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拉黑便不一定是出血，比如吃了鴨血、豬血，或動物的內(nèi)臟，還有吃紫色的火龍果，都可能導(dǎo)致大便發(fā)黑。還有因為疾病的狀態(tài)在吃一些藥物，如含有鉍劑的膠體次碳酸鉍、枸櫞酸鉍鉀等，都可以導(dǎo)致大便是黑便。有一些人由于貧血，補充鐵劑，吃硫酸亞鐵也可以出現(xiàn)大便變黑。第二類是出血，但不是來源于消化道，比如口腔出血、咽喉部出血，或氣管出血，通過吞咽到胃腸道，通過大便排出來，顯得大便發(fā)黑，血的來源并不在消化道。第三方面就是消化道出血，可能表現(xiàn)為黑便。對于黑便，首先要做大便的潛血化驗，如果潛血陽性，說明是消化道出血，如果大便潛血陰性，就排除了消化道出血。

黑便在醫(yī)生這經(jīng)常把稱為柏油便，就是為什么用這個詞，就是排出來的大便黑到什么程度，就像柏油馬路一樣黑。為什么有的便血是暗紅，有的便血是鮮紅的，但是這種便血是黑便，有兩個因素，第一就是出血一定是在上部消化道，什么叫上部消化道，就是食道、胃、十二指腸或者膽道，然后這個地方是在上消化道，為什么要經(jīng)過上消化道這個出血才能變成黑的，因為上消化道的出血會和胃酸發(fā)生作用，只有和胃酸發(fā)生了作用，這樣出血才有可能變?yōu)楹谏模簿褪俏杆岚严览锏某鲅o腐蝕成了黑色，這樣排出了大便才是黑的，還有第二個因素，第二個因素是什么，如果這個上消化道出血量大，速度又快，來不及經(jīng)過胃酸的作用，那也不會發(fā)黑，會形成暗紅的血便，所以什么樣的疾病可以導(dǎo)致黑便，一定第一出血速度不會很快，第二一定是在上消化道這個病變，這些部位的病變才會發(fā)生黑便，也就是說食道、胃、十二指腸，但是這些病又不會產(chǎn)生大量快速的出血，比如說有一種胃出血叫食道胃底靜脈曲張破裂出血，是由于門脈高壓癥導(dǎo)致的，這樣的出血量非常大，幾乎不會產(chǎn)生過多胃酸的作用，所以排出來的血都是紅色的。哪些病就是又能出血速度慢又能和胃酸發(fā)生作用，常見的有第一就是潰瘍病，就是不論是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，這種少量的慢性的出血，第二類病就是腫瘤性的，比如說胃長了腫瘤了，這種出血都是慢性的，然后尤其是一些高胃酸的一些腫瘤會導(dǎo)致，哪些腫瘤，比如說是平滑肌瘤、胃間質(zhì)瘤，然后粘膜損害了，然后胃酸量又很高，產(chǎn)生這樣的出血才會發(fā)生黑便。

女性大便帶血最常見的原因，多考慮為內(nèi)痔以及肛裂引起的出血，其中肛裂導(dǎo)致大便帶血，多伴有排便疼痛，而且疼痛持續(xù)時間相對比較長，同時其出血量相對比較少。而且女性多伴有便秘的情況。這個時候，肛裂是最常見的。而對于內(nèi)痔引起的出血，則多表現(xiàn)為間歇性，無痛性的便血，血色為鮮紅色，多在患者飲食不當(dāng)?shù)臅r候出現(xiàn)，比如飲酒、吃燒烤、吃火鍋、吃油炸等食物，這樣就容易誘發(fā)大便出血的情況，但是如果女性同時伴有腹痛、腹瀉、大便有粘液，這個時候大便帶血則可能是結(jié)直腸的問題，那么則需要做電子結(jié)腸鏡檢查來排除，比如結(jié)直腸潰瘍、結(jié)直腸息肉，甚至是結(jié)直腸惡性腫瘤。

我們知道黑便最常見就是上消化道出血，其他的原因還包括進(jìn)食比較深的食物，比如進(jìn)食動物的內(nèi)臟，這個時候也會出現(xiàn)大便顏色變深的情況。所以我們胃出血，應(yīng)該來說，出血量如果是比較大，達(dá)到五十毫升以上，大便顏色可能就會變黑，甚至可能還會出現(xiàn)柏油樣大便，用水一沖，還可以聞到一股惡臭味，還可以看到暗紅色的情況；但是其它就是，我們吃顏色比較深的一些食物，比如吃菠菜、紫菜，這個時候大便顏色也可能會變黑，那比如吃動物的內(nèi)臟，比如吃上豬肝、羊肝，這一塊就是也會讓大便顏色變黑。比較保險的情況，就是如果是出現(xiàn)的黑便，那建議您去醫(yī)院查一個血常規(guī)，查一個大便常規(guī)加潛血，甚至還需要進(jìn)一步做內(nèi)鏡檢查，來看看有沒有消化道出血的情況。

便血一般指的是大便帶血。大便出血見于消化道出血，特別是結(jié)腸與直腸出血，偶爾可見上消化道出血，便血都是血液從肛門排出，大便帶血或全為血便，顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣。所以便血非常好認(rèn)，而且出現(xiàn)后會對患者產(chǎn)生恐懼心理。便血的原因，如果有小腸出血，小腸出血可能是腸結(jié)核、急性腸炎、急性出血性壞死性腸炎等。如果是結(jié)腸出血，可能就是痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、結(jié)腸癌等。再一個直腸出血可能是直腸損害，痔瘡、肛裂、直腸癌，最常見的就是痔瘡出血，或者是肛裂出血。另外其他疾病像血液病、流行性出血熱也會引起出血，但是要根據(jù)實際的情況進(jìn)行加以區(qū)分。