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惡性腫瘤分幾種，如果是按來(lái)源，也就是組織的來(lái)源，來(lái)源于胚胎發(fā)育的組織這種分類，來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤就是癌，來(lái)源于間葉組織就是肉瘤，因此，癌癥一定是惡性腫瘤，惡性腫瘤不一定是癌癥。比如肺癌，肺癌就是支氣管上皮細(xì)胞受到了致癌因子長(zhǎng)期持續(xù)大量調(diào)節(jié)下，致癌因子持續(xù)作用于支氣管黏膜的上皮細(xì)胞、黏膜的上皮細(xì)胞就會(huì)發(fā)生惡性的增生就會(huì)形成肺癌，肺癌一定是惡性腫瘤，但是像白血病，白血病老百姓叫血癌，白血病也是惡性腫瘤，但是白血病的名稱不叫血癌，學(xué)術(shù)的正式名稱應(yīng)該叫血肉瘤，因此惡性腫瘤又包括了癌癥和肉瘤等。

癌癥轉(zhuǎn)移概念就是癌細(xì)胞從最開(kāi)始出現(xiàn)癌癥的位置，跑到其他的部位去了，這叫癌癥轉(zhuǎn)移。癌癥轉(zhuǎn)移又分為近處的轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。臨床上分類的時(shí)候，主要考慮一個(gè)是局部的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，再就是一個(gè)遠(yuǎn)隔的轉(zhuǎn)移。一旦癌癥發(fā)生了轉(zhuǎn)移，這時(shí)候往往就說(shuō)明已經(jīng)喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì)，手術(shù)治愈的機(jī)會(huì)。這種情況手術(shù)機(jī)會(huì)已經(jīng)喪失了，可選擇的方法包括了化學(xué)藥物的治療，就是所謂的化療，另外還有免疫治療，一些中醫(yī)中藥的治療等等。因此，癌癥轉(zhuǎn)移了以后，還要考慮化學(xué)藥物治療，也是化療。目前來(lái)說(shuō)化學(xué)治療還是有一定的治療效果的，不同的腫瘤，同一個(gè)腫瘤的不同的組織類型，化療的效果也是不一樣的?？傊煂?duì)于癌癥轉(zhuǎn)移的情況，是一種常見(jiàn)的治療方法。

癌癥最早的，比如在黏膜層，黏膜細(xì)胞因?yàn)殚L(zhǎng)期的慢性的致癌因素的刺激，這個(gè)細(xì)胞發(fā)生一種惡性的增殖，但惡性的增殖分裂的速度，身體的免疫系統(tǒng)已經(jīng)堅(jiān)持不住的時(shí)候，就發(fā)生了癌變。發(fā)生癌變以后，癌細(xì)胞就會(huì)向周圍擴(kuò)散，首先就會(huì)侵襲黏膜下層，然后就到了肌層，最后穿過(guò)肌層到漿膜層，然后有可能會(huì)再進(jìn)一步發(fā)展的時(shí)候，浸潤(rùn)到周圍的器官。癌細(xì)胞浸潤(rùn)到淺肌層的時(shí)候，從臨床的分期，臨床分早期、中期和晚期，這種情況來(lái)分期，仍然處于早期的階段，不能算晚期，所以癌細(xì)胞出現(xiàn)了微浸潤(rùn)，也是出現(xiàn)了侵犯到淺肌層的情況下，還是一種早期的表現(xiàn)。

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的癌癥治療，廣大民眾有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為癌癥不手術(shù)，好像病人就治不好或者活不長(zhǎng)，這是一個(gè)誤區(qū)。當(dāng)然在有的部位的腫瘤，像腸道器官，手術(shù)的優(yōu)勢(shì)非常明顯。但是對(duì)于實(shí)質(zhì)器官腫瘤來(lái)講，實(shí)質(zhì)器官腫瘤，其實(shí)對(duì)手術(shù)而言，它是風(fēng)險(xiǎn)高的器官，把整個(gè)器官切掉，這個(gè)功能就沒(méi)了?；蛘哂械闹行男偷钠鞴?，像肺門、氣管、肝門、膽管、胰腺血管侵犯，這些就是風(fēng)險(xiǎn)高的器官。手術(shù)即使做完，兩種風(fēng)險(xiǎn)存在，第一器官功能嚴(yán)重影響，器官大部分切掉，不能維持功能的正常狀態(tài)。第二種，由于長(zhǎng)的位置非常特殊，手術(shù)切不干凈，這種情況下，放療的優(yōu)勢(shì)非常明顯。放療的一大優(yōu)勢(shì)就是對(duì)器官風(fēng)險(xiǎn)高、手術(shù)難度大的部位它具有優(yōu)勢(shì)，因?yàn)榉暖熓遣慌虏课?、不怕血管。第二怕血管，你這個(gè)部位很難手術(shù)困難，血管一侵犯，把血管切掉，癌細(xì)胞還留在上邊也不行，所以放療在手術(shù)有困難，或手術(shù)不能動(dòng)器官部位的腫瘤，是放療的優(yōu)勢(shì)。而且有的外科做不到，放療做得到，外科做得到，放療仍然做得更好，而且風(fēng)險(xiǎn)更低，創(chuàng)傷更小。所以在選擇手段的時(shí)候，可以多咨詢不同的專業(yè)，找不同的大夫，了解各種手段的優(yōu)劣，選擇對(duì)自己最好的方法，這樣結(jié)果才能得到最大的體現(xiàn)。

任何一種科技在社會(huì)接受度，大家都會(huì)聽(tīng)到循證醫(yī)學(xué)，它的證據(jù)。其實(shí)癌癥是一場(chǎng)“反恐戰(zhàn)爭(zhēng)”，如果簡(jiǎn)單把放療叫槍，外科叫刀，拿把刀，內(nèi)科是一包藥。任何人都知道槍肯定比刀優(yōu)勢(shì)大，但為什么又沒(méi)有病人，因?yàn)榈兜臍v史，治療的病例，所得到的證據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)要多。但是放療過(guò)程、放療的發(fā)展歷程，把它發(fā)展到今天高級(jí)階段是近20年，刀切腫瘤那是幾十年前，它好與壞，大多數(shù)都拿著刀在切腫瘤。所以它的證據(jù)、它從業(yè)的人員、外科醫(yī)生的人數(shù)、治療病人的數(shù)量，大數(shù)據(jù)都是以以這些數(shù)據(jù)作為目前醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)證據(jù)，不代表這一證據(jù)是對(duì)患者最佳。但是證據(jù)可以影響所有病人選擇不選擇它，今天有槍可以打死象、可以打雞、也能打死鳥(niǎo)甚至還可以打死蟲(chóng)。但歷史偏短、病例不認(rèn)知、學(xué)科的調(diào)整改革不到位，大量病人不首先由你選，證據(jù)有短板，這樣就造成本來(lái)一個(gè)最先進(jìn)的手段，人家說(shuō)沒(méi)有證據(jù)，這也是醫(yī)學(xué)里邊需要反思的地方。有一個(gè)病人雙腎同時(shí)得癌，這就是醫(yī)學(xué)的慣性思維，去感受一下醫(yī)學(xué)的有趣的地方。雙腎同時(shí)得癌癥怎么辦，只能是泌尿外科才治病，先切左腎、再切右腎，然后人工腎維持生命，一年兩年，如果腫瘤不出問(wèn)題，再去找腎源來(lái)進(jìn)行人工腎。流程聽(tīng)起來(lái)路徑很完美，沒(méi)有任何瑕疵，而外科醫(yī)生到哪兒都是很高級(jí)的專家，因?yàn)椴∪耸且粋€(gè)高級(jí)干部，會(huì)診的都是頂級(jí)的專家，路徑就這么進(jìn)行。他很有幸他碰見(jiàn)了我，他咨詢我怎么辦，我說(shuō)如果你相信兩枚導(dǎo)彈把兩個(gè)腎的目標(biāo)摧毀，兩個(gè)腎的功能都可以基本維持，既不切左腎、也不切右腎，兩個(gè)目標(biāo)同時(shí)摧毀、兩個(gè)腎臟功能還完好無(wú)損。他說(shuō)為什么醫(yī)學(xué)不推薦，因?yàn)獒t(yī)生從事的專業(yè)、掌握的手段就是這樣一個(gè)過(guò)程，這就是醫(yī)學(xué)的證據(jù)，因?yàn)槟I癌幾十年就是開(kāi)刀，后來(lái)患者問(wèn)一個(gè)泌尿外科的頂級(jí)專家說(shuō)，他后來(lái)找到我說(shuō)可以放療，外科得到的概念是腎癌的放療是手術(shù)失敗以后才能放療，首長(zhǎng)一聽(tīng)，他是搞作戰(zhàn)出身，是一軍人，他說(shuō)打仗怎么失敗以后才找人家呢，應(yīng)該最好的手段、最先進(jìn)的武器，是一開(kāi)始一擊命中，有效克敵制勝。怎么失敗都能打贏敵人，那一開(kāi)始打不是更好嗎？他接受了我的手段，兩個(gè)病灶同時(shí)摧毀，現(xiàn)在快兩年，兩個(gè)腎臟完好無(wú)損。所謂的證據(jù)，是一堆人最早開(kāi)展這項(xiàng)工作，這個(gè)工作開(kāi)展完以后一定時(shí)間得到一定的數(shù)據(jù)和論文，成為世界經(jīng)典，長(zhǎng)期引用就只能是這樣。為什么反復(fù)要講創(chuàng)新，十九大以后為什么國(guó)家要?jiǎng)?chuàng)新發(fā)展，是人類社會(huì)的要件。如果按照這個(gè)概念醫(yī)學(xué)不用發(fā)展、都有證據(jù)，永遠(yuǎn)開(kāi)刀，現(xiàn)在不開(kāi)刀要有這種創(chuàng)新的思想，一把槍可以打象、可以打肺，就可以打肝、也可以打腎，還可以打別的地方。但是現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)有很多要求，就是要做多少病人、寫出多少論文、但首長(zhǎng)他運(yùn)氣好，他沒(méi)有論文，他找到了我，我敢于擔(dān)當(dāng)、勇于創(chuàng)新、用他的邏輯思維，用先進(jìn)的技術(shù)方法實(shí)施了有效的兩個(gè)目標(biāo)摧毀。所以，為什么這種狀態(tài)推進(jìn)這么慢，就有很多原因，既有技術(shù)，本身也有結(jié)構(gòu)的問(wèn)題，還有傳統(tǒng)對(duì)各種手段認(rèn)知，還有很多疾病長(zhǎng)期對(duì)著某一個(gè)專業(yè)，患者只能進(jìn)到胡同里，進(jìn)去出不來(lái)。找到別的專業(yè)給治療也沒(méi)辦法說(shuō)人家不是對(duì)的，這是很多需要調(diào)整的問(wèn)題。