紅斑狼瘡的診斷要點
發(fā)布時間：2020-12-1025840次瀏覽
紅斑狼瘡可累及身體各臟器，尤其是皮膚、腎、造血系統(tǒng)、關(guān)節(jié)、心血管系統(tǒng)?；颊呖捎邪l(fā)熱、疲倦、厭食等全身癥狀。亦常有淋巴結(jié)腫大，但多質(zhì)軟、無壓痛。
1.皮膚黏膜 除了盤狀紅斑、蝶型紅斑等特異性皮損外，還可有甲周紅斑、光暴露部位水腫性紅斑，以及風(fēng)團、丘疹、瘀點、瘀斑、水皰、糜爛、潰瘍、壞死等白細胞碎裂性血管炎的癥狀及體征。常見的皮膚表現(xiàn)還有口腔潰瘍、脫發(fā)（彌漫性脫發(fā)或前額斷發(fā)）與雷諾現(xiàn)象。后者為遇冷后手指（足趾）變白、變紫、疼痛。
2.骨關(guān)節(jié)系統(tǒng) 可呈游走性關(guān)節(jié)炎或進行性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎?；颊哂嘘P(guān)節(jié)腫痛。嚴(yán)重者可有股骨頭無菌性壞死。
3.腎 表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征，又稱“狼瘡腎”?；颊呖捎醒蚝停ɑ颍┑鞍啄?。尿常規(guī)檢查可見紅細胞、臼細胞、蛋白，甚至管型。腎炎嚴(yán)重者可因腎衰竭而死亡。
4.心血管系統(tǒng) 可有心包炎、心肌炎和心內(nèi)膜炎以及各種類型的心律失常。其中以心包炎和心律失常相對多見。亦可見動、靜脈炎，如血栓閉塞性脈管炎及脈炎。
5.造血系統(tǒng) 可有貧血、白細胞減少、血小板減少。自身免疫性溶血性貧血是貧血的一個重要原因。白細胞減少主要是粒細胞和淋巴細胞的減少，淋巴細胞的減少與病情活動性相關(guān)。
6.呼吸系統(tǒng) 主要表現(xiàn)為胸膜炎與間質(zhì)性肺炎的癥狀和體征，如胸悶、胸痛、咳嗽等，應(yīng)與繼發(fā)感染相區(qū)別。
7.消化系統(tǒng) 各種癥狀和體征是消化系統(tǒng)血管炎的結(jié)果，表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等。部分患者有肝脾大。
8.精神神經(jīng)系統(tǒng) 可有各種精神障礙，如欣快、淡漠、幻覺、躁動、妄想等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時可有顱內(nèi)壓增高、腦炎、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血及各種腦血管以外的表現(xiàn)，如頭痛、嗜睡、驚厥、頸強直、偏癱、昏迷等。
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紅斑狼瘡會復(fù)發(fā)嗎
紅斑狼瘡是一種常見的免疫性疾病，涉及身體多系統(tǒng)多器官，一旦患病對患者的危害是很大的，很多患者經(jīng)過漫長的治療后病情康復(fù)，但是擔(dān)心會反復(fù)，那么紅斑狼瘡會復(fù)發(fā)嗎
紅斑狼瘡患者不能使用染發(fā)劑
紅斑狼瘡無法根治，是一個終身性疾病需要長期治療，該病除了跟遺傳基因有關(guān)系外，常用染發(fā)劑、亂服各種激素、避孕藥、自己吸煙和被動吸煙、紫外線照射均是紅斑狼瘡疾病的誘因。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀有哪些
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)變化多端，起病方式不一，可多個器官系統(tǒng)同時受累，也可先后出現(xiàn)幾個器官幾個系統(tǒng)受累的表現(xiàn)，所以臨床表現(xiàn)多種多樣，極易誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腎炎、心包炎、再生障礙性貧血、精神病等等。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的眼部損害
部分系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者會有眼部損害，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管病變、脈絡(luò)膜病變及神經(jīng)病變，視網(wǎng)膜血管病變最常見，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者失明，其他的眼部損害也多與微血管病變有關(guān)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療方法
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度決定。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個表現(xiàn)多種多樣的疾病，可以有很輕的情況，也可能有非常重甚至是危及到生命的情況，不同情況的治療方法和治療原則不一樣。對于較輕的情況，可能只需對癥治療，如只有一些皮疹或關(guān)節(jié)疼痛，可能需要服一些止疼藥或?qū)ζふ钣行У乃幬?，有時可能外用藥就能解決。有的臟器受累，比如有血液系統(tǒng)的受累，有貧血、血小板減少的情況，或者有腎臟的受累，蛋白尿、腎功能不全等，這時要使用激素。如果這些臟器的受累情況較嚴(yán)重，還要使用大劑量的激素。若受累的臟器威脅到生命，還要使用沖擊劑量的激素。大劑量的激素一般是10~12片，沖擊劑量的激素折合成片數(shù)得是20片左右，20到100片劑量，有的甚至還要折合到200片的劑量，所以它的治療不一而足。還要使用一些免疫抑制劑，也是根據(jù)受累的情況決定。免疫抑制劑的種類很多，但更重要的一個藥物是硫酸羥氯喹，不管病情嚴(yán)重還是輕，如果沒有禁忌，都應(yīng)該使用硫酸羥氯喹。這對于改善病情和防治病疾復(fù)發(fā)都非常重要。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀有哪些
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀非常多，因為系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種可以累及到全身多個臟器和系統(tǒng)的自身免疫病，其實全身各個部位都可能有癥狀。從外到內(nèi)就是外面的皮膚可能會有皮疹，還有一些皮膚的瘙癢，血管炎樣的病變等等，還可能會有脫發(fā)，指甲的病變。再往里是骨骼和肌肉系統(tǒng)，可能會造成肌痛、肌無力、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。再往內(nèi)部就是內(nèi)臟系統(tǒng)，最常受累的就是腎臟和血液系統(tǒng)。腎臟會有血尿、蛋白尿、水腫，還可以累及到輸尿管，會造成尿儲留、腎積水。累及到血液系統(tǒng)就是白細胞減少、貧血、血小板減少。四肢就是心血管和呼吸系統(tǒng)，可能會造成心臟的病變，心衰，心包積液，還有心肌的病變。呼吸系統(tǒng)可能會造成肺炎、胸膜炎、胸腔積液等。也會累及到神經(jīng)系統(tǒng)，造成癲癇、頭疼、暈厥。可能會累及到外周神經(jīng)系統(tǒng)，造成手腳的麻木等等。也可能會累及到生殖系統(tǒng)，造成月經(jīng)不正常，不孕不育，可能會有閉經(jīng)，早閉經(jīng)等癥狀。
三七粉能治黃褐斑嗎
三七粉能治黃褐斑，但不可盲目使用。三七粉臨床治療上，通過活血化瘀功能對氣滯血瘀型黃褐斑起到一定作用。氣滯血瘀型黃褐斑在臨床上需根據(jù)醫(yī)生辨證確定，一旦辨證后，可通過口服三七及配合其他活血化瘀類藥物治療，起到治療黃褐斑作用。不可盲目、單味使用三七粉治療黃褐斑，會導(dǎo)致副作用，三七粉屬于活血化瘀類藥物，長期使用可能造成不良后果。黃褐斑主要是患者由于先天性因素、后天日曬、懷孕、不當(dāng)使用化妝品等多方面綜合形成。一般表現(xiàn)在面部對稱性黃褐色斑片，大多沒有明顯自覺癥狀。有時黃褐斑形狀不規(guī)則，可能發(fā)生在臉頰部位，也可能發(fā)生在鼻周、上唇等部位。通過一定治療及情緒調(diào)理，黃褐斑會逐漸消退。避免日曬后及不當(dāng)使用妝品，會形成黃褐斑自動減退現(xiàn)象。黃褐斑如果頑固也可激光治療，如皮秒激光治療。
紅斑狼瘡是如何引起的
狼瘡產(chǎn)生的原因目前并不很清楚，醫(yī)學(xué)上認為與遺傳因素、免疫因素、激素水平、日光照射、感染等因素有一定的關(guān)系。一、遺傳因素，狼瘡有家族聚集傾向，遺傳因素是狼瘡的發(fā)病因素之一；二、免疫因素，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，血清中可以發(fā)現(xiàn)多種自身抗體，比如抗原抗體、dsDNA抗體、SSA抗體，以及磷脂抗體等?；颊哐褐械腂淋巴細胞數(shù)目會明顯升高，免疫球蛋白也會升高，T淋巴細胞可能會降低；三、激素水平，狼瘡多發(fā)于育齡期婦女，因此，雌激素水平對狼瘡的發(fā)生也有影響；四、紫外線，會照射皮膚，會引起皮膚或者表皮的DNA斷裂，使抗原暴露；五、感染，病毒感染或者細菌感染也會誘發(fā)狼瘡活動。因此，狼瘡的發(fā)生跟遺傳免疫因素、激素水平以及感染、紫外線照射都有關(guān)系，是多種因素導(dǎo)致的疾病。
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什么是紅斑狼瘡
紅斑狼瘡是一種多發(fā)于育齡期婦女的自身免疫疾病，有多種的臨床表現(xiàn)，比如患者有乏力、脫發(fā)的癥狀，會有面部的皮疹或者關(guān)節(jié)腫痛的癥狀。紅斑狼瘡患者的血液中有各種自身抗體，包括抗原抗體，dsDNA抗體，以及磷脂抗體等等。患者會有血液系統(tǒng)的癥狀，比如白細胞減少、血小板減少和貧血等等。紅斑狼瘡可能對患者的腎臟造成損害；患者的尿里會有潛血，甚至?xí)霈F(xiàn)腎功能不全，有的患者會出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，包括頭疼、頭暈，有的患者會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，包括肺的間質(zhì)纖維化，以及肺部的胸腔積液，有的患者還會出現(xiàn)心衰的癥狀。
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紅斑狼瘡的治療方法
斑狼瘡的藥物治療首先是糖皮質(zhì)激素，這是治療狼瘡的基石，免疫制劑也是治療狼瘡的常用藥物。一、在狼瘡的活動期，患者需要以休息為主，不要進行太勞累的體力活動，或者不要有過大的精神壓力。二、患者需要避免紫外線的照射。三、藥物治療，有的患者因為懼怕激素副作用，而拒絕使用激素；對于需要使用激素適應(yīng)癥的患者，如果不使用激素，會引起嚴(yán)重的后遺癥，甚至可能威脅生命。四、中藥治療，這是一個長期的過程，需要不斷調(diào)整藥物，以及隨訪病情，根據(jù)病情的變化來調(diào)整藥物治療方案。
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紅斑狼瘡能治愈嗎
紅斑狼瘡目前醫(yī)學(xué)還不能治愈，因為狼瘡的發(fā)病和多種因素有關(guān)，比如激素水平、遺傳、自身免疫因素?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對狼瘡病情的控制有很好的辦法。如果患者能經(jīng)過正規(guī)積極的治療，通過風(fēng)濕科醫(yī)生長期隨訪，絕大多數(shù)患者都能正常工作、結(jié)婚、生育。紅斑狼瘡患者需要保持良好心態(tài)，以科學(xué)的態(tài)度認識到疾病，日常需要防曬、不能太勞累，需要避免去人多的地方，避免感染因素等。因此，雖然狼瘡不能治愈，但如果患者能保持積極、科學(xué)、樂觀的態(tài)度，以及風(fēng)濕科醫(yī)生正規(guī)的指導(dǎo)治療，都能讓病情得到很好的控制。
紅斑狼瘡的治療
紅斑狼瘡是個大病。有一個女性患者，盡管已經(jīng)上班也結(jié)婚了，但她還是每隔兩個月需要到醫(yī)院開點中藥調(diào)理，西醫(yī)治療也一樣。比如常年依賴激素的，不能突然減大他的量或者停止，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，穩(wěn)定后逐漸減量。中醫(yī)也一樣，根據(jù)患者的體質(zhì)，比如濕氣大，等舌苔褪的干凈后再變方向，否則只要有濕氣就要不斷的用利濕、化濕的藥。雖然是狼瘡性腎炎，但保護腎臟的原則是大同小異的。盡量不要感冒。有時效果比較好，一次感冒后怕會再次復(fù)發(fā)而加重。飲食方面，需要低鹽、低脂、低蛋白。當(dāng)然，也可以讓營養(yǎng)科專家給患者提建議。
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紅斑狼瘡
紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病。紅斑狼瘡可以影響身體的很多器官以及組織，這種疾病的病情表現(xiàn)特別復(fù)雜。一般情況下，紅斑狼瘡的病程會反復(fù)發(fā)作，可以影響到人體的多個系統(tǒng)?；加屑t斑狼瘡的病人面部非常容易出現(xiàn)紅斑，患者也可以出現(xiàn)多發(fā)性潰瘍的癥狀，可以出現(xiàn)雷諾式現(xiàn)象，也有一些患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。紅斑狼瘡患者進行化驗檢查，可以出現(xiàn)蛋白尿，可以出現(xiàn)血的異常，比如白細胞低、貧血以及血小板低，或者是會出現(xiàn)無名原因的發(fā)熱等情況。紅斑狼瘡主要會影響年輕女性，也包括孕齡期的女性。出現(xiàn)這種情況，可能和雌激素有關(guān)。有研究表明，小孩男女間的發(fā)病比例不大；中年人的比例為1:8；老年后比例又出現(xiàn)減少的情況。實際上，雌激素的變化，最為明顯。
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紅斑狼瘡是怎么引起的
對于紅斑狼瘡這種疾病來說，其誘發(fā)因素比較復(fù)雜。但是，通過研究還是可以找到一些規(guī)律。比如紅斑狼瘡的發(fā)病，和遺傳以及種族有關(guān)系。黑人患上紅斑狼瘡的情況，就會比較多。在中國人里黃種人的發(fā)病率較為居中，而白人紅斑狼瘡的發(fā)病率，就會相對比較低一些。很多人會因為免疫紊亂而引發(fā)紅斑狼瘡這種疾病，藥物也可以誘發(fā)紅斑狼瘡。同時，紅斑狼瘡的發(fā)病，還與家族有關(guān)。比如家族里有紅斑狼瘡患者，家庭成員的患病比例，可能就比別人要高。另外，紅斑狼瘡的發(fā)病，還有可能和內(nèi)分泌有關(guān)系，也就是和雌激素有關(guān)，紅斑狼瘡最容易侵犯的人群是孕齡期婦女。紅斑狼瘡是由于免疫紊亂引起，也就是自己的淋巴細胞把自己的細胞、器官當(dāng)成外來東西進攻，而引起一系列疾病。
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