失代償性肝硬化的治療
發(fā)布時(shí)間：2020-09-1658626次瀏覽
肝硬化是一種對患者影響很大的疾病，患者多有心理壓力，害怕給家人增加煩惱，因此需要積極、盡早治療肝硬化，失代償性肝硬化是肝硬化發(fā)展的一個階段，通過臨床檢查可以明確肝硬化的時(shí)期，失代償性肝硬化該怎么治療呢?
病因治療：根據(jù)早期肝硬化的特殊病因積極給予治療。有病毒性肝炎歷史的患者在疾病的早期采用藥物較為徹底的抗病毒治療，可使肝功能改善，脾臟縮小。酒精性肝病及藥物性肝病，應(yīng)中止飲酒及停用中毒藥物。
改善肝功能和抗肝纖維化：轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素異常多揭示肝細(xì)胞損害，應(yīng)按照肝炎的治療原則給予治療。
積極防治并發(fā)癥：肝硬化失代償期并發(fā)癥較多，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。對于食管胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病、并發(fā)感染等并發(fā)癥，根據(jù)病人的具體情況，選擇行之有效的肝硬化的治療方法。
肝硬化患者合理飲食及營養(yǎng)，有利于恢復(fù)肝細(xì)胞功能，穩(wěn)定病情。給予高蛋白(無肝性腦病者)飲食，可以減輕體內(nèi)蛋白質(zhì)分解，促進(jìn)肝臟蛋白質(zhì)的合成，維持蛋白質(zhì)代謝平衡。足夠的熱量、高維生素及微量元素豐富的飲食，可以滿足機(jī)體需要，又增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
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肝硬化肝功能減退的臨床表現(xiàn)
肝硬化肝功能減退的臨床表現(xiàn)，包括消化系統(tǒng)癥狀、內(nèi)分泌紊亂癥狀、出血傾向癥狀以及全身癥狀。肝硬化發(fā)病早期患者主要會以消化系統(tǒng)癥狀為主，比如右上腹不適、食欲不振、惡心、嘔吐、厭油膩、黃疸、腹脹、腹瀉等臨床表現(xiàn)。內(nèi)分泌癥狀包括蜘蛛痣、肝掌、色素沉著、性功能減退等臨床表現(xiàn)，一般出現(xiàn)這種癥狀時(shí)多提示患者病情已經(jīng)發(fā)展為肝硬化失代償期。出血傾向一般多是因?yàn)楦斡不l(fā)病期間導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)引起的，患者可以出現(xiàn)口鼻出血、皮下瘀斑、嘔血以及便血表現(xiàn)。全身癥狀方面可以以乏力、水腫、頭暈、肌肉萎縮等臨床癥狀為主，多考慮是因?yàn)闄C(jī)體的營養(yǎng)成分供給不足引起的。
肝硬化患者為何有膽結(jié)石
肝臟和膽囊的關(guān)系常被比喻為“肝膽相照”，因?yàn)楦闻K和膽囊不僅僅是在解剖位置上關(guān)系密切，在功能上也是關(guān)系非常密切。膽汁是由肝細(xì)胞分泌，通過一級一級的毛細(xì)膽管再到小膽管，再到小葉間膽管，最終流到膽囊當(dāng)中，在流動的過程中，如果患者出現(xiàn)了慢性肝細(xì)胞損傷，出現(xiàn)慢性肝炎或是肝硬化等表現(xiàn)時(shí)，整個膽汁排泄或者分泌的通路上就會出現(xiàn)障礙，這種情況下，膽汁當(dāng)中的成分，像膽汁酸就會出現(xiàn)排泌障礙，如果膽汁酸沉積在膽道當(dāng)中，就容易出現(xiàn)結(jié)石。另外，肝硬化患者的消化功能也比較差，造成了膽囊的排空可能會出現(xiàn)障礙，同時(shí)像有很多的患者到肝硬化階段，肝臟從腸道來源的血流，經(jīng)過門靜脈可以到達(dá)肝臟內(nèi)，從而導(dǎo)致像肝臟系統(tǒng)或膽管系統(tǒng)出現(xiàn)感染，這些因素綜合在一起，可能都會導(dǎo)致膽汁的分泌異常，出現(xiàn)膽汁酸的沉積，這種情況下就會導(dǎo)致膽管或者是膽囊這些膽道部位結(jié)石的產(chǎn)生。
初期肝硬化嚴(yán)不嚴(yán)重
通常情況下，如果肝硬化為初期，且肝功能并未受損，一般不嚴(yán)重，如果患者的肝功能受損的程度比較明顯，可能會比較嚴(yán)重。具體分析如下：
肝硬化可以吃魚嗎
患有肝硬化這種疾病在飲食上是不可以吃魚，以免導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化到出血的并發(fā)癥。針對患有肝硬化時(shí)不僅要注意避免魚肉，對于一些蛋白質(zhì)、鹽分的攝入也要注意控制，以免影響病情，導(dǎo)致病情加重，從而加大治療難度。
肝腹水肝硬化傳染嗎
肝腹水肝硬化傳染與否與肝硬化的誘因有直接關(guān)系，如果是精性肝硬化和自身免疫性肝硬化中，腹水不含有引起相應(yīng)肝炎的病原體，是不具備傳染性的。如果是病毒性肝硬化腹水的患者，比如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等病原體，接觸了腹水，就很容易導(dǎo)致傳染。
肝硬化早期有哪些癥狀
肝硬化早期的癥狀是很多人比較關(guān)心的問題，一般在早期時(shí)會出現(xiàn)消化道的不適，導(dǎo)致食欲減退，腹脹，惡心，嘔吐等表現(xiàn)。此外還會出現(xiàn)一些全身的癥狀，比如經(jīng)常會感到勞累、肝區(qū)按壓時(shí)有明顯的隱痛，全身還有黃疸的表現(xiàn)，甚至還會出現(xiàn)蜘蛛痣和肝臟等等。
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肝硬化最常見的病因
肝硬化最常見的病因，目前還是以病毒性肝炎為主引起的病毒感染，比如乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染，這兩個可以導(dǎo)致慢性的肝臟炎癥，最終進(jìn)展到肝硬化。長期使用藥物導(dǎo)致藥物性肝損傷，有可能也會引起肝硬化。伴隨著抗病毒特效的抗病毒藥物的使用，病毒性肝炎的控制還是相對容易的。隨著百姓生活水平的提高，目前脂肪肝的發(fā)生是越來越多。所以脂肪肝發(fā)展到脂肪性肝炎，逐漸進(jìn)展到肝臟纖維化，也同樣可以進(jìn)展到肝硬化。
肝硬化腹水反復(fù)發(fā)作怎么辦
肝腹水反復(fù)發(fā)作患者要限制水的攝入，多食蔬菜和水果可以補(bǔ)充維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，禁煙酒和刺激性食物。肝腹水是由于肝硬化患者肝功能減退引起門靜脈高壓，導(dǎo)致脾腫大，對蛋白質(zhì)和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液，形成了腹水癥。反復(fù)發(fā)作有可能是護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致肝腹水消了又漲。日常要注意的事項(xiàng)包括：限制鈉鹽的攝入量，因肝腹水患者攝入鈉鹽過多會導(dǎo)致體內(nèi)的鈉離子濃度增高，從而使腎小球?yàn)V過減低，小便減少，會使肝腹水患者的腹水量增加。腹水明顯時(shí)還要限制水的攝入，一般進(jìn)水量以控制在每日1000毫升（相當(dāng)于醫(yī)院用的鹽水瓶2瓶）。嚴(yán)重低鈉血癥者，應(yīng)限制在500毫升以內(nèi)。多食蔬菜和水果可以補(bǔ)充維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，有利于康復(fù)。但伴有明顯上消化道靜脈曲張患者應(yīng)避免使用含纖維高的蔬菜水果和質(zhì)硬的不易嚼碎的蔬菜水果，使用任何食物都應(yīng)細(xì)嚼慢咽，以防劃傷曲張的靜脈，引起上消化道出血，禁煙酒和刺激性食物，保證營養(yǎng)支持增強(qiáng)抵抗力。保持清潔衛(wèi)生，保證休息。應(yīng)定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，體重每天測一次，每天測腹圍，記錄飲水量和排尿量。觀察顏面、四肢、精神狀態(tài)，有無低鉀低鈉血癥的表現(xiàn)和肝性腦病的先兆。隨時(shí)觀察或記錄病情的變化，一旦出現(xiàn)惡化或加重，如出現(xiàn)頭暈、黑便、腹脹、高度疲乏、性格改變等應(yīng)及時(shí)就診，不要濫用“護(hù)肝”藥物。治療手段包括：1、穿刺抽水，2、注射白蛋白，3、口服保鉀利尿藥，4、治療肝纖維化，5，切除脾臟等。
肝硬化治療方法有哪些
肝硬化要針對原發(fā)病進(jìn)行治療，控制肝臟炎癥的進(jìn)一步發(fā)展，另外要抗肝纖維化，使肝硬化的程度逐漸減輕，來達(dá)到使病情控制穩(wěn)定，甚至恢復(fù)的理想的結(jié)果。對肝硬化進(jìn)行治療，最重要的是控制原發(fā)病，比如是乙肝引起來的，就要積極的治療乙肝，控制乙肝的發(fā)展，就會阻止肝硬化的進(jìn)一步加重。丙肝也是一樣要抗丙肝病毒進(jìn)行治療，阻止了丙型肝炎的進(jìn)展，肝纖維化逐漸就會穩(wěn)定下來，肝硬化也會穩(wěn)定下來才能會阻止病情的發(fā)展。包括自身免疫性肝炎、藥物性肝炎中毒性肝炎、酒精性肝炎等等。肝硬化最重要的治療，對原發(fā)病進(jìn)行治療，使肝臟炎癥逐漸穩(wěn)定下來，控制好才能不讓病情進(jìn)一步發(fā)展。作為肝硬化本身，治療需要一個比較長的時(shí)間，目前也沒有什么特別有效的藥物，一般會選擇保肝、抗肝纖維化、促進(jìn)肝細(xì)胞的代謝、促進(jìn)肝臟的血液循環(huán)、促進(jìn)肝細(xì)胞的再生等等這些方面對肝硬化進(jìn)行治療。肝硬化是指由肝臟炎癥導(dǎo)致的。肝纖維化不斷地發(fā)展，不斷地積累，最后導(dǎo)致肝硬化這么一個病理的后果。肝硬化病人還可以進(jìn)一步發(fā)展到失代償期，肝硬化還可以導(dǎo)致肝癌。
肝硬化表現(xiàn)
肝硬化過后會引起一系列病理生理改變，從病理學(xué)的角度會有假小葉殘留，肝臟結(jié)節(jié)的再生，導(dǎo)致出現(xiàn)彌慢性肝功能損傷。肝功能的表現(xiàn)中有一個是轉(zhuǎn)氨酶的增高，或有些病人合并膽紅素的增高，或合并白蛋白球蛋白比例的倒置等臨床的現(xiàn)。
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肝硬化是什么病
肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。從免疫學(xué)角度，肝硬化是指各種原因引起肝臟細(xì)胞的壞死，慢性肝損傷，繼發(fā)肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生。從病理學(xué)的角度，出現(xiàn)假小葉。肝硬化引起的病因很多，常見的大部分是乙肝肝硬化。例如有些地區(qū)人飲酒較多會有酒精性的肝炎。在南方的地區(qū)血吸蟲較多，會有血吸蟲性肝硬化。還有一些先天性疾病，例如膽汁淤積，會有膽汁淤積性肝硬化。目前比較常見的是乙肝肝硬化。血吸蟲肝硬化最近也增多。
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乙肝肝硬化的影響
乙肝肝硬化的影響主要是從病理生理角度改變導(dǎo)致。乙肝后，肝細(xì)胞彌漫性損傷，假小葉生成，其中很多纖維組織纖維化導(dǎo)致慢性病理改變，導(dǎo)致正常的肝臟功能受損。肝臟功能表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白、凝血指標(biāo)的改變。從醫(yī)學(xué)病程上分為代償期和失代償期。如果在代償期，對人體的感覺或臨床表現(xiàn)不明顯。病人覺得腹部不適、脹滿感，出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌。失代償期，多數(shù)患者臨床表現(xiàn)明顯，主要以門脈高壓、腹水、上消化道出血為主的一系列臨床表現(xiàn)。因此需要內(nèi)科、外科的干預(yù)治療措施。
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肝硬化有腹水怎么治
肝硬化腹水的治療方案與引起腹水的原因有關(guān)，引起腹水的常見原因有兩種，一種是肝功能下降，白蛋白合成較少，出現(xiàn)腹水，主要是通過改善肝功能和補(bǔ)充白蛋白治療；另一種是門脈高壓引起的腹水，可以通過經(jīng)頸靜脈肝靜脈門靜脈搭橋術(shù)，降低門靜脈壓，治療腹水。
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肝硬化會發(fā)展成肝癌嗎
很多患者都會擔(dān)心肝硬化會不會發(fā)展成肝癌。肝硬化主要是乙肝肝硬化。以我國最常見的乙肝肝硬化為例，肝硬化分早、中、晚期，在沒有乙肝抗病毒使用以前，大概20%的晚期肝硬化病人會發(fā)展為肝癌，但早期肝硬化病人，如果接受正規(guī)治療，預(yù)后還是比較好的。
