肝癌的定位診斷向前邁一步
發(fā)布時間：2020-09-1664083次瀏覽
從七十年代以來，肝癌研究的不少進展，都是從甲胎蛋白的臨床應(yīng)用開始的。但是迄今肝癌的診斷仍未完全解決，仍有待繼續(xù)探索。
這是因為一方面，甲胎蛋白陽性的肝癌患者，仍有與肝病、肝轉(zhuǎn)移、胚胎性癌等鑒別的必要。另一方面，甲胎蛋白陰性的肝癌，臨床仍占20~30%。此外，早期肝癌的定位診斷，仍相當(dāng)困難。
目前，對甲胎蛋白的研究正在深化中。其中，對甲胎蛋白變異體的探討，對臨床鑒別診斷有較大價值。
多年來，不少學(xué)者在探索甲胎蛋白以外的肝癌標(biāo)志物，這是當(dāng)前臨床的迫切要求，這方面的文獻也日益增多。雖然至今還沒有找到一個和甲胎蛋白相似的特異的標(biāo)志物，但是這種探索的前景是好的。
近年人們注視著B型超聲波，CT和核磁共振的進展。雖然還不能說，B型超聲波和CT的應(yīng)用已解決了定位診斷問題，但比過去僅有同位素肝掃描或肝動脈造影，已是向前邁進了一步。特別是幾種定位診斷方法，各有其優(yōu)缺點和價值，適當(dāng)?shù)木C合應(yīng)用，對肝癌定位的幫助是較大的。
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肝癌會表現(xiàn)肝臟無回聲區(qū)嗎
不一定，因為在肝臟的部位上面就，有很多肝臟上面出現(xiàn)了低回性的結(jié)節(jié)，低回性結(jié)節(jié)的性質(zhì)是什么，有的是囊腫，有的是血管瘤，有的還是肝癌，還有的是這種腺瘤等等，還有的甚至是肝硬化的結(jié)節(jié)，就需要臨床上面來進行鑒別，需要借助現(xiàn)代的一些檢測手段，包括ct，磁共振，b超等等來進行檢測，還要結(jié)合一些血液常規(guī)的結(jié)果，比如肝功能，甲胎球蛋白，然后c199等等來進行一個綜合的判斷。甚至有時候還要追查病人的病史，有沒有什么乙肝、丙肝等等這些肝炎的基礎(chǔ)來進行綜合的判斷，尤其是影像學(xué)ct，磁共振等等，在低回聲結(jié)節(jié)的判斷上面起到了非常非常好的作用。所以，在臨床上面發(fā)現(xiàn)一個低回聲結(jié)節(jié)的時候，不要驚慌，也不要害怕，有時候先進的診療設(shè)備能夠做到一個很明確的診斷。
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肝膽脾彩超能查肝癌嗎
腹部的超聲檢查，一般就包括肝、膽、胰、脾、腎這些器官一起掃描。如果說肝臟里邊有占位性的病變，而且這種占位性病變直徑超出了B超的分辨率的情況下，B超是能夠發(fā)現(xiàn)肝臟的占位性病變的。如果原發(fā)性的肝癌，或者繼發(fā)性的肝癌，也就是說肝臟原發(fā)的腫瘤，一開始在肝臟出現(xiàn)的腫瘤，就是原發(fā)性的肝臟的腫瘤，如果從其他的器官原發(fā)的，轉(zhuǎn)移到肝臟里面來的，那么說就繼發(fā)性的肝臟腫瘤。不管是原發(fā)性的和繼發(fā)性的，如果說肝癌處于比較早期，直徑比較小，B超可能是發(fā)現(xiàn)不了的。
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肝癌最早期三個月的癥狀
原發(fā)性肝癌大多數(shù)有肝炎或者肝硬化的基礎(chǔ)，最常見就是乙型肝炎，其次的是丙型肝炎。原發(fā)性的肝癌早期三個月，實際上大多數(shù)沒有特異性的癥狀，一般的患者我們都會要求在六個月或者三個月的時候做檢查，通過生化學(xué)檢查肝功、黃疸，還有這個AFP的這種檢查，另外一個還有就是影像學(xué)的檢查。還有一些患者是以原發(fā)癥狀，病人出現(xiàn)了黃疸眼黃、尿黃等來就診。還有一些患者會出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛，這樣的患者大多數(shù)都是就是晚期的患者了。
肝癌遺傳性大不大
大量研究資料表明，肝癌的發(fā)生與遺傳、共同的生活有關(guān)，還有部分可能和生活環(huán)境、生活習(xí)慣有關(guān)。這位先生的家族中有那么多人患肝癌，也不例外。這樣的家族，就是我們通常說的癌癥發(fā)病的高危人群。其實我們每個人體內(nèi)都或多或少帶有致癌基因，是否發(fā)病，后天激發(fā)因素很重要。
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肝癌靶向藥物該如何選擇
晚期肝癌的一線治療推薦有五種選擇，包括三種靶向藥、“T+A”和化療。靶向藥物中現(xiàn)在有兩個藥可選，索拉非尼和侖伐替尼，這兩個藥怎么比呢？第一，比總生存。第二，吃了這個藥不進展的時間。第三，腫瘤縮小的概率。侖伐替尼這三項指標(biāo)都要比索拉非尼好。所以肝癌靶向藥物選擇，第一先一線后二線；第二要有效率高、副作用輕；第三經(jīng)濟能夠承受。
了解一下肝癌晚期傳染嗎
肝癌已經(jīng)不僅僅是會讓一個家庭造成沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，很多人比較擔(dān)心的問題是，如果一個家里有人患上了肝癌，家屬會不會受到傳染呢，家里一個患有肝癌影響已經(jīng)很大了，如果再傳染的話，家里就不堪重負了，下面我們就來看看肝癌晚期患者會傳染嗎？
肝癌的治療方法有哪些
肝癌的治療方法有哪些？在一樣尋常生存中肝癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，嚴峻影響了患者的正常生存和身心康健，隨著醫(yī)療程度的不停進步，肝癌治療的要領(lǐng)也多樣化，下面我們就一起來看看肝癌的治療要領(lǐng)有哪些吧。
射頻消融術(shù)有哪些危害
射頻消融術(shù)后可能有一些輕微的并發(fā)癥，比如發(fā)熱、肝區(qū)的疼痛不適、肝功酶的短暫升高，但這些都比較輕微，可以自行緩解。射頻消融的危害是腫瘤比較大，或比較多時，盡可能考慮要一次性的整體的滅活，只消融一部分腫瘤而殘留另一部分腫瘤時，熱消融治療會刺激殘留腫瘤的生長，使它的生長加速，這是一個不好的反應(yīng)，所以在治療時，強調(diào)的是要盡可能的，一次性根治所有的活性腫瘤，盡量不要殘留腫瘤。總體來說射頻消融它是一種物理的治療方法，對患者全身的影響比較小，一般不造成長期影響和后遺癥。并發(fā)癥是遠遠低于手術(shù)切除的并發(fā)癥，但有時候也有一些并發(fā)癥的發(fā)生，比如出血、腹腔內(nèi)的感染、損傷臨近的膽管、發(fā)生膽瘺、引起腸穿孔等并發(fā)癥。射頻消融它是一種局部的微創(chuàng)治療，對患者的損傷比較小、創(chuàng)傷也很小、患者恢復(fù)時間短、并發(fā)癥也比較低?，F(xiàn)在也有一些研究認為射頻消融治療，由于腫瘤壞死后，是在體內(nèi)繼續(xù)停留，也有可能作為一種抗原，能夠激活機體的免疫功能，有部分人認為射頻消融有助于機體免疫功能的改善，這個是一種說法，還沒有得到進一步的證實。如果有少量殘留的腫瘤，要短期之內(nèi)把它們完全滅活，如果不能做到，也要跟其他的方法進行聯(lián)合，不要對于腫瘤負荷很大患者，采用單純的射頻消融治療。
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肝癌射頻消融術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率高嗎
肝癌射頻消融術(shù)后，局部復(fù)發(fā)率是五年達到10%到20%，肝癌射頻消融術(shù)后的，局部復(fù)發(fā)率與手術(shù)切除相比較略高，但是對于長期患者的生存結(jié)果兩者類似。肝癌術(shù)后如果出現(xiàn)了局部復(fù)發(fā)，可以評估是否能夠進行再次射頻治療，患者通過補充治療后，生存時間跟初次治療成功患者的生存時間類似。多數(shù)患者能夠達到根治的治療，但是局部復(fù)發(fā)率是10%—20%。另外射頻消融術(shù)后，肝內(nèi)有可能出現(xiàn)新生的腫瘤，新生腫瘤的發(fā)生率跟肝癌手術(shù)切除后，新生腫瘤的發(fā)生率是類似的，五年能夠達到60%—70%，肝癌治療后復(fù)發(fā)和新生總數(shù)還是比較高的。針對肝癌治療的最大難題，就是治療后的復(fù)發(fā)和新生，建議不要用單一的治療方式，而是用多種手段聯(lián)合的綜合治療方式，改善整體的效果。
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什么是肝癌晚期
肝癌晚期主要指的是腫瘤的體積大于5公分，或者出現(xiàn)了周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者出現(xiàn)了遠處轉(zhuǎn)移的情況。晚期肝癌的手術(shù)治療效果和預(yù)后都較早期嚴重下降。早期肝癌病人大多可以通過手術(shù)治愈，病人通過手術(shù)之后的輔助治療可以達到很好的生存質(zhì)量和預(yù)后；而晚期肝癌病人往往喪失了手術(shù)的機會，需要進行一些放化療、靶向治療來降級降期，以此來提高手術(shù)切除的可能性，晚期肝癌病人也往往需要進行更大范圍的手術(shù)切除。
轉(zhuǎn)移的肝癌需要治療嗎
轉(zhuǎn)移的肝癌肯定需要治療的，因為肝癌的轉(zhuǎn)移有很多途徑，一個是肝本身它可以轉(zhuǎn)移多發(fā)的病灶。肝癌一般很少是一個單發(fā)的病灶，可能都是多發(fā)的。當(dāng)然多發(fā)是因為轉(zhuǎn)移的還是什么原因，現(xiàn)在有時候還不好說，但是多發(fā)的時候治療起來就比較棘手，很多肝癌是從別的地方轉(zhuǎn)移來的，最多的消化道的一些腫瘤，像胃癌或者是其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟，另外肺癌也可以轉(zhuǎn)移到肝臟，或者是乳腺癌，也可以轉(zhuǎn)移到肝臟。因為肝臟是一個血運非常豐富的器官，很多血流都要或者是很多細胞都要經(jīng)過肝臟的代謝，一些毒物都要經(jīng)過肝臟代謝，所以循環(huán)的腫瘤細胞也容易在肝臟里邊滯留，引起轉(zhuǎn)移。這個轉(zhuǎn)移我們一定要根據(jù)它的轉(zhuǎn)移部位、轉(zhuǎn)移性質(zhì)來采取不同的治療手段。要根據(jù)他的原發(fā)癌，如果是肝癌或者肺癌轉(zhuǎn)移到肝了，我們要按照肺癌或肝癌的一些治療方案，比如特別是化療，就要按照原發(fā)病灶來選擇化療藥。對局部治療我們要盡快地把腫瘤給它去掉，比如腫塊比較大，我們要盡快采取局部消融的辦法，比如可以做氬氦刀，或者做射頻，有微波，或者是做現(xiàn)在最新的有納米刀，把腫瘤消掉、減小，這樣可能達到減瘤負荷的效果。如果是有肝損傷了，或者是有膽管堵塞了，我們也要做一些引流膽管，引流膽汁等保肝這些處理。
如何檢查肝癌
可以通過超聲檢查肝癌，肝癌檢查主要分成兩大方面，一方面是需要確認是否患有肝癌，另一方面是為后期治療做準(zhǔn)備檢查。確診肝癌需要檢查患者的腫瘤標(biāo)記物，甲胎蛋白明顯升高往往提示可能是肝癌，也有可能是肝內(nèi)膽管癌。
甲胎蛋白是什么
甲胎蛋白是由胎兒的肝細胞和卵黃囊合成的一種蛋白。往往在原發(fā)性肝癌還有其他的惡性腫瘤，如腸癌、胃癌、胰腺癌等惡性腫瘤中會明顯的增高。在臨床當(dāng)中常常把甲胎蛋白作為原發(fā)性肝癌檢測或者把它用于判斷原發(fā)性肝癌治療效果好壞的一種指標(biāo)，甲胎蛋白偏高還可以見于一些良性的疾病，如活動性肝炎、肝硬化，正常婦女妊娠甲胎蛋白也會增高，所以，甲胎蛋白偏高不一定會出現(xiàn)癥狀，如果出現(xiàn)了癥狀一般患者都是原發(fā)性疾病的癥狀，則患者表現(xiàn)的是肝癌的癥狀。
肝癌門靜脈癌栓治愈了
在肝癌中有很多不一樣的病癥表現(xiàn)，每種病癥的表現(xiàn)都代表要用不同的治療方法，還代表著能不能治愈。如果檢查結(jié)果顯示肝癌門靜脈癌栓，那就說明患者的肝癌已經(jīng)到了中晚期，而且它已經(jīng)影響了正常的肝臟供血，可能會引起病情擴散，但是有的患者肝癌門靜脈癌栓治愈了真是奇跡。
肝癌防治“一二三四五”
原發(fā)性肝癌(簡稱肝癌)是我國的常見多發(fā)病，嚴重影響著人民的健康。普及相關(guān)的健康知識是降低肝癌發(fā)病率和提升療效的重要措施。本文結(jié)合近年來的研究近展，將肝癌的防治要點歸納為以下五個方面，以求簡單明了，易懂易記。
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