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肝硬化腹水深度小于5個(gè)公分，叫少量的腹水，5至10個(gè)公分，認(rèn)為叫中等量腹水，大于10個(gè)公分以上，叫大量的腹水，是一個(gè)相對(duì)比較科學(xué)的腹水分級(jí)。肝硬化會(huì)導(dǎo)致中末期以后出現(xiàn)多種并發(fā)癥，肝硬化最常見(jiàn)在臨床上的一個(gè)并發(fā)癥就是腹水，腹水在臨床上可以分成不同嚴(yán)重程度，可以分成不同級(jí)別，如在臨床上可以有少量的腹水、中等量的腹水或者是大量的腹水，這個(gè)少量的腹水，實(shí)際上在臨床上可能患者僅僅有腹脹，腹部下墜這樣感覺(jué)，并沒(méi)有出現(xiàn)明顯腹部脹氣、隆起這樣的改變。患者可能會(huì)出現(xiàn)叫里急后重的癥狀，這個(gè)是因?yàn)楦顾吞幜?，所以少量的腹水就下沉到直腸陷窩的地方，會(huì)刺激直腸出現(xiàn)排便的感覺(jué)，但實(shí)際上并不是有大便的刺激，而是由于腹水刺激所導(dǎo)致。這樣少量的腹水，可能在臨床上很難通過(guò)肉眼或者是相應(yīng)的體檢來(lái)進(jìn)行發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腹腔積液大約200毫升的時(shí)候，可能患者在比較有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生體檢的時(shí)候，會(huì)通過(guò)移動(dòng)性濁音的檢測(cè)，進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然患者的腹水進(jìn)一步增多的時(shí)候，患者可能就會(huì)出現(xiàn)腹部的隆起，出現(xiàn)腹圍的增大，患者可能在體檢的時(shí)候移動(dòng)性濁音會(huì)更加明顯。當(dāng)大量腹水的時(shí)候，患者可能會(huì)出現(xiàn)蛙狀腹，甚至有的患者會(huì)出現(xiàn)臍疝的改變。

肝硬化患者分為早期肝硬化與晚期肝硬化，早期肝硬化患者一般無(wú)需手術(shù)治療。晚期肝硬化患者，如果出現(xiàn)上消化道出血，行內(nèi)鏡下硬化、套扎等手術(shù)后，一般先禁食二十四-四十八小時(shí)，隨后進(jìn)食無(wú)渣流食，推薦小米粥的上清湯、藕粉等，病情相對(duì)穩(wěn)定后進(jìn)食半流食，循序漸進(jìn)，逐步增加營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合。肝硬化患者脾功能亢進(jìn)行脾臟切除術(shù)后，要根據(jù)他的身體條件進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。營(yíng)養(yǎng)不良的肝硬化患者，每日能量攝入三十～三十五kcal/kg，每日蛋白質(zhì)攝入一點(diǎn)二～一點(diǎn)五g/kg，首選植物蛋白。并發(fā)嚴(yán)重肝性腦病時(shí)可酌情減少或短時(shí)限制口服蛋白質(zhì)攝入，根據(jù)患者耐受情況，逐漸增加蛋白質(zhì)攝入至目標(biāo)量。失代償期肝硬化或有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)者可補(bǔ)充維生素和微量元素。避免長(zhǎng)時(shí)間饑餓狀態(tài)，建議少量多餐，每日四～六餐。

肝硬化患者不同疾病階段及合并不同的并發(fā)癥，需要進(jìn)行的手術(shù)類型不同，不能統(tǒng)一而論。早期肝硬化患者往往不需要手術(shù)治療，晚期肝硬化患者如果有肝衰竭傾向或合并肝癌，可行肝移植手術(shù)，肝移植在我國(guó)發(fā)展非常迅速，歷史有將近半個(gè)多世紀(jì)。隨著技術(shù)發(fā)展目前肝移植技術(shù)上不存在問(wèn)題，成功率在90%以上。晚期肝硬化患者如果出現(xiàn)上消化道出血，檢查胃鏡提示食管胃底靜脈曲張，往往通過(guò)內(nèi)鏡下行曲張靜脈硬化治療、套扎治療，效果欠佳者，可行外科手術(shù)或TIPS術(shù)，成功率也比較高。晚期肝硬化患者合并腹水，需要進(jìn)行腹腔穿刺引流術(shù)，明確腹水性質(zhì)，引流腹水，此術(shù)為內(nèi)科常規(guī)操作，一般無(wú)風(fēng)險(xiǎn)。

提到藥物性肝硬化，首先來(lái)聊聊什么是藥物性肝損傷。藥物性肝損傷，是指由各類處方或非處方的化學(xué)藥物、生物制劑、傳統(tǒng)中藥（、天然藥、保健品、膳食補(bǔ)充劑及其代謝產(chǎn)物乃至輔料等所誘發(fā)的肝損傷。常見(jiàn)的傷肝藥物包括非甾體類消炎藥、抗感染藥物、抗腫瘤藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥、代謝性疾病用藥、激素類藥物等等。發(fā)生藥物性肝損傷時(shí)，病情輕者，通過(guò)及時(shí)停用損肝藥物，積極保肝等治療，多數(shù)會(huì)治愈。對(duì)于病情重的患者，肝臟內(nèi)大范圍炎癥壞死及個(gè)別出現(xiàn)膽管消失，即使及時(shí)停用損肝藥物，積極綜合治療后，病情仍進(jìn)展，發(fā)生肝硬化，稱之為藥物性肝硬化。藥物性肝硬化發(fā)生幾率較低，但臨床上仍可以遇到。

從免疫學(xué)角度，肝硬化是指各種原因引起肝臟細(xì)胞的壞死，慢性肝損傷，繼發(fā)肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生。從病理學(xué)的角度上，會(huì)出現(xiàn)假小葉。肝硬化引起的病因也很多，常見(jiàn)的大部分是乙肝肝硬化。比如有些地區(qū)喝酒比較厲害，有酒精性肝炎。在南方地區(qū)尤其血吸蟲(chóng)較多，會(huì)有血吸蟲(chóng)性肝硬化。還有一些先天性疾病，比如膽汁淤積，會(huì)有膽汁淤積性肝硬化。它的病因很多，目前比較常見(jiàn)的是乙肝肝硬化。血吸蟲(chóng)肝硬化最近也有抬頭跡象，還有酒精性的肝炎。