保膽取石復(fù)發(fā)率高嗎
發(fā)布時間：2018-12-0758329次瀏覽
保膽取石手術(shù)是把結(jié)石取出而保留膽囊，這種方法爭議不斷，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，目前并不主張這種療法。膽囊結(jié)石的最佳手術(shù)方案是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，不復(fù)發(fā)，創(chuàng)傷小、安全性高。膽囊切除后不會影響消化功能，患者可以放心。
受“身體發(fā)膚，受之父母”的傳統(tǒng)觀念影響，不少需要做手術(shù)切除膽囊的患者希望能夠“保膽取石”。有醫(yī)療機構(gòu)在開展這種手術(shù)，還可通過內(nèi)鏡微創(chuàng)的方式進(jìn)行。
保膽取石手術(shù)在十余年前比較流行，目前在業(yè)界卻爭議不斷。這種手術(shù)需要把膽囊切開，取盡結(jié)石后再縫上，術(shù)后出現(xiàn)慢性膽囊炎幾率較高。更糟糕的是，治療后大部分患者的膽囊結(jié)石陸續(xù)復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期效果不好。這可能和病變膽囊沒有切除、長結(jié)石的環(huán)境因素仍然存在有關(guān)。結(jié)石合并慢性膽囊炎的膽囊可能已經(jīng)失去原有功能，保留的意義不大。因此，目前不主張這種療法。
膽囊結(jié)石的最佳手術(shù)方案是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，可從根本上去除復(fù)發(fā)的可能，而且手術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高，患者無須擔(dān)憂。不少人擔(dān)心切除膽囊會影響消化功能，這也是個誤區(qū)。膽汁由肝臟而非膽囊分泌，膽囊只起著儲存和調(diào)節(jié)膽汁的作用，在進(jìn)食時收縮釋放膽汁幫助消化食物。膽囊切除后，膽汁的分泌不受影響，大部分人可如常飲食。少部分人在手術(shù)后早期出現(xiàn)消化不良、腹瀉，但經(jīng)過一段時間的適應(yīng)都可恢復(fù)正常。
通過以上的介紹，我們能夠了解到患上了膽囊結(jié)石，如果采用的是保膽取石的方式，的確存在著復(fù)發(fā)性，并且復(fù)發(fā)的幾率還是比較高的，因此并不建議大家采用這種方式進(jìn)行治療，而最好的方式是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，可以更高效地治愈膽囊結(jié)石。
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什么是膽結(jié)石治愈的標(biāo)準(zhǔn)
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孕婦為什么容易得膽結(jié)石
我們知道膽結(jié)石的發(fā)病率極高，發(fā)病對象也廣，其中也不乏懷孕者，對于孕婦來說患上膽結(jié)石非常麻煩，治吧怕影響胎兒，不治吧又怕危害自己，為了避免此種情況發(fā)生，最好是能加強預(yù)防，那么就需要我們了解孕婦為什么容易得膽結(jié)石，從而有針對性地加以預(yù)防。
詳解膽結(jié)石的診斷方法
膽結(jié)石是一種常見的肝膽疾病，但是我們要知道肝膽的健康對于整個身體影響都是非常大的，而患上了膽結(jié)石對于患者們不管是有肉體上的危害，更多的還有精神上的折磨，因此我們需要及時的診斷和治療，那么下面就來為大家詳解膽結(jié)石的診斷方法。
膽結(jié)石有哪些癥狀
膽結(jié)石患者會有膽囊膽絞痛，腹部隱痛，可能會出現(xiàn)感到梗阻的癥狀，也有60~70%的膽結(jié)石患者沒有特殊的癥狀，通過檢查做B超篩查發(fā)現(xiàn)有結(jié)石。有石頭在體內(nèi)最常見就是影響干擾膽汁的排泌，引起這種膽絞痛的典型的癥狀。進(jìn)食了油膩的食物了以后，引起右上腹膽囊區(qū)域的這種脹疼不適。有些會帶有往后背部這種放射，大概右側(cè)的肩背部的那種疼痛，這是膽囊膽絞痛的一個典型表現(xiàn)。如果一旦急性發(fā)作的話，這種膽絞痛鉆頂樣的疼痛。嚴(yán)重的還可能會伴有這種發(fā)燒，惡心，嘔吐，這些表現(xiàn)，甚至?xí)绊懜喂δ??；蛘哒f石頭引起了這種壓迫了膽管引起膽道的梗阻，還會導(dǎo)致這種膽阻也會從臨床上直觀的表現(xiàn)，就是皮膚粘膜的黃染，這都是膽結(jié)石的典型的表現(xiàn)。有些慢性的表現(xiàn)，右上腹不舒服隱痛，尤其這種可能跟進(jìn)食油膩食物相關(guān)，不一定是伴隨的發(fā)燒或者其的。有些膽結(jié)石引起了繼發(fā)性的，胰腺炎的時候，疼痛的范圍，就可能不僅僅僅限于右上腹了，可能整個中腹部上腹部都會引起疼痛。
膽結(jié)石的癥狀
膽結(jié)石的癥狀主要取決于膽囊結(jié)石是否堵塞膽囊管，是否刺激膽囊以及膽囊結(jié)石存在的時間，大小，數(shù)量等等。根據(jù)膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)可以分為無癥狀膽囊結(jié)石，輕微癥狀膽囊結(jié)石，反復(fù)發(fā)作膽絞痛，膽囊炎的膽囊結(jié)石以及引起并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，無癥狀膽囊結(jié)石是指患者沒有任何癥狀，只是在查體時發(fā)現(xiàn)的，稱之為靜止性膽囊結(jié)石。輕微癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石刺激膽囊壁引起慢性炎癥而表現(xiàn)出輕微的隱痛，腹脹，消化不良，易和胃腸道疾病慢性肝病相混淆；反復(fù)發(fā)作的膽絞痛和急性膽囊炎的膽囊結(jié)石是以突發(fā)的右上腹疼痛同時合并有右側(cè)肩背部放射。伴有惡心，嘔吐，發(fā)熱，肝功能異常，白細(xì)胞升高等等這樣的一個急性的炎癥表現(xiàn)，而出現(xiàn)膽囊結(jié)石的并發(fā)癥包括膽管結(jié)石，胰腺炎等等，還會出現(xiàn)有合并黃疸，高燒，劇烈腹痛等等。
膽結(jié)石吃什么食物最好
膽結(jié)石吃什么好，膽囊結(jié)石作為我們國家的一種常見病，而我們的一日三餐又離不開各種的食物，所以很多人都會關(guān)心到底吃什么好，那么對于膽結(jié)石患者，實際上和正常人一樣，一日三餐都需要保證足夠的營養(yǎng)，保證我們碳水化合物，脂肪，蛋白質(zhì)的均衡，以保證人體各種新陳代謝和器官的功能。那么對于膽結(jié)石患者，由于某些類的食物像高脂肪，高膽固醇，粗纖維，碳酸飲料，煙酒，刺激的食物，有可能會誘發(fā)急性膽絞痛或者是急性膽囊炎的發(fā)生。那么對于這樣的食物我們盡量的要避免，那么當(dāng)然也不是說膽結(jié)石就要吃素，什么都不能吃。那么對于合理的包括像細(xì)糧，優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，低脂的食物，必要的蔬菜，水果，我們還是要盡可能的保證我們?nèi)梭w的需要，另外也沒有什么食物可以促進(jìn)膽囊結(jié)石的溶解，或者是對于膽囊結(jié)石有什么藥效作用，因此我們說膽結(jié)石，它的飲食原則是低脂少食多餐。
做了膽結(jié)石手術(shù)吃什么
膽結(jié)石手術(shù)會影響膽汁的分泌，術(shù)后1~2天應(yīng)禁食；術(shù)后3~10天可吃藕粉、米湯、米油、稀粥等流食；術(shù)后1個月內(nèi)都要吃少渣的食物；術(shù)后2~3月可吃蔬菜、瘦肉、菌菇類、奶制品、水產(chǎn)品等食物，但要做軟爛一些；術(shù)后3~6月可吃普食，但要少吃多餐。
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膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)癥
有癥狀的反復(fù)發(fā)作膽囊炎的膽囊結(jié)石的患者；膽囊出現(xiàn)萎縮或者出現(xiàn)瓷化膽囊的患者；膽囊結(jié)石大于三公分以及出現(xiàn)了黃疸，也就是有可能合并膽管結(jié)石的患者；七十歲以上同時又合并有糖尿病、心臟病等疾病的患者，因為這部分患者隨著年齡的增加，手術(shù)風(fēng)險會越來越大。膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)通常是指腹腔鏡的膽囊切除手術(shù)，利用腹腔鏡進(jìn)行膽囊切除，與開腹膽囊切除手術(shù)有相同的治療效果，而且患者的創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，手術(shù)費用也比較低。
膽結(jié)石腹腔鏡手術(shù)的后遺癥
膽結(jié)石的手術(shù)方式，目前臨床上用的最多的就是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)會有哪些后遺癥。在腹腔鏡使用的早期，因為技術(shù)不成熟，在膽囊切除的時候常常引起膽總管的損傷，引起膽道狹窄，黃疸，膽瘺等等?，F(xiàn)在隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡的膽囊切除已經(jīng)很安全了，但是就是這樣也會引起一些后遺癥，常見的比如說腹腔的黏連，因為我們知道腹腔鏡的干擾比較小，但是就是這樣，膽囊切完以后膽囊床還是有個創(chuàng)面的，這個時候有些時候大網(wǎng)膜，甚至我們一些腸管有可能有的創(chuàng)面會發(fā)生粘黏，術(shù)后病人可能出現(xiàn)不典型的腹痛，然后腳痛、痙攣等等。所以腹腔鏡術(shù)后腸黏連，也是常見的一種并發(fā)癥。另外在膽囊管切斷的過程中，我們會用夾子去把它夾閉，然后離斷膽囊管，在這個過程中有些時候用的是金屬的夾子，這種夾子有些病人在做核磁共振的時候可能會受一定的影響，因為術(shù)前的時候可以跟醫(yī)生反復(fù)商量用哪種材料的加熱，現(xiàn)在大部分使用夾子，都是塑料夾子或者是生物可降解夾子，這樣的夾子的體內(nèi)對以后影響比較小，金屬的夾子現(xiàn)在使用也比較少了，所以說應(yīng)該也不會引起太多的后遺癥。但是任何手術(shù)我們都不可以掉以輕心，雖然腹腔鏡膽囊切除術(shù)是肝膽外科比較小的手術(shù)，比較常規(guī)的手術(shù)，但是在急性炎癥的過程中，腹腔鏡膽囊切除依然有很高的風(fēng)險，我們也常常碰到有膽管損傷，有血管損傷等等這些，引起肝萎縮，肝膿腫嚴(yán)重后遺癥的情況，因此不管是腹腔鏡手術(shù)或是哪切的膽囊炎都要認(rèn)真對待，我們患者也要知道，在不同的時期，腹腔鏡膽囊切除的手術(shù)風(fēng)險后遺癥的發(fā)生也是不一樣的，在術(shù)前醫(yī)生也會詳細(xì)的給予告知。膽結(jié)石手術(shù)后飲食注意事項。
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膽結(jié)石手術(shù)后吃什么好
膽結(jié)石手術(shù)后要吃清淡的食物，避免吃過油的食物。膽結(jié)石分成膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石和膽總管結(jié)石。最常見是膽囊結(jié)石，許多患者由于膽囊炎、萎縮性膽囊或膽囊充滿型結(jié)石進(jìn)行手術(shù)治療，將膽囊切除。膽囊切除后對于人體的脂質(zhì)代謝有影響，但一般為短期。手后吃油膩的食物容易引起腹瀉，但過一段時間就會適應(yīng)。適應(yīng)時長一般是幾個禮拜或者幾個月，時間較長者可能有半年、一年的適應(yīng)期。經(jīng)過適應(yīng)期之后，機體就會適應(yīng)沒有膽囊的狀態(tài)，可以基本正常飲食，而不需要特殊注意。如果拉肚子，患者還是需要避免吃過油的食物。
保膽取石復(fù)發(fā)率高嗎
保膽取石的復(fù)發(fā)率相對是比較高的，膽囊結(jié)石的形成是有不同原因的。包括代謝方面原因、膽囊本身結(jié)構(gòu)的原因，以及不同結(jié)石的大小、性質(zhì)也不同，可能復(fù)發(fā)率也不一樣?？傊?，沉石的原因比較復(fù)雜。如果只是把膽囊切開，把石頭取出來，但并沒有改變病人發(fā)生沉石的病因，所以取石以后，很多病人在不到一年的時間就會復(fù)發(fā)。經(jīng)常有病人做完保膽取石以后，即便是還吃一些藥物的情況下，還是不長時間就會復(fù)發(fā)。如果再次手術(shù)切除膽囊，畢竟有一次手術(shù)史，局部可能會導(dǎo)致粘連、結(jié)構(gòu)不清，就會增加手術(shù)難度和手術(shù)的風(fēng)險，可能發(fā)生并發(fā)癥的幾率也會增加。所以，不建議病人做保膽取石。
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膽結(jié)石術(shù)后注意事項
膽結(jié)石術(shù)后注意事項是飲食多吃半流質(zhì)、低脂食物，可以結(jié)合藥物輔助治療。膽囊切除術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后沒有大的腹部切口，恢復(fù)也較快。術(shù)后切口很少有感染。術(shù)后飲食需要逐步恢復(fù)，早期吃半流質(zhì)、低脂的食物，有利于胃腸道功能恢復(fù)。隨著胃腸功能逐漸恢復(fù)和患者個體差異，逐漸增加飲食。有病人恢復(fù)較慢，出現(xiàn)術(shù)后腹瀉或者排便不暢，結(jié)合藥物進(jìn)行輔助治療，幫助恢復(fù)。
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胃痛和膽結(jié)石痛怎么區(qū)分
胃痛和膽結(jié)石痛的區(qū)別是胃痛是陣發(fā)性、痙攣性的劇痛，膽結(jié)石痛是劍突下或稍偏右部位的疼痛。膽囊結(jié)石或膽管結(jié)石病人，表現(xiàn)為劍突下的疼痛，或者是稍偏右部位的疼痛。膽道、膽囊、胃、十二指腸的疼痛；消化性潰瘍疼痛，很明顯節(jié)律性疼痛。膽絞痛有特征，跟飲食有關(guān)系，油膩飲食或吃的過多后，引起右上腹陣發(fā)性、痙攣性的劇痛。
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膽囊頸部結(jié)石嚴(yán)重嗎
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