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肝硬化是否需要手術(shù)，取決于想要解決什么問(wèn)題。一般早期肝硬化、肝功能正常的不需要做手術(shù)，僅門(mén)診隨訪即可，每3個(gè)月復(fù)查肝功能、血常規(guī)、電解質(zhì)、AFP、凝血功能、B超等，必要進(jìn)一步行CT或者核磁，以及胃鏡檢查。如果肝硬化進(jìn)行性加重，患者有解決肝硬化的需求，可以充分評(píng)估患者的全身情況，進(jìn)行肝移植手術(shù)來(lái)解決肝硬化的問(wèn)題。如果患者在肝硬化的基礎(chǔ)上合并有肝腫瘤，可以進(jìn)行肝腫瘤的評(píng)估，進(jìn)行腫瘤局部切除，圍手術(shù)期充分的進(jìn)行肝功能調(diào)節(jié)。當(dāng)肝硬化合并肝腫瘤，如果患者符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)可以進(jìn)行肝移植治療。肝硬化合并頑固性腹水，可行TIPS術(shù)。

甲胎蛋白實(shí)際上是在臨床上非常常見(jiàn)的給肝病患者做的腫瘤標(biāo)志物。甲胎蛋白水平升高，代表的含義有幾個(gè)方面：第一，代表了肝臟內(nèi)有一些新生的細(xì)胞或者是體內(nèi)有一些新生的細(xì)胞。比如在孕婦中會(huì)發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白水平升高，這往往是由于胎兒所產(chǎn)生的甲胎蛋白。第二，對(duì)于出現(xiàn)急性肝功能劇烈損傷的患者，甲胎蛋白升高往往預(yù)示著患者出現(xiàn)了很明顯的肝細(xì)胞再生，這往往是非常好的兆頭，說(shuō)明將來(lái)疾病恢復(fù)的可能性非常大。第三，對(duì)于慢性肝炎和肝硬化的患者，甲胎蛋白升高如果在低水平的陽(yáng)性，比如通常在臨床上是8ng/ml左右，如果是慢性肝炎或者肝硬化的患者，也可以有長(zhǎng)期的慢性輕微升高，比如在8、9的水平，這種情況下會(huì)建議患者密切觀察肝臟的一些影像學(xué)指標(biāo)。但是如果甲胎蛋白升高大于200ng，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性升高時(shí)，一定要盡早建議患者做影像學(xué)檢查，來(lái)發(fā)現(xiàn)是否有肝臟腫瘤的發(fā)生。所以肝硬化可以合并甲胎蛋白升高，但是這個(gè)水平和上升的幅度是非常重要的一個(gè)對(duì)于腫瘤觀察的指標(biāo)。

一、內(nèi)分泌失調(diào)：肝硬化晚期時(shí)，肝臟的功能衰退更加明顯，直接導(dǎo)致雌性激素的滅活減少，雌激素分泌量上升，血液中含有大量的雌激素，同時(shí)伴有雄性激素受到抑制等現(xiàn)象很多患者還會(huì)有不規(guī)則低熱的情況，這樣是由于肝臟不能滅活致熱性激素導(dǎo)致的。只有在肝病好轉(zhuǎn)的時(shí)候才會(huì)逐漸消退，若是持續(xù)高熱，可能是泌尿道或腹水感染等導(dǎo)致的。二、消化道癥狀：食欲減退是最常見(jiàn)肝硬化晚期癥狀，有時(shí)伴有惡心，嘔吐。一般表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)狀況較差，食欲明顯減退，進(jìn)食后即感到上腹不適和飽脹、惡心、甚至嘔吐，肝硬化晚期對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差，進(jìn)食油膩食物，易引起腹瀉。肝硬化患者因腹水和胃腸積氣而感腹脹難忍，晚期可出現(xiàn)中毒性鼓腸。三、出血傾向及貧血：肝硬化晚期常有鼻衄，齒齦出血，皮膚淤斑，胃腸粘膜糜爛出血，鼻腔出血，嘔血與黑糞，女性常有月經(jīng)過(guò)多等癥狀。四、肝硬化腹水形成：肝硬化晚期腹水出現(xiàn)前常有腹脹，大量水使腹部膨隆，腹壁繃緊發(fā)高亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時(shí)膈顯著抬高，出現(xiàn)呼吸和臍疝。五、門(mén)靜脈高壓：表現(xiàn)為食道靜脈曲張，脾大和腹水，尤以食道靜脈曲張最危險(xiǎn)。由于曲張靜脈的血管壁薄，很易破裂導(dǎo)致消化道大出血。六、全身癥狀：疲倦乏力是肝硬化晚期癥狀之一，因雌激素的增加，體內(nèi)硫氨基減弱對(duì)酪氨酸酶的抑制作用弱，黑色素增多，面色會(huì)比以往黝黑；還有一種可能就是因肝臟不能代謝腺垂體或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退所致。除了面色的變化外，手掌以及皮膚都有色素沉著的現(xiàn)象?；颊呙嫒輹?huì)逐漸消瘦枯萎，面頰有小血管擴(kuò)張且口唇干燥，肝細(xì)胞出現(xiàn)明顯的損害還會(huì)導(dǎo)致黃疸的出現(xiàn)。

晚期肝硬化往往出現(xiàn)腹水、上消化道出血和肝性腦病等癥狀。1、腹水：門(mén)脈高壓、低蛋白血癥、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)失衡等原因會(huì)引發(fā)腹水；2、上消化道出血：門(mén)脈高壓會(huì)造成食管胃底靜脈曲張，飲食不當(dāng)會(huì)劃破曲張靜脈，造成出血；3、肝性腦?。焊闻K解毒功能下降，患者會(huì)出現(xiàn)性格改變、意識(shí)障礙等肝性腦病。肝硬化是由一種或多種病因反復(fù)或長(zhǎng)期作用形成的彌漫性肝損害。肝硬化患者肝小葉結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織完全破壞，廣泛增生的結(jié)締組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等的肝細(xì)胞團(tuán)，導(dǎo)致肝臟合成、代謝、解毒等功能下降，同時(shí)形成門(mén)脈高壓癥。

肝硬化的患者要特別注意，有健康良好的生活方式，合理均衡的膳食。同時(shí)因?yàn)樗锹缘募膊?，需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)，及時(shí)地隨診和病情的觀察，避免出現(xiàn)病情突發(fā)加重的情況。肝硬化的發(fā)生和發(fā)展，它是長(zhǎng)期的慢性過(guò)程，無(wú)論是在日常的生活還是就診治療方面，都應(yīng)該給予足夠的關(guān)注，要把它納入到日程上面來(lái)。第一，日常起居。肝病患者應(yīng)該規(guī)律的起居，因?yàn)楦尾?，它?duì)身體影響比較大，特別應(yīng)該要注意休息，避免熬夜，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，避免做一些劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，不要?jiǎng)诶?。第二，飲食方面。要求營(yíng)養(yǎng)均衡，好消化好吸收的飲食，避免了一些辛辣刺激性的食物。同時(shí)由于肝硬化的患者會(huì)有一些門(mén)脈高壓的情況，靜脈曲張的情況，所以要避免吃一些粗糙堅(jiān)硬的食物，以免引起血管的破裂出血的情況。鼓勵(lì)多吃一些蔬菜水果。第三，控制原發(fā)病的進(jìn)展。比如說(shuō)由于是酒精原因造成的肝硬化，必須嚴(yán)格的禁酒。由于病毒性肝炎造成的肝硬化，根據(jù)病毒的載量，根據(jù)它病毒的情況，要進(jìn)行長(zhǎng)期的抗病毒治療。還有一些可能是藥物原因造成的肝損害，這個(gè)時(shí)候要及時(shí)的中斷藥物，特別是一些療效不確切的保健品，應(yīng)該在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下給予一些相應(yīng)的保肝藥物，來(lái)控制病情的進(jìn)展。