如何檢查水鹽代謝障礙
發(fā)布時(shí)間：2018-08-1560544次瀏覽
低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水，水和鈉同時(shí)缺失，但缺水少于失鈉，故血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。機(jī)體減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少，尿量排出增多，以提高細(xì)胞外液的滲透壓。
但細(xì)胞外液量反更減少，組織間液進(jìn)入血液循環(huán)，雖能部分地補(bǔ)償血容量，但使組織間液的減少更超過血漿的減少。面臨循環(huán)血量的明顯減少，機(jī)體將不再顧及到滲透壓而盡量保持血容量。腎素－醛固酮系統(tǒng)興奮，使腎減少排鈉，ＣＩ－和水的再吸收增加。
故尿中氯化鈉含量明顯降低。血容量下降又會(huì)刺激垂體后葉，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，導(dǎo)致少尿。如血容量繼續(xù)減少，上述代償功能不再能夠維持血容量時(shí)，將出現(xiàn)休克。這種因大量失鈉而致的休克，又稱低鈉性休克。
病因主要有：胃腸道消化液持續(xù)性喪失，如反復(fù)嘔吐、胃腸道長期吸引或慢性腸梗阻，以致鈉隨著大量消化液而喪失；大創(chuàng)面慢性滲液；腎排出水和鈉過多，例如應(yīng)用排鈉利尿劑（氯噻酮、利尿酸等）時(shí)，未注意補(bǔ)給適量的鈉鹽，以致體內(nèi)缺鈉相對地多于缺水。
診斷根據(jù)病人有上述特點(diǎn)的體液喪失病史和臨床表現(xiàn)，可初步作出低滲性缺水的診斷。進(jìn)一步可作：
尿Ｎａ＋、ＣＩ－測定：常有明顯減少。輕度缺鈉時(shí)，血清鈉雖可能尚無明顯變化，但尿內(nèi)氯化鈉的含量常已減少。
血清鈉測定：根據(jù)測定結(jié)果，可判定缺鈉的程度；血清鈉低于１３５ｍｍｏｌ／Ｌ，表明有低鈉血癥。
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：血紅蛋白量、紅細(xì)胞壓積、血非蛋白氮化鈉和尿素均有增高，而尿比重常在１．０１０以下。
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什么人適合減重手術(shù)
減重手術(shù)針對的一般是肥胖人群，體重比較大的患者，單純肥胖病人的手術(shù)適應(yīng)癥要用BMI來進(jìn)行計(jì)算。根據(jù)2019年國家的減重手術(shù)指南，BMI大于三十七點(diǎn)五積極建議患者進(jìn)行手術(shù)。BMI在三十二點(diǎn)五到三十七點(diǎn)五之間屬于推薦手術(shù)，建議的級(jí)別有所下降。在二十七點(diǎn)五到三十二點(diǎn)五之間，經(jīng)過改變生活方式和內(nèi)科治療難以控制，并且符合兩項(xiàng)或者兩項(xiàng)以上的代謝綜合征的組份，或者存在一些并發(fā)癥，比如高血壓、高血糖、高血脂、脂肪肝，或者是多囊卵巢綜合征，導(dǎo)致女性的不孕不育，這些都是手術(shù)適應(yīng)癥。還有就是男性的腰圍大于90，女性的腰圍大于85，也會(huì)相應(yīng)的提高建議的等級(jí)。還有減重手術(shù)都需要經(jīng)過多學(xué)科的會(huì)診，包括內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科以及胃腸道科，多學(xué)科綜合會(huì)診之后，廣泛地征求意見，可以酌情地提高手術(shù)的級(jí)別。年齡一般控制在成年人十六到六十五歲之間。
減重手術(shù)后遺癥有什么
減重手術(shù)后遺癥短期內(nèi)容易出現(xiàn)出血、胃腸道吻合口瘺、內(nèi)疝以及反流，長期容易誘發(fā)貧血、營養(yǎng)不良、維生素缺乏等問題。任何減重手術(shù)都會(huì)給患者帶來創(chuàng)傷以及消化功能影響，后遺癥也叫并發(fā)癥，主要是分短期并發(fā)癥和長期并發(fā)癥。一、短期并發(fā)癥主要是手術(shù)本身風(fēng)險(xiǎn)所帶來，包括術(shù)后出血、胃腸道吻合口瘺、內(nèi)疝以及反流，跟醫(yī)者技術(shù)以及患者自身狀態(tài)有直接關(guān)系。術(shù)后密切觀察，患者術(shù)后短期內(nèi)對醫(yī)生要求積極配合，會(huì)相應(yīng)減少術(shù)后短期并發(fā)癥。二、長期并發(fā)癥主要跟手術(shù)選擇關(guān)系比較大。像袖狀胃，做胃大部分切除術(shù)后，對消化功能影響相對比較小，長期也不會(huì)造成太大影響。對于胃旁路以及膽胰轉(zhuǎn)流十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)，對消化功能會(huì)產(chǎn)生影響。術(shù)后除短期內(nèi)發(fā)生并發(fā)癥外，長期還容易造成患者貧血、營養(yǎng)不良、維生素缺乏以及其他營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥。要求患者術(shù)后三個(gè)月、半年或者一年時(shí)間，隨時(shí)跟手術(shù)醫(yī)生以及營養(yǎng)師溝通，減少術(shù)后長期并發(fā)癥發(fā)生。
肥胖屬于疾病嗎
肥胖屬于疾病。其實(shí)早在1948年，世界衛(wèi)生組織WHO已經(jīng)將肥胖列入一種慢性疾病。肥胖不僅是一個(gè)美容的問題，而且是當(dāng)今全球很多國家面臨的非常嚴(yán)重的問題。因?yàn)榉逝直旧砜梢詭砗芏嘞鄳?yīng)的代謝性疾病，比如高血壓、高血脂、脂肪肝、糖尿病以及男性的性功能障礙，還有女性患者的多囊卵巢綜合征，可以導(dǎo)致不孕不育的出現(xiàn)，所以肥胖已經(jīng)是現(xiàn)在全球性的重要問題，所以肥胖確實(shí)是一種疾病。但肥胖并不是日常中所說的體重增加，而是BMI大于三十七點(diǎn)五以上的這種超級(jí)肥胖重度的患者，對相應(yīng)的生活影響比較大，所以肥胖其實(shí)就是一種慢性的代謝疾病。
代謝綜合征的治療方法
代謝綜合征的治療方法要從運(yùn)動(dòng)，飲食，戒煙，還有藥物方面入手，最主要的是防止心腦血管疾病發(fā)生和發(fā)展，包括高血糖、高血脂，高血壓，中心性肥胖等疾病，要采取積極有效的對癥治療，有高血糖的要降糖，有高血脂的要降脂，有高血壓及時(shí)降壓，代謝綜合征和肥胖、運(yùn)動(dòng)不足、熱量攝入過多有關(guān)。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、爭取把吃東西所產(chǎn)生的熱量用運(yùn)動(dòng)消耗出去，使血壓，血糖，血脂都在正常范圍內(nèi)，然后在運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上要管住嘴，合理的飲食，不要吃太多。吃的太多就會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生，所以說管住嘴很重，最后藥物治療要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用阿司匹林治療，還要定期復(fù)查凝血，阿司匹林可防止血栓的形成，但會(huì)對人體的凝血時(shí)間有影響，用量是否合適都需要化驗(yàn)血液來指導(dǎo)臨床用藥。
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減重手術(shù)后消化功能受影響嗎
對于大多數(shù)患者，減重手術(shù)不會(huì)對消化功能造成太大影響。減重手術(shù)一般包括三種手術(shù)方式，第一種腹腔鏡下的袖狀胃手術(shù)；第二種胃旁路手術(shù)；第三種膽胰轉(zhuǎn)流和十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)。袖狀胃手術(shù)只是對胃進(jìn)行操作，進(jìn)行胃大彎側(cè)80%左右范圍的切除，對術(shù)后消化功能基本沒有影響。胃旁路和膽胰轉(zhuǎn)流十二指腸轉(zhuǎn)胃術(shù)同時(shí)限制食物的攝入和吸收，對吸收功能有一定影響，但是影響并不會(huì)太大，基本不會(huì)影響患者的健康情況。術(shù)后需要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，進(jìn)行微量元素，尤其是維生素的補(bǔ)充，每天的飲水量應(yīng)該盡量在2000毫升以上。
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減重手術(shù)有哪些危害
減重手術(shù)有術(shù)后出血，營養(yǎng)不良，貧血，影響消化能力等危害。減重手術(shù)的短期并發(fā)癥，主要是包括術(shù)后出血以及吻合口瘺，或者是短期之內(nèi)的腸梗阻。長期并發(fā)癥，尤其是出現(xiàn)于胃的旁路以及膽胰轉(zhuǎn)流和十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)，由于消化吸收功能同時(shí)受到影響，術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)飲食營養(yǎng)不良、維生素缺乏、貧血以及一些相應(yīng)的營養(yǎng)狀況并發(fā)癥。短期并發(fā)癥隨著手術(shù)技術(shù)發(fā)展，發(fā)生率較低。長期并發(fā)癥只要跟手術(shù)醫(yī)生以及營養(yǎng)師及時(shí)溝通，也可以避免。
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減重手術(shù)的注意事項(xiàng)
減重手術(shù)后要注意是否出現(xiàn)術(shù)后出血，消化道瘺。術(shù)后合理飲食，補(bǔ)充維生素以及微量元素，適量飲水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減少術(shù)后血栓風(fēng)險(xiǎn)。肥胖患者及時(shí)監(jiān)測患者呼吸狀況，必要時(shí)可轉(zhuǎn)入ICU科進(jìn)行呼吸輔助治療。減重手術(shù)是改善患者生活質(zhì)量的手術(shù)，對于手術(shù)安全性要求比較高，必須在三級(jí)甲等及以上的醫(yī)院才能進(jìn)行，術(shù)前需要心理科、營養(yǎng)科以及內(nèi)分泌科多學(xué)科會(huì)診，綜合評估患者的情況，使手術(shù)在安全有效的前提下進(jìn)行。
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減重手術(shù)可以做微創(chuàng)治療嗎
可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和成熟，減重手術(shù)基本上都是在微創(chuàng)下完成，只需要在腹部打3-4個(gè)一點(diǎn)五公分左右的切口來置入腹腔鏡器械，就可以使手術(shù)順利進(jìn)行。好處是使患者更容易接受，微創(chuàng)手術(shù)之后外觀比較好，對患者的心理影響比較小，對于肥胖患者更容易接受。術(shù)后的恢復(fù)方面，由于切口小，術(shù)后發(fā)生感染、切口裂開、切口疝的幾率都相應(yīng)較低，術(shù)后大多數(shù)患者3-4天就可以出院，并且可以進(jìn)行流質(zhì)飲食，所以這種微創(chuàng)下進(jìn)行的減重手術(shù)，對患者的心理以及身體造成的影響都比較小。
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肥胖算疾病嗎
過度肥胖是一種慢性的代謝性疾病。因?yàn)榉逝直旧砜梢詭砗芏嘞鄳?yīng)的代謝性疾病，比如高血壓、高血脂、脂肪肝、糖尿病以及男性的性功能障礙，女性患者的多囊卵巢綜合征，進(jìn)而可導(dǎo)致不孕不育。所以肥胖確實(shí)是一種疾病。但是肥胖并不是日常中所說的體重增加，而是指BMI大于三十七點(diǎn)五以上的超級(jí)肥胖和重度的患者，對生活影響會(huì)比較大。
寶寶老是出汗怎么辦
寶寶老是出汗和自身新陳代謝有很大的關(guān)系，對于經(jīng)常出汗的寶寶來說，就需要隨時(shí)增減衣物。溫度如果太高寶寶一定就會(huì)出很多的汗，所以家長要隨時(shí)的觀察寶寶及時(shí)的給寶寶減少衣服和被子，防止寶寶起痱子，但是也不能讓寶寶著涼。并且還要及時(shí)給寶寶補(bǔ)充水分。
肝臟代謝不好的癥狀是哪些
肝臟代謝功能不好會(huì)出現(xiàn)乏力、厭油膩、消化不良、肝區(qū)不適的臨床表現(xiàn)。會(huì)出現(xiàn)面色晦暗，體表的皮膚出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，凝血功能異常、黃疸、腹水等癥狀。肝臟代謝功能不僅僅是一些營養(yǎng)物質(zhì)的代謝分解合成，還包括對外源性和內(nèi)源性毒素，特別是一些內(nèi)源性激素樣的物質(zhì)代謝。肝臟肩負(fù)著藥物、酒精的代謝解毒，如果外源性持續(xù)大量地飲酒、使用一些藥物，都可能會(huì)帶來肝臟的不可逆損傷，臨床上有可能會(huì)出現(xiàn)化驗(yàn)指標(biāo)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、凝血功能的異常，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)血小板的減少，這時(shí)就提示有可能會(huì)出現(xiàn)了肝硬化合并脾大、脾功能亢進(jìn)等。因此對于肝臟來講，導(dǎo)致肝臟受損原因是非常多的，而且肝臟又是身體非常重要的一個(gè)器官，要關(guān)注肝臟的健康。
尿酮體1+是什么意思
關(guān)于常規(guī)尿檢的這種陳述，是指對定性測試進(jìn)行弱陽性檢驗(yàn)的結(jié)果，根據(jù)常識(shí)，尿酮體應(yīng)該是陰性結(jié)果。如果尿酮體增加，可能有必要考慮脂肪代謝紊亂，糖尿病的異常脂質(zhì)代謝，以及在饑餓下進(jìn)行測試的原因，最好進(jìn)行血液生化檢查以明確分析。
引起水鹽代謝障礙的原因有哪些
機(jī)體的組成離不開水和無機(jī)鹽（電解質(zhì)），它們也是體液的重要組成成份。體液是細(xì)胞生命活動(dòng)的內(nèi)環(huán)境，其恒定的容量、滲透壓、酸堿度和合適的各種離子濃度，對細(xì)胞的正常代謝起著重要的保證作用。例如低滲性缺水就是水和鈉同時(shí)缺失，但缺水少于失鈉，這種情況就是水和無機(jī)鹽的代謝失衡。
水鹽代謝障礙的鑒別診斷
體液是細(xì)胞生命活動(dòng)的內(nèi)環(huán)境，其恒定的容量、滲透壓、酸堿度和合適的各種離子濃度，對細(xì)胞的正常代謝起著重要的保證作用。水和無機(jī)鹽（電解質(zhì)）是機(jī)體的重要組成成份，也是體液的重要組成成份。
水鹽代謝障礙的飲食禁忌有哪些
水鹽代謝障礙病因主要是胃腸道消化液持續(xù)性喪失，如反復(fù)嘔吐、胃腸道長期吸引或慢性腸梗阻，以致鈉隨著大量消化液而喪失，大創(chuàng)面慢性滲液。腎排出水和鈉過多，例如應(yīng)用排鈉利尿劑（氯噻酮、利尿酸等）時(shí)，未注意補(bǔ)給適量的鈉鹽，以致體內(nèi)缺鈉相對地多于缺水。
