什么人適合減重手術(shù)
發(fā)布時間：2020-03-1264397次收聽
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減重手術(shù)針對的一般是肥胖人群，體重比較大的患者，單純肥胖病人的手術(shù)適應癥要用BMI來進行計算。根據(jù)2019年國家的減重手術(shù)指南，BMI大于三十七點五積極建議患者進行手術(shù)。
BMI在三十二點五到三十七點五之間屬于推薦手術(shù)，建議的級別有所下降。在二十七點五到三十二點五之間，經(jīng)過改變生活方式和內(nèi)科治療難以控制，并且符合兩項或者兩項以上的代謝綜合征的組份，或者存在一些并發(fā)癥，比如高血壓、高血糖、高血脂、脂肪肝，或者是多囊卵巢綜合征，導致女性的不孕不育，這些都是手術(shù)適應癥。還有就是男性的腰圍大于90，女性的腰圍大于85，也會相應的提高建議的等級。
還有減重手術(shù)都需要經(jīng)過多學科的會診，包括內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科以及胃腸道科，多學科綜合會診之后，廣泛地征求意見，可以酌情地提高手術(shù)的級別。年齡一般控制在成年人十六到六十五歲之間。
BMI在三十二點五到三十七點五之間屬于推薦手術(shù)，建議的級別有所下降。在二十七點五到三十二點五之間，經(jīng)過改變生活方式和內(nèi)科治療難以控制，并且符合兩項或者兩項以上的代謝綜合征的組份，或者存在一些并發(fā)癥，比如高血壓、高血糖、高血脂、脂肪肝，或者是多囊卵巢綜合征，導致女性的不孕不育，這些都是手術(shù)適應癥。還有就是男性的腰圍大于90，女性的腰圍大于85，也會相應的提高建議的等級。
還有減重手術(shù)都需要經(jīng)過多學科的會診，包括內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科以及胃腸道科，多學科綜合會診之后，廣泛地征求意見，可以酌情地提高手術(shù)的級別。年齡一般控制在成年人十六到六十五歲之間。
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減重手術(shù)什么意思
減重手術(shù)其實應該包括兩個方面，全面的說應該叫做減重及代謝手術(shù)，它主要是針對一些肥胖的患者，體重遠遠大于正常水平，比如BMI超過三十二點五以上的患者，或者是在二十七點五到三十二點五之間，但是合并有一些代謝性疾病的病人要積極做手術(shù)。它的手術(shù)原理主要是通過減少胃的容積來減少食物的攝入，同時通過一個腸道的曠置或者是旁路來減少對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，降低體重，并且減少對胰島素的抵抗。然后通過改變食物在消化道里的流經(jīng)途徑，改變胃腸和胰島的一些軸激素分泌的高低水平影響來調(diào)節(jié)糖的代謝，從而降低血糖減輕體重。所以減重手術(shù)主要就是針對有體重比較大，并且伴有糖尿病患者的減重和代謝手術(shù)。
減重手術(shù)應該怎么做
減重手術(shù)到現(xiàn)在來講應該有70年左右的歷史，近10年發(fā)展得比較快。在這個過程中誕生了很多術(shù)式，包括最早的腸轉(zhuǎn)流，還有一些早期的胃束帶手術(shù)?，F(xiàn)在的主流是根據(jù)最新的國際治療指南公認有效的治療方法，一個是腹腔鏡的袖狀胃手術(shù)，還有腹腔鏡下的胃轉(zhuǎn)流也叫做胃旁路的手術(shù)，還有就是十二指腸膽胰的轉(zhuǎn)流，十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)?，F(xiàn)在主流的術(shù)式應該還是袖狀胃和胃旁路兩種。袖狀胃手術(shù)相對比較簡單，在腔鏡下進行，沿著胃的大彎側(cè)一直向上，切到胃底，切除胃的范圍大概在80%左右，術(shù)后由于減少了食物的攝入以及一些激素的改變，所以對于單純肥胖的患者，或者是合并一些代謝綜合征的患者來講，術(shù)后的效果比較好，而且安全性很高。還有一種就是胃旁路的手術(shù)。胃旁路的手術(shù)是同時從限制食物的攝入和減少吸收兩個方面來進行，所以它的減重效果要優(yōu)于袖狀胃，但是由于解剖結(jié)構(gòu)的改變也會帶來一些相應的并發(fā)癥。胃的旁路手術(shù)更多是針對這種糖尿病的患者，效果相對比較好。以上兩種現(xiàn)在對于我國來講，最主流的胃的減重和代謝手術(shù)。
減重手術(shù)后消化功可以受影響嗎
大多數(shù)患者減重手術(shù)后并不會對消化功能造成太大的影響。術(shù)后需要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，術(shù)后進行微量元素，尤其是維生素的補充，每天的飲水量應該盡量在2000毫升以上。一、腹腔鏡下的袖狀胃手術(shù)；二、胃旁路手術(shù)，也可以叫做胃轉(zhuǎn)流；三、膽胰轉(zhuǎn)流和十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)；這三種是現(xiàn)在來講主流的減重和代謝手術(shù)。袖狀胃的手術(shù)，這只是對胃進行操作，進行一個胃的大彎側(cè)80%左右的范圍切除，因為胃本身也只是一個儲存食物的部位，對于消化功能并不明顯。后兩種也就是胃旁路和膽胰轉(zhuǎn)流十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)，由于同時限制了食物的攝入和對吸收進行一定的改善，所以對吸收功能會有一定的影響，但是這種影響并不會太大，也基本不會影響患者的健康情況。本身的原理就是減少空腸上段，大概曠置1米5到2米左右主要的范圍，剩下的腸道對于正常的成年人來講是足夠的。但患者術(shù)后一個月，患者也會從清流飲食，然后轉(zhuǎn)換成半流食，然后再到正常飲食的逐步過渡。在過渡的過程中觀察患者的營養(yǎng)狀況以及排便習慣，以及排便的性狀，來看消化功能的影響程度。
減重手術(shù)能做微創(chuàng)治療嗎
減重手術(shù)能做微創(chuàng)治療。減重手術(shù)基本上在微創(chuàng)下進行。傳統(tǒng)減重手術(shù)需在患者上腹部開一個十五到三十公分切口進行手術(shù)，進行胃及胃腸道切除、修補或吻合手術(shù)，對患者造成創(chuàng)傷相對較大。但腹腔鏡技術(shù)全面發(fā)展，減重手術(shù)基本上在微創(chuàng)下完成，在腹部打三到四個一點五公分左右的切口來置入腹腔鏡器械，可使手術(shù)順利進行。微創(chuàng)手術(shù)后外觀較好，對患者心理影響較小，肥胖患者更易接受。術(shù)后恢復方面，由于切口小術(shù)后發(fā)生感染，切口裂開切口疝幾率相應較低，術(shù)后大多數(shù)患者三到四天可出院，可以進行流質(zhì)飲食，這種微創(chuàng)下進行減重手術(shù)，使更多患者進行手術(shù)，對患者心理及身體造成影響較小。
代謝綜合征的治療方法
代謝綜合征的治療方法要從運動，飲食，戒煙，還有藥物方面入手，最主要的是防止心腦血管疾病發(fā)生和發(fā)展，包括高血糖、高血脂，高血壓，中心性肥胖等疾病，要采取積極有效的對癥治療，有高血糖的要降糖，有高血脂的要降脂，有高血壓及時降壓，代謝綜合征和肥胖、運動不足、熱量攝入過多有關(guān)。加強運動、爭取把吃東西所產(chǎn)生的熱量用運動消耗出去，使血壓，血糖，血脂都在正常范圍內(nèi)，然后在運動的基礎上要管住嘴，合理的飲食，不要吃太多。吃的太多就會導致疾病發(fā)生，所以說管住嘴很重，最后藥物治療要在醫(yī)生指導下應用阿司匹林治療，還要定期復查凝血，阿司匹林可防止血栓的形成，但會對人體的凝血時間有影響，用量是否合適都需要化驗血液來指導臨床用藥。
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減重手術(shù)后消化功能受影響嗎
對于大多數(shù)患者，減重手術(shù)不會對消化功能造成太大影響。減重手術(shù)一般包括三種手術(shù)方式，第一種腹腔鏡下的袖狀胃手術(shù)；第二種胃旁路手術(shù)；第三種膽胰轉(zhuǎn)流和十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)。袖狀胃手術(shù)只是對胃進行操作，進行胃大彎側(cè)80%左右范圍的切除，對術(shù)后消化功能基本沒有影響。胃旁路和膽胰轉(zhuǎn)流十二指腸轉(zhuǎn)胃術(shù)同時限制食物的攝入和吸收，對吸收功能有一定影響，但是影響并不會太大，基本不會影響患者的健康情況。術(shù)后需要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，進行微量元素，尤其是維生素的補充，每天的飲水量應該盡量在2000毫升以上。
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減重手術(shù)有哪些危害
減重手術(shù)有術(shù)后出血，營養(yǎng)不良，貧血，影響消化能力等危害。減重手術(shù)的短期并發(fā)癥，主要是包括術(shù)后出血以及吻合口瘺，或者是短期之內(nèi)的腸梗阻。長期并發(fā)癥，尤其是出現(xiàn)于胃的旁路以及膽胰轉(zhuǎn)流和十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)，由于消化吸收功能同時受到影響，術(shù)后患者會出現(xiàn)飲食營養(yǎng)不良、維生素缺乏、貧血以及一些相應的營養(yǎng)狀況并發(fā)癥。短期并發(fā)癥隨著手術(shù)技術(shù)發(fā)展，發(fā)生率較低。長期并發(fā)癥只要跟手術(shù)醫(yī)生以及營養(yǎng)師及時溝通，也可以避免。
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減重手術(shù)后遺癥有哪些
減重手術(shù)除了術(shù)后出血等還容易造成患者貧血、營養(yǎng)不良、維生素缺乏以及一些其他營養(yǎng)相關(guān)的并發(fā)癥。減重手術(shù)短期并發(fā)癥主要是手術(shù)本身的風險所帶來的，主要包括術(shù)后出血、胃腸道吻合口瘺、內(nèi)疝以及一定程度的反流。長期并發(fā)癥主要跟手術(shù)方式的選擇有關(guān)。像袖狀胃切除術(shù)對消化功能的影響較小，但是胃旁路以及膽胰轉(zhuǎn)流十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)對消化功能有一定影響。
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減重手術(shù)可以做微創(chuàng)治療嗎
可以進行微創(chuàng)手術(shù)。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和成熟，減重手術(shù)基本上都是在微創(chuàng)下完成，只需要在腹部打3-4個一點五公分左右的切口來置入腹腔鏡器械，就可以使手術(shù)順利進行。好處是使患者更容易接受，微創(chuàng)手術(shù)之后外觀比較好，對患者的心理影響比較小，對于肥胖患者更容易接受。術(shù)后的恢復方面，由于切口小，術(shù)后發(fā)生感染、切口裂開、切口疝的幾率都相應較低，術(shù)后大多數(shù)患者3-4天就可以出院，并且可以進行流質(zhì)飲食，所以這種微創(chuàng)下進行的減重手術(shù)，對患者的心理以及身體造成的影響都比較小。
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肥胖算疾病嗎
過度肥胖是一種慢性的代謝性疾病。因為肥胖本身可以帶來很多相應的代謝性疾病，比如高血壓、高血脂、脂肪肝、糖尿病以及男性的性功能障礙，女性患者的多囊卵巢綜合征，進而可導致不孕不育。所以肥胖確實是一種疾病。但是肥胖并不是日常中所說的體重增加，而是指BMI大于三十七點五以上的超級肥胖和重度的患者，對生活影響會比較大。
什么是代謝綜合征
代謝綜合征主要指的是人體內(nèi)的碳水化合物以及蛋白質(zhì)等多種物質(zhì)出現(xiàn)了代謝紊亂的一種病理狀態(tài)，而發(fā)作該疾病的人往往會存在著高血壓以及胰島素抗性等異常的狀況。目前在臨床上針對這種疾病可以應用的防治方法還是比較多的，比如調(diào)脂肪方法以及藥物療法等。
寶寶代謝病前期癥狀
代謝病是指鈣銅等堆積或缺乏而引起的疾病，很多寶寶出生后不久就會有明顯的臨床癥狀。遺傳代謝病也叫做遺傳代謝異?；蛳忍齑x缺陷，是基因發(fā)生突變導致的。在臨床上，代謝病的主要癥狀有神經(jīng)系統(tǒng)異常、代謝性酸中毒、酮癥、嚴重嘔吐等。
寶寶老是出汗怎么辦
寶寶老是出汗和自身新陳代謝有很大的關(guān)系，對于經(jīng)常出汗的寶寶來說，就需要隨時增減衣物。溫度如果太高寶寶一定就會出很多的汗，所以家長要隨時的觀察寶寶及時的給寶寶減少衣服和被子，防止寶寶起痱子，但是也不能讓寶寶著涼。并且還要及時給寶寶補充水分。
引起水鹽代謝障礙的原因有哪些
機體的組成離不開水和無機鹽（電解質(zhì)），它們也是體液的重要組成成份。體液是細胞生命活動的內(nèi)環(huán)境，其恒定的容量、滲透壓、酸堿度和合適的各種離子濃度，對細胞的正常代謝起著重要的保證作用。例如低滲性缺水就是水和鈉同時缺失，但缺水少于失鈉，這種情況就是水和無機鹽的代謝失衡。
