突發(fā)心梗怎么辦
發(fā)布時(shí)間：2018-10-2959412次瀏覽
心肌梗死是一種非常嚴(yán)重的疾病，突發(fā)心梗時(shí)如果救助不及時(shí)，可能會有生命危險(xiǎn)，而且許多患者出現(xiàn)心肌梗死的時(shí)候都是在醫(yī)院外，身邊有心內(nèi)科醫(yī)生的幾率幾乎為零，如果周圍的人懂得一些急救常識，就可以為心梗患者贏得時(shí)間，那么，突發(fā)心梗怎么辦呢？
一、辨別心梗的癥狀
心絞痛是心梗的典型癥狀，患者一旦心梗發(fā)作，左胸會有一種壓迫感，而且特別疼痛，這種癥狀往往會持續(xù)5到15分鐘以上，一般來說胸痛持續(xù)20分鐘就要高度懷疑是心梗，所以只要胸痛超過五分鐘，就要高度警惕，這時(shí)候應(yīng)該馬上撥打120急救電話，等待救護(hù)車的到來。
二、原地休息
在等待120急救車到來的時(shí)候，心?；颊呖梢栽谠匦菹ⅲ詈檬亲尣∪似教刹⑶冶３职察o，不要讓病人受到刺激。如果家中有氧氣的話，可以讓病人吸氧。如果家中沒有氧氣，就要把窗戶打開，病人周圍的人也要散開，讓病人得到充分的氧氣吸入。
三、人工呼吸
心梗病人如果出現(xiàn)了室顫，就可能會導(dǎo)致猝死，所以除了要保持心梗病人呼吸道通暢之外，還應(yīng)該給為病人做胸部按壓和人工呼吸，防止病人因?yàn)槟X缺氧而出現(xiàn)腦死亡。做人工呼吸的時(shí)候，要讓病人仰臥，面部朝上，在脖子的后邊墊上一個(gè)軟枕，讓病人的頭盡量的向后仰，施救者要捏住病人的鼻子，用嘴對著病人的嘴吹氣，每分鐘大概要進(jìn)行12次。在進(jìn)行人工呼吸的時(shí)候，還應(yīng)該摸一摸病人的動脈，如果沒有脈搏，還要同時(shí)進(jìn)行心臟按摩。
四、舌下含服硝酸甘油
如果病人有冠心病時(shí)，現(xiàn)在又懷疑病人可能是出現(xiàn)了心梗時(shí)，可以讓患者舌下含服硝酸甘油，或者舌下含服速效救心丸，丹參滴丸等藥物進(jìn)行急救。要注意硝酸甘油每次只能含服一片，癥狀不能緩解，五分鐘后可以再含服一次，連續(xù)用藥最多不能超過三片。
如果能掌握一些心梗的急救常識，當(dāng)自己身邊有人心梗發(fā)作的時(shí)候，積極的采取一些急救措施，就能讓心梗病人贏得死神。
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肌酸激酶同工酶，屬于心肌酶譜當(dāng)中比較特異的一個(gè)指標(biāo)，這個(gè)指標(biāo)的升高，也要具體的情況來具體分析，在臨床上，要關(guān)注患者的臨床的癥狀，以及這個(gè)指標(biāo)升高的幅度，還有變化的一個(gè)時(shí)間曲線，這個(gè)指標(biāo)的升高，最常見的就是發(fā)生了急性心梗。當(dāng)然，發(fā)生急性心梗之后，這個(gè)指標(biāo)升高會有一個(gè)明顯的一個(gè)幅度或曲線，一般來說急性心梗升高，會在兩個(gè)小時(shí)左右的升高在12~24小時(shí)達(dá)到一個(gè)高頂點(diǎn)，高峰峰值，然后在24小時(shí)或者48小時(shí)，就回歸到一個(gè)正常了，同時(shí)急性心梗的時(shí)候，除了心肌酶譜的升高，還會有臨床的癥狀，比如說胸疼，只有心電圖的一個(gè)心梗的表現(xiàn)，只有符合這些條件才會考慮這個(gè)肌酸激酶同工酶的升高是因?yàn)榧毙孕墓Ｒl(fā)的。當(dāng)然，肌酸激酶同工酶的升高，除了急性心梗之外，還可以見于以下幾種情況，比如說心肌炎，心肌炎的時(shí)候會看到這個(gè)指標(biāo)的升高，但是心肌炎病人的癥狀可能變化很多樣，有的可能只會有胸悶，心悸，氣短，還有的癥狀不明顯，只是表現(xiàn)為一些心電圖的一些非特異的表現(xiàn)，但是這個(gè)指標(biāo)可能是持續(xù)的，低水平的升高，并沒有一個(gè)明顯的升高下降的一個(gè)趨勢，還有就是心包炎，心包炎的時(shí)候也會有一個(gè)心肌酶譜的一個(gè)低水平的升高，心電圖，可能會有一個(gè)st段弓背向下的一個(gè)持續(xù)性的抬高，包括通過心臟超聲，也會來判斷是否是心包炎，另外在一些非心源性的疾病當(dāng)中，比如說嚴(yán)重的感染，慢性腎功能不全，這些指標(biāo)，也會看到這個(gè)肌酸激酶同工酶的一個(gè)低水平的升高，所以升高，還要結(jié)合臨床的癥狀，包括這個(gè)指標(biāo)的一個(gè)變化的曲線來判斷，還要結(jié)合心肌酶譜當(dāng)中更特異的，比如說肌鈣蛋白t和肌鈣蛋白i，變化來共同的明確具體的原因。
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肌酸激酶同工酶偏高什么原因
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心肌病難治嗎
心肌病是否難以治療，需要視乎心肌病的類型而定。對于原發(fā)性心肌病，一般沒有太好的治療方法，比如擴(kuò)張型心肌病、限制性心肌病以及肥厚性心肌病等等；倘若屬于繼發(fā)性心肌病，一般是可以得到緩解，甚至治愈的，比如酒精性心肌病等等。
心肌梗塞什么癥狀
心肌梗塞典型的癥狀，如胸骨后的疼痛、發(fā)悶、發(fā)憋、有大汗，有向左肩、背部的放射，左上肢的放射或心前區(qū)的疼痛等。但是，往往有病人沒有任何的癥狀，僅僅有上腹痛，特別是糖尿病的患者，因?yàn)樘悄虿〉幕颊邔τ谔弁吹拿舾行韵鄬Ρ容^低，對于疼痛并不敏感，只是有些胸悶和心慌。還有些心肌梗塞的患者表現(xiàn)為上腹痛、惡心、嘔吐，有些人甚至表現(xiàn)為牙疼、頸部的疼痛。心肌梗塞是由于冠狀動脈病變造成血管堵塞，造成心肌的缺血、缺氧、壞死，所以有心臟的癥狀還要輔以心電圖和心肌酶的動態(tài)檢測來判斷是不是有心肌梗塞。某些不常見癥狀都不能排除有心肌梗死，而且往往會造成誤診。所以這樣的患者去醫(yī)院就診以后，如果僅表現(xiàn)為牙疼，特別是對于老年人，有基礎(chǔ)疾病的患者，需要排除心臟的疾病，要完善心電圖檢查，以排除心肌梗死和其他心臟病。還有些心肌梗死，一開始發(fā)作就是猝死，令人防不勝防。所以對于有任何疑似冠心病癥狀的人，都應(yīng)該積極做檢查，也就是對于冠心病危險(xiǎn)因素的人，更應(yīng)該注意防止心肌梗死的出現(xiàn)。
心肌梗塞的原因
心肌梗塞指的就是心肌梗死。心肌梗死就是給心臟供血的血管及冠狀動脈，由于動脈硬化粥樣斑塊的形成，導(dǎo)致血管管腔狹窄。在某些因素的刺激下，斑塊可能會發(fā)生破裂。破裂斑塊使局部可能形成血栓，堵塞病變血管，導(dǎo)致血流不通過，這根血管所供應(yīng)的心肌就由于嚴(yán)重缺血壞死，這就是心肌梗死。所以心肌梗死的主要原因是動脈硬化基礎(chǔ)上形成血栓，還有其他類型的心肌梗死，比如有的人由于某些的因素刺激，導(dǎo)致冠狀動脈出現(xiàn)明顯的痙攣，讓正常的血管突然變得非常狹窄，甚至是閉塞，或者是原本已狹窄的血管變得更加狹窄，甚至閉塞，也會出現(xiàn)心肌不能供血心肌細(xì)胞的壞死，引起心肌梗死。如何預(yù)防？首先要預(yù)防動脈粥樣硬化，年齡、吸煙、肥胖跟常見的慢性病，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥，這些危險(xiǎn)因素有可能改變。像吸煙這種生活方式是可以得到改善，通過戒煙控制血壓、血糖、血脂，就可以最大程度的延緩動脈硬化，減少給心臟供血的血管斑塊、狹窄的形成。由于心肌梗死還和血栓形成有關(guān)，所以需要用抗血栓的藥物，最常見的是阿司匹林這一類藥物。對于有心肌梗死危險(xiǎn)者，只要沒有阿司匹林的禁忌，是考慮長期使用阿司匹林去預(yù)防血栓。如果涉及到具體用藥，一定要去正規(guī)的醫(yī)院，經(jīng)過醫(yī)生的判斷再開始用藥。
心肌酶檢查多久出結(jié)果
心肌酶檢查，急查大概半小時(shí)就能出結(jié)果，由于不同的心肌酶從開始到出現(xiàn)到高峰時(shí)間不同，所以在不同時(shí)間采血所得到的酶峰會有差異。臨床上用檢測心肌酶來判斷是不是有心肌損傷，尤其是急性心肌梗死的時(shí)候，由于急需要檢查結(jié)果，而且通過檢測心肌酶判斷溶栓成功與否，所以現(xiàn)在檢測心肌酶出結(jié)果時(shí)間不會太長，而且隨著技術(shù)越來越成熟，出結(jié)果速度很快，如果是急查大概半小時(shí)就能出結(jié)果，由于不同的心肌酶從開始到出現(xiàn)到高峰時(shí)間不同，所以在不同時(shí)間采血所得到的酶峰會有差異。比如肌紅蛋白在心肌損傷后2小時(shí)開始出現(xiàn)，3小時(shí)到達(dá)高峰，持續(xù)時(shí)間不超過48小時(shí)，肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T在心肌損傷后3小時(shí)開始出現(xiàn)，其中肌鈣蛋白I在11至24小時(shí)達(dá)到高峰，持續(xù)時(shí)間7至10天，肌鈣蛋白T在24至48小時(shí)達(dá)到高峰，持續(xù)時(shí)間10至14天。肌酸激酶同工酶在心肌損傷后4小時(shí)開始升高，16至24小時(shí)達(dá)到高峰，持續(xù)時(shí)間不超過4天。在采血時(shí)應(yīng)該緊密結(jié)合臨床，一方面要在心肌酶開始出現(xiàn)的時(shí)候采血，還有一方面也要動態(tài)采血，監(jiān)測各個(gè)心肌酶指標(biāo)的變化，以觀察病情的進(jìn)展以及治療效果。心肌酶是心肌損傷標(biāo)志物，各種原因?qū)е碌男募p傷都可以使心肌酶升高，比如心肌炎、心肌梗死、電復(fù)律、胸外按壓等都可以導(dǎo)致心肌損傷。心肌酶包括磷酸肌酸激同工酶、肌紅蛋白和肌鈣蛋白，肌紅蛋白升高最早，肌鈣蛋白是心肌特異性最高，診斷心肌損傷最有意義。
心肌梗塞需要注意哪些
心肌梗塞首先需要特別注意飲食，多吃一些清淡的食物，尤其需要多吃蔬菜和水果，不要吃過了和腌制的食物，否則不僅會使病情加重，還可能會患上高血壓和糖尿病。其次需要注意保暖，在日常生活中不要做劇烈的運(yùn)動，患病后還要保持心情舒暢，這樣更有利于病情的恢復(fù)。
心肌梗塞是心臟病嗎
心肌梗塞是心臟病。心臟病是比較大的一個(gè)概念，它包括了多種疾病，比如說冠心病、先天性心臟病、各種心律失常等，其中最常見的就是冠心病，冠心病又包括了心肌梗塞和心絞痛等多種類型，既然冠心病是心臟病，心肌梗塞自然也屬于心臟病的范疇。
下壁心肌梗塞是什么意思
下壁心肌梗塞是心肌梗塞的一個(gè)類型，主要指心臟膈面（也是心臟跟膈肌相鄰的部位）的心肌梗塞。由于右冠狀動脈（右優(yōu)勢型冠狀動脈）狹窄或閉塞引起的，少數(shù)可見于左冠狀動脈回旋支（左優(yōu)勢型冠狀動脈）的狹窄或閉塞。不同冠狀動脈的狹窄或閉塞造成的心肌梗塞的部位也不同。下壁心肌梗塞在心電圖表現(xiàn)上可以看到Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)在急性期有ST段抬高，緩解期有ST段壓低以及T波倒置。下壁心肌梗死在治療上最主要是及時(shí)，用最短時(shí)間到醫(yī)院，搶救的黃金時(shí)間是120分鐘，如果能通過介入治療的方式開通阻塞的血管是最好的；如果不能做介入治療，可以做溶栓治療。不管采取哪一種方法治療，目的是盡快開通阻塞的血管。同時(shí)應(yīng)該注意糾正休克以及可能發(fā)生的心律失常。越早開通堵塞的血管，預(yù)后越好，對于患者心臟功能的恢復(fù)以及生活質(zhì)量的改善都是很有利的。
心肌梗塞前期癥狀
心肌梗死是一種明顯的疼痛癥狀，患者的疼痛會無緣無故地發(fā)作，并且在平時(shí)安靜的發(fā)作，除了疼痛部位和遭受心絞痛的痛苦外，疼痛是難以忍受的，而且長時(shí)間的疼痛，有的甚至幾個(gè)小時(shí)的疼痛，患者會感到非常疼痛，大量出汗并會。
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心肌梗塞有什么癥狀
心肌梗塞的癥狀有：胸骨后的壓痛、絞痛、壓迫感、胸悶、憋氣、大汗、心律失常等。一、疼痛時(shí)，10分鐘以上不能緩解。二、心梗時(shí)，表現(xiàn)為胸骨后的壓痛、絞痛、壓迫感等，同時(shí)伴有胸悶、憋氣、大汗。心梗時(shí)，去測患者血壓有一過性的升高，接著持續(xù)降低。三、心律失常。比如頻繁發(fā)生的早搏，出現(xiàn)一過性的心室率增快，或出現(xiàn)心臟驟停。心肌梗死，最重要的是開通罪犯血管，把梗死的相關(guān)血管，通過器械的、藥物的方法進(jìn)行開通，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)心梗，就能夠?yàn)榛颊邘硪粭l更多的生路。
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心肌梗塞的主要原因
心肌梗死的主要原因是由于冠狀動脈斑塊的破裂，導(dǎo)致血栓急性形成所導(dǎo)致。大多數(shù)患者，通過造影時(shí)都能發(fā)現(xiàn)血管是堵塞的，把血栓抽吸出來后，會發(fā)現(xiàn)破裂的斑塊，這是絕大多數(shù)心肌梗塞的原因。一部分患者，通過造影發(fā)現(xiàn)沒有血栓，血管壁光滑，這種情況通常是冠狀動脈痙攣導(dǎo)致。過度的疲勞、過度的興奮以及濫用毒品等，都會導(dǎo)致冠狀動脈的痙攣。也是引起冠狀動脈梗死冠心病等的一個(gè)重要因素。還有比較少見的，比如原發(fā)性的冠狀動脈的夾層，或冠狀動脈的畸形。
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心肌梗塞吃什么藥
急性心肌梗死急性發(fā)作時(shí)，首先，要嚼服阿司匹林、氯吡格雷。其次，送到醫(yī)院后，做冠脈開通，用溶栓的藥或急診的PTC或PCI。如果冠脈解剖不適合做介入，做急診搭橋，在急性期主要以挽救心肌開通罪犯血管為主。到亞急性期和恢復(fù)期，更多的藥物著重于改善心肌、冠心病的預(yù)后。一、降低血壓。心肌梗死之后心臟的負(fù)荷越低越好，在保障重要臟器灌注的情況下，使用ACEI、ARB、β受體阻滯劑等。二、改善預(yù)后的藥物。包括他汀類的藥物。
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