關(guān)于卵巢早衰的概念
卵巢是女性的特有性腺。卵巢的功能有二:(1)具有產(chǎn)生卵細胞的生殖功能;(2)分泌性激素(雌激素、孕激素及少量雄激素)的內(nèi)分泌功能。在復雜的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),其中包括中樞神經(jīng)、腦垂體、卵巢和子宮之間的相互作用,相互制約的調(diào)節(jié)下,卵巢可有周期性變化,因而相應(yīng)地便出現(xiàn)了子宮內(nèi)膜的周期性脫落出血,形成月經(jīng)。
月經(jīng)是婦女性成熟的標志,正常健康的婦女,多于12~18歲之間開始來第1次月經(jīng),歷經(jīng)30年左右的運轉(zhuǎn),而于45~50歲前后絕經(jīng)。如果在40歲以前出現(xiàn)閉經(jīng),部分患者還同時伴有潮熱、出汗等生理性絕經(jīng)癥狀,化驗血清雌激水平低下,促性腺激素和促卵泡素濃度過高,則表示卵巢功能過早衰退。稱為卵巢早衰,又叫過早絕經(jīng)。
卵巢早衰可有真正的卵巢早衰和卵巢無反應(yīng)綜合征之分,因病變發(fā)生在卵巢,故從卵巢活撿的結(jié)果來區(qū)分可分為卵泡耗竭型和卵泡數(shù)目正常型。
卵泡耗竭型屬真正的卵巢早衰:多半是由于卵巢中的卵泡先天性過少,早期卵巢功能正常,有月經(jīng)來潮,但逐漸地便步入衰退過程,最后卵巢上的卵泡全部閉鎖消失,而卵巢功能也就喪失殆盡。目前還沒有積極的能夠促使其衰退過程逆轉(zhuǎn)的治療方法,只能不斷地給與女性激素,借以代替卵巢自身的功能。卵泡耗竭可能由以下原因造成:①先天貯備差或遺傳病。②物理化學因素,如化療、放療、手術(shù)、環(huán)境內(nèi)毒物。②病毒感染,如幼年、青少年時期患腮腺炎累及卵巢而致病。④免疫功能異常:卵巢自家抗體和抗原結(jié)合,破壞了卵泡組織而引起功能衰竭。⑤其它。如半乳糖血癥等。
卵泡數(shù)目正常型:由于卵泡不發(fā)育,對促性腺激素敏感性低,故又稱為卵巢無反應(yīng)綜合征。卵巢活檢有多數(shù)的始基卵泡或少數(shù)的次級卵泡,并可見到多數(shù)淋巴細胞浸潤,表示具有免疫反應(yīng)??赡苡梢韵略蛩斐桑孩俾殉不蚵雅萑狈S體生成素或促卵泡素的受體,因此對以上二種激素不反應(yīng)。②免疫功能異常,血內(nèi)有抗促性腺激素的抗體,阻斷了其作用。③體內(nèi)缺少某些酶,不能合成雌激素,使卵泡發(fā)育受阻。
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