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        成人生長激素缺乏癥被大眾遺忘的角落

        發(fā)布時(shí)間:2018-06-0658524次瀏覽

        生長激素除了有促進(jìn)青少年的身高增長作用之外,還對成年人的物質(zhì)代謝產(chǎn)生重要影響。當(dāng)下,提起成年人生長激素缺乏癥,就連不少大醫(yī)院內(nèi)分泌科的醫(yī)生也會(huì)感到新鮮。因此,普羅大眾對這一醫(yī)學(xué)名詞感到陌生,也就不足為怪了!

        成人生長激素缺乏癥,偷走您健康活力的蟊賊

        王先生今年35歲,3年前因頭痛、視力下降、看東西時(shí)出現(xiàn)重影現(xiàn)象(復(fù)視)經(jīng)頭顱核磁檢查,確診為垂體無功能大腺瘤,隨即進(jìn)行了開顱垂體瘤切除手術(shù)。術(shù)后雖然原先的頭痛消失、視力恢復(fù),但又有新問題出現(xiàn):容易感冒,怕冷、記憶力下降,性欲減退,口渴、多飲、多尿,乏力、精神不振,當(dāng)?shù)貎?nèi)分科會(huì)診后診斷為“全垂體功能減退癥”,補(bǔ)充了腎上腺糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、雄激素和抗利尿激素后,上述的大多數(shù)癥狀奇跡般的不見了。多次檢測結(jié)果顯示多種激素水平基本正常。雖然醫(yī)生說已經(jīng)把缺乏的激素都已給補(bǔ)上了,應(yīng)該能跟正常人一樣生活了,但他還是經(jīng)常感覺到有些乏力、記憶力下降和容易疲勞。雖然吃的不多,但肚子里油水滿滿,十足一個(gè)將軍肚。本來,人到中年,該是人強(qiáng)馬壯的時(shí)候,可他就是感覺精神不振,整日昏昏欲睡,感覺自己真的是一下子就“變老了”。帶著一臉的苦悶和愁緒,他來到了北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科看個(gè)究竟。經(jīng)過全面檢查后,當(dāng)協(xié)和醫(yī)生告訴他:以上癥狀可能和生長激素缺乏相關(guān)的時(shí)候,王先生滿臉驚訝地瞪大了眼睛:“生長激素不是用來長個(gè)子的嗎?我又不需要長個(gè)子,還需要生長激素嗎?” 經(jīng)過每晚皮下注射0.6國際單位的生長激素治療1月之后復(fù)診時(shí),王先生的狀態(tài)發(fā)生了意想不到的變化。好像變了個(gè)人似的,他從原先的萎靡不振的“稻草人”變?yōu)榱搜矍熬駸òl(fā)的“壯小伙”。事實(shí)表明:是生長激素讓王先生重新獲得了健康活力!

        為何生長激素有如此這般的神奇魔力?要想解答這個(gè)問題,還得從生長激素的生理作用談起。

        生長激素,不只關(guān)乎生長

        醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn):生長激素除了有促進(jìn)青少年的身高增長作用之外,還對成年人的物質(zhì)代謝產(chǎn)生重要影響。腦垂體腺瘤術(shù)后、垂體前葉功能減退癥或其他原因所造成的生長激素缺乏患者,在成年后往往表現(xiàn)為肥胖、腹部脂肪堆積、肌肉體積減少、乏力、記憶力下降、骨質(zhì)疏松和情緒低落。如果予以適量的生長激素治療,就可糾正上述癥狀,如減少腹部脂肪堆積,增加身體肌肉含量,降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。而且,長期用藥還可改善自我感覺,提高情緒,從而全面提升患者的身心健康水平。

        生長激素是由人體內(nèi)的內(nèi)分泌“司令部”----垂體所合成和分泌的一種蛋白質(zhì)激素。顧名思義,它是一種能夠促進(jìn)兒童身高增長的激素。正常情況之下,人體分泌生長激素的模式,不似靜靜流淌的溪流,而似大海的波浪,呈脈沖樣的分泌。青春期之前,每天只在熟睡時(shí)才能“偷偷地”分泌1-2個(gè)脈沖;青春期,每天脈沖次數(shù)增至20多個(gè),且脈沖幅度加大,因此,青春期出現(xiàn)生長明顯加速的“躥個(gè)”現(xiàn)象。一般來說,生長激素并非直接發(fā)揮作用,它要靠“指使”肝臟產(chǎn)生一種稱之為胰島素樣生長因子-1(IGF-1)的東西,后者才是直接作用于骨骼的生長板細(xì)胞、促進(jìn)身高增長的真正“功臣”。很多人都知道,生長激素能夠促進(jìn)兒童身高的增加,一些生長激素缺乏的矮小患者,在骨骺關(guān)閉之前,可通過補(bǔ)充重組人生長激素治療,每年可增加身高5-10cm,往往能獲得更好的成年身高。

        正常成年人,隨著年齡的增加,每天分泌的生長激素脈沖次數(shù)逐漸減少。到了40-50歲以后,大多數(shù)成人每天只有1-5個(gè)脈沖。盡管數(shù)量有所減少,但保持一定量的生長激素對維持正常的物質(zhì)代謝不可或缺。由于生長激素脈沖的數(shù)量隨著年齡的增加而生理性地減少,因此,有學(xué)者懷疑生長激素分泌減少是人體衰老的重要原因之一。于是,國外曾有將重組人生長激素用于抗衰老的報(bào)道。毫無疑問,實(shí)際生活中確實(shí)會(huì)有些成年人尤其是那些曾經(jīng)歷腦垂體手術(shù)、頭部外傷、感染或有過腦部放療史的患者更易出現(xiàn)生長激素缺乏。成年人生長激素缺乏往往表現(xiàn)為:乏力、虛胖、腹部脂肪堆積、記憶力下降、情緒低落等癥狀。由于其臨床表現(xiàn)的隱匿性和不特異性,往往難以一下子就聯(lián)想到成人生長激素缺乏癥才是其背后的真正“元兇”。目前,我國絕大多數(shù)罹患垂體功能減退癥成年患者,其各種垂體功能相關(guān)的激素都會(huì)得到及時(shí)有效的補(bǔ)充,如甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素、性激素和抗利尿激素,但往往唯獨(dú)忽視了生長激素的補(bǔ)充。

        生長激素,伴您健康苗條一生

        對于一個(gè)曾經(jīng)罹患矮小癥,垂體、下丘腦手術(shù)或有放療病史的患者,如果在中老年時(shí)期出現(xiàn)腹部脂肪堆積、全身乏力、記憶力下降和情緒低落等癥狀和體征時(shí),需要懷疑生長激素缺乏的可能性。肝臟分泌的IGF-1水平,可較穩(wěn)定地反映人體生長激素的水平,可用于臨床診斷的篩查。最后的確診,需要依賴更多的復(fù)雜試驗(yàn)。診斷明確后,治療就相對簡單,需要每天都皮下注射一點(diǎn)生長激素。因?yàn)樯L激素是一種在睡眠時(shí)分泌的蛋白質(zhì)激素,因此需要在每晚睡前皮下注射,以模仿正常人夜間分泌的生理節(jié)律。

        需要注意的是,成年人所需要的生長激素的劑量,僅是兒童增長身高所需劑量的1/8-1/10。用藥后,需要評價(jià)患者體內(nèi)脂肪含量(尤其是腹部脂肪含量)、腰圍、體力、情緒等方面的變化,檢測IGF-1的水平。如果上述指標(biāo)明顯改善,可建議患者長期應(yīng)用生長激素補(bǔ)充治療。

        一般情況下,長期的、生理劑量的生長激素替代治療,有利于改善身體的組成成份(瘦肉和脂肪的比例),提高胰島素敏工作效率,阻止糖尿病發(fā)病,降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn),增加骨骼的密度和強(qiáng)度,減少骨折的發(fā)生。但另一方面,生長激素作為一種能夠促進(jìn)細(xì)胞生長分裂的藥物,又有促進(jìn)潛在腫瘤長大的風(fēng)險(xiǎn)。這也正是很多醫(yī)生和患者密切關(guān)注的焦點(diǎn),并對這種治療方法抱觀望態(tài)度的原因。令人遺憾的是:目前尚還缺乏有說服力的臨床證據(jù)對此加以肯定或予以否定!

        生長激素,永葆青春的源泉?

        自古以來,永葆青春一直都是人類世代孜孜以求的夢想!已有的臨床研究顯示,對于生長激素缺乏的成年患者,補(bǔ)充生理劑量的生長激素,可全面改善患者的身心健康水平。還有研究提示,它能夠促進(jìn)皮下膠原蛋白的合成,增加皮膚彈性而減少皺紋,因此,生長激素補(bǔ)充治療可能具有讓女士長期保持青春靚麗容顏的作用。一時(shí)間,很多人把它當(dāng)作萬能的“永葆青春的神藥”。需要提醒注意的是,那些臨床研究的對象是“生長激素缺乏的成年人”,而不是普通的、正常的中老年人。就像油箱里不缺汽油的汽車,額外加油并不能提高其機(jī)械性能一樣,對于生長激素水平正常的中老年人,額外補(bǔ)充生長激素,未必能夠得到期許的獲益。只有那些明確診斷為生長激素缺乏癥的患者,才能通過治療得到預(yù)期的好處。

        就像為了幫助機(jī)械平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)、潤滑油作用不可小覷。其需要量不必太多,適量即可!同樣道理,適量生長激素,是成年人保持身體活力和健康不可或缺的重要因素之一。

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