(fā)性硬化患者，可以出現(xiàn)一側(cè)肢體的下肢無力、疼痛、麻木；有些患者，還可以出現(xiàn)排尿困難、排便困難等癥狀。多發(fā)性硬化由于中樞系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘部位或者是水平的不同，癥狀非常復(fù)雜。患者可以有視力、肢體運動、肢體感覺方面的癥狀。還有部分患者，可以出現(xiàn)神經(jīng)性精神系統(tǒng)的癥狀，如愛哭、笑，還會出現(xiàn)反應(yīng)異常、尿便方面的障礙。
01:40
多發(fā)性硬化的癥狀有什么
對于多發(fā)性硬化患者的癥狀，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘的部位不同，多發(fā)性硬化的癥狀，也可以非常復(fù)雜。比如多發(fā)性硬化患者，最常見的癥狀是出現(xiàn)一側(cè)的肢體無力，以及癱瘓的癥狀。甚至有些多發(fā)性硬化患者，還可以伴有刺痛、麻木以及發(fā)涼等癥狀；多發(fā)性硬化的患者，眼睛經(jīng)?？梢钥吹揭话氲娜耍谄綍r，可以出現(xiàn)視力模糊的情況；患有多發(fā)性硬化的患者，可以出現(xiàn)眼震、耳鳴、視物旋轉(zhuǎn)以及眩暈的表現(xiàn)；還可以出現(xiàn)小便潴留、大便排泄不暢的癥狀。另外，有的患者可以出現(xiàn)精神方面的癥狀，比如欣快、興奮或者低沉，也可以有一些類似于狂燥的情況；除此之外，強直痙攣、感覺異常、構(gòu)音障礙、共濟失調(diào)、癲癇，以及疼痛不適這些癥狀，是較為常見的多發(fā)性硬化發(fā)作性的癥狀。
01:41
多發(fā)性硬化的中醫(yī)療法
關(guān)于多發(fā)性硬化患者的中醫(yī)治療方法，中醫(yī)的認識有很多。有很多人認為，因為多發(fā)性硬化這種疾病，是屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可以認為是腦髓的疾病。通常情況下，可以采用一些補腎，以及填髓等這些治法，進行處理。一般情況下，多發(fā)性硬化這種疾病，多發(fā)于20歲到40歲之間的女性，而且，是在高緯度的寒冷地區(qū)多發(fā)。所以，可以認為多發(fā)性硬化這種疾病，是一種血虛、肝寒，以及生風(fēng)的情況。所以，通?？梢圆捎脺馗勿B(yǎng)血，以及息風(fēng)的方法，來治療多發(fā)性硬化這種疾病。在進行疾病的治療之后，多發(fā)性硬化患者，通過口服藥以及外敷藥物，進行治療。在治療的過程當(dāng)中，患者如果能夠堅持治療，而且在緩解期能夠馬上使用中醫(yī)的方法，進行治療，預(yù)后還是會比較理想。
