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谷丙轉(zhuǎn)氨酶又叫做ALT，是肝臟功能檢測的化驗(yàn)單里邊非常重要的一個(gè)項(xiàng)目，它是能夠敏感地反映肝細(xì)胞炎癥損傷的一個(gè)指標(biāo)。可以這么說，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，代表肝細(xì)胞出現(xiàn)了炎癥，但是不是很嚴(yán)重，這個(gè)取決于它升高的幅度。一般有一個(gè)簡單的劃分，如果轉(zhuǎn)氨酶升高只是小于200，認(rèn)為是一個(gè)輕度的炎癥，如果轉(zhuǎn)氨酶升高是在200-400之間，認(rèn)為是一個(gè)中度的炎癥，如果轉(zhuǎn)氨酶升高超過了400，甚至還伴有膽紅素的升高，就是通常所說的眼黃、尿黃，總膽紅素明顯超標(biāo)，這種屬于一個(gè)重度的炎癥。所以谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，它確實(shí)代表肝臟有炎癥，而根據(jù)它升高的幅度不一樣，可以大致的判斷一下炎癥的輕、中、重度。但既然是肝臟的損傷，就不能只考慮炎癥，對(duì)于肝臟而言，炎癥是一個(gè)方面，纖維化是更重要的一個(gè)方面，有時(shí)候炎癥非常劇烈，轉(zhuǎn)氨酶到一千多兩千多。但是是一過性的炎癥，這樣的病人即使短期內(nèi)炎癥很嚴(yán)重，但是它不會(huì)造成纖維化，不會(huì)引起肝硬化、肝腫瘤的結(jié)局，這就是經(jīng)常見到的急性黃疸型甲肝、急性黃疸型戊肝，或者是急性藥物性肝損傷，一次性的打擊，轉(zhuǎn)氨酶可能一兩千，但是經(jīng)過修復(fù)以后，大概3-4周肝功能恢復(fù)正常。沒有一個(gè)持續(xù)傷害肝臟的因素，一般不會(huì)出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化，甚至是肝癌。但是對(duì)于其他的一些病因，比如慢性乙肝、慢性丙肝，也許轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度不大，一百多，甚至是幾十，但是持續(xù)的時(shí)間很長，可能10年、20年，這些病人就慢慢的有可能出現(xiàn)肝纖維化，甚至是出現(xiàn)肝硬化，最終還有一部分人進(jìn)展到肝腫瘤。所以轉(zhuǎn)氨酶偏高嚴(yán)重不嚴(yán)重，也要結(jié)合不同的病情，來進(jìn)行綜合的評(píng)判。

肝硬化是肝病終末期的表現(xiàn)，所以到了肝病的終末期，肝臟的功能會(huì)明顯下降。肝臟在身體當(dāng)中發(fā)揮的作用其實(shí)最主要的一點(diǎn)就是代謝的功能。它對(duì)三大物質(zhì)，維生素、激素等這些都會(huì)有代謝的影響。到了肝硬化階段，病人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些，比如低蛋白血癥，甚至血脂水平的下降，各種維生素的缺乏，激素代謝功能障礙，這些實(shí)際上都是營養(yǎng)不良的相應(yīng)表現(xiàn)。肝臟功能異常導(dǎo)致的營養(yǎng)不良，實(shí)際上對(duì)于患者長期的預(yù)后也是非常明顯的影響。比如在臨床上出現(xiàn)低蛋白血癥的患者，他可能會(huì)合并有腹水或者是出現(xiàn)水腫等這些表現(xiàn)，會(huì)出現(xiàn)對(duì)于感染抵抗功能的下降。還有到終末期，如果蛋白代謝出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙，患者可能會(huì)出現(xiàn)少肌癥，這些可能都是會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫功能低下，對(duì)于疾病抵抗能力下降，將來出現(xiàn)腫瘤或出現(xiàn)對(duì)于一些感染耐受等水平下降的一些重要原因。所以肝病到了終末期，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的營養(yǎng)不良?，F(xiàn)在也更多的強(qiáng)調(diào)，對(duì)于肝硬化的患者進(jìn)行營養(yǎng)、熱量的攝入，蛋白攝入的保障，還有對(duì)于這類患者，進(jìn)行一些維生素或者是一些相應(yīng)的需要替代補(bǔ)充的這些成分的補(bǔ)充，從而讓這樣的患者整體狀態(tài)得到改善，從而對(duì)疾病的耐受能夠更好一些。

肝硬化需要血液檢查，抽血檢查，影像學(xué)的檢查。肝硬化的檢查是比較全面的項(xiàng)目，首先要先給患者完善血液方面的檢查，因?yàn)楦闻K它是身體的一個(gè)化學(xué)工廠，像所需的白蛋白，一些凝血因子都是由肝臟來生產(chǎn)的。當(dāng)已經(jīng)進(jìn)展到肝硬化的狀態(tài)，肝臟的生產(chǎn)功能都是全面下降，有可能就會(huì)導(dǎo)致血白蛋白的下降，凝血因子的變化，凝血功能的變化，所以血液方面的檢查是必須的。對(duì)于肝硬化的形成原因，也是要進(jìn)行檢查，這就包括病毒學(xué)、免疫學(xué)方面的檢查，這些項(xiàng)目大多都是抽血檢查的。影像學(xué)包括像腹部的超聲以及腹部CT、核磁這些，肝臟腫瘤的結(jié)節(jié)，在早期時(shí)和肝硬化的結(jié)節(jié)很難區(qū)分，這個(gè)時(shí)候也是要警惕肝臟腫瘤的發(fā)生，所以影像學(xué)的檢查也都是非常重要的。肝硬化的檢查它是一個(gè)從血液方面到影像方面非常全面的一套檢查。

肝硬化患者要低鹽飲食、攝入大量碳水化合物，如饅頭、面條、包子、米飯等；可以減少肝臟的負(fù)擔(dān)；產(chǎn)氣的食物不能吃太多，如油炸類、巧克力、豆類等，脂肪攝入也不要過多。注意收入充足熱量，全面維生素和適量蛋白質(zhì)等。肝硬化的病人一般消化功能是下降的，需要注意食物要多樣化、要熱量充足、要含全面豐富的維生素、要有適量的蛋白質(zhì)，因?yàn)楦闻K合成蛋白的能力下降，及時(shí)補(bǔ)充蛋白，可以糾正低蛋白血癥，肝性腦病期應(yīng)該使用植物蛋白，而非動(dòng)物蛋白，以免引起肝性腦病。要低鹽飲食、保證充足的碳水化合物，如饅頭、包子、面條、面包、餅干、麻薯、米飯等，可減少機(jī)體消耗蛋白質(zhì)供能以減少對(duì)肝臟的負(fù)擔(dān)。難消化產(chǎn)氣多的食物如油炸類，巧克力，豆類要少吃，脂肪的攝入不能太多，精鹽的攝入要適量，以免引起消化不良。要禁止吸煙飲酒，食物要柔軟不能太粗糙，不要吃堅(jiān)硬或者是帶刺帶骨頭的食物，飲食不要過燙，忌辛辣刺激性食物，防止因食管胃底靜脈曲張出血，進(jìn)食不宜過快過多，要少量多餐。

肝硬化的發(fā)生是長期慢性的過程。由于各種原因?qū)е赂闻K出現(xiàn)損傷，特別是出現(xiàn)肝細(xì)胞壞死。由于肝內(nèi)纖維成分增多，肝細(xì)胞成分減少，肝臟體積逐漸變小，并且出現(xiàn)質(zhì)地變硬。這種不同原因引起肝細(xì)胞反復(fù)慢性變性壞死，激發(fā)纖維組織增生和肝臟結(jié)節(jié)性再生。這里特別關(guān)注，肝硬化形成是慢性過程，其他比如病毒、酒精、藥物造成病因，早期盡可能終止病損對(duì)肝臟細(xì)胞造成了進(jìn)一步的破壞，是能夠?qū)е赂斡不牟〕谭€(wěn)定或避免進(jìn)一步加重的非常有利的時(shí)機(jī)。