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肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展而來的，它是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段，病理上面以肝臟彌漫性纖維化、再生結(jié)節(jié)和假小葉形成為特征，引起肝硬化的病因很多，在我國以病毒性肝炎為主，在歐美國家是以慢性酒精中毒多見。第一、病毒性肝炎。主要為乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染，約占60%到80%，通常經(jīng)過慢性肝炎階段演變而來，急性或亞急性肝炎如有大量肝細(xì)胞壞死和纖維化，也可以直接演變成肝硬化，甲型和戊型病毒性肝炎不發(fā)展為肝硬化。第二、慢性酒精中毒。也就是酒精肝，在我國近年來有上升趨勢(shì)，長期大量飲酒引起酒精性肝炎繼而發(fā)展成肝硬化。第三、脂肪肝。隨著世界范圍肥胖的流行，脂肪肝的發(fā)病率日益增加，國外研究表明大約20%的脂肪肝可以發(fā)展為肝硬化。第四、膽汁淤積。第五、肝頸靜脈回流受阻。第六、遺傳代謝性疾病。第七、工業(yè)毒物和藥物。第八、自身免疫性肝炎可演變成肝硬化。第九、血吸蟲引起的肝病可以導(dǎo)致肝硬化。第十、隱源性肝硬化。

肝硬化腹水會(huì)導(dǎo)致腹脹、大便次數(shù)多，腹水量多，腸道浸泡在腹水中，導(dǎo)致腸黏膜通透性增加，產(chǎn)生自發(fā)性腹膜炎，如果控制不好，感染加重，會(huì)危及患者生命。肝硬化腹水是肝病終末期到肝硬化階段比較常見一個(gè)并發(fā)癥。肝硬化腹水主要可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。比如在腹水量比較少時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)腹脹，會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)增多等臨床表現(xiàn)。如果腹水的量比較增大，患者腸道長期浸泡在腹水中，可以導(dǎo)致腸黏膜通透性增加。腸黏膜通透性增加后，腸道里有細(xì)菌可以異位到腹腔中，可以導(dǎo)致腹腔中出現(xiàn)細(xì)菌異位后的感染，這種感染就可以導(dǎo)致自發(fā)性的腹膜炎。自發(fā)性腹膜炎，如果沒有得到很好地控制，沒有經(jīng)過抗感染治療后，患者可能會(huì)出現(xiàn)感染的加重，甚至出現(xiàn)感染中毒性休克的改變，這樣就會(huì)威脅到患者的生命。所以腹水一旦出現(xiàn)，提示著病情的加重，提示了肝硬化發(fā)展到了失代償階段。這種情況下，一旦檢測(cè)出患者出現(xiàn)腹水的相應(yīng)改變，都應(yīng)該盡早地進(jìn)行相應(yīng)治療，早期主要是利尿，輸?shù)鞍椎冗@樣治療。如果出現(xiàn)有感染相關(guān)表現(xiàn)時(shí)，盡早地進(jìn)行抗生素的抗感染治療，非常有必要。

肝硬化分為早期肝硬化和晚期肝硬化，在早期肝硬化的時(shí)候，很多患者沒有很明顯的臨床癥狀，就是因?yàn)楦闻K的代償能力很強(qiáng)，才會(huì)出現(xiàn)有些患者發(fā)現(xiàn)肝病已經(jīng)到了晚期。在早期肝硬化的時(shí)候針對(duì)病因去治療，效果會(huì)比較好。對(duì)于病毒性肝炎肝硬化，積極抗病毒治療，肝臟就得到了很好的修復(fù)，肝臟的這種代償能力非常強(qiáng)。由于飲酒引起的肝硬化，把酒戒掉以后肝臟的功能也會(huì)逐漸的得到恢復(fù)。同時(shí)還要針對(duì)肝硬化給予抗纖維化的治療，經(jīng)過幾年的治療下來，這些患者的肝臟能夠得到明顯的恢復(fù)。建議在進(jìn)行肝硬化的早期治療的時(shí)候做肝彈性測(cè)定，上面有關(guān)于肝臟硬度的數(shù)值。有這個(gè)數(shù)值以后經(jīng)過一年或者兩年治療以后再做肝臟彈性測(cè)定，有對(duì)比就會(huì)發(fā)現(xiàn)經(jīng)過治療以后肝臟硬度數(shù)值會(huì)下降，就說明治療是有效的，病情得到了控制。

這里面主要包括針對(duì)病毒性肝炎的抗病毒治療的藥物，還有保護(hù)肝細(xì)胞功能的藥物，當(dāng)然還有一些針對(duì)并發(fā)癥的藥物，治療活動(dòng)性肝炎的藥物主要包括一些核苷類似物。目前針對(duì)于乙肝常用的有恩替卡韋、替諾福韋，當(dāng)然還有使用干擾素。針對(duì)丙型肝炎能治療藥物，常用的有索非布韋聯(lián)合達(dá)卡他韋等藥物。對(duì)于肝功能損傷的保肝藥物也有很多種，第1類就是甘草酸制劑，它的代表藥物包括有薄荷甘草酸苷、甘美等等，這些藥物具有強(qiáng)大的保肝、抗炎的作用。第2類是抗氧化劑，它具有一定的解毒的作用。臨床上常用就是注射用的還原型谷胱甘肽，當(dāng)然也有片劑。還有一類藥物就是膜穩(wěn)定劑，比如說常用的多烯磷脂酰膽堿，它對(duì)于肝細(xì)胞膜的穩(wěn)定性具有重要的保護(hù)作用。第4類就是針對(duì)于一些膽道的情況，有一些消炎利膽的藥物，比如常用的熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽舒膠囊等等，都是屬于這一類的。再有就是針對(duì)于并發(fā)癥，比如在出現(xiàn)腹水的情況下，會(huì)發(fā)現(xiàn)它實(shí)際上測(cè)血里面的血白蛋白的數(shù)值是非常低的，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該及時(shí)的補(bǔ)充人血白蛋白，或者輸出一些血漿。對(duì)于腹水的出現(xiàn)，可以口服一些利尿的藥物。對(duì)于門脈高壓，可以使用一些減緩內(nèi)臟血流灌注，減輕內(nèi)臟血液壓力的藥物。對(duì)于肝性腦病，可以通過調(diào)節(jié)胃腸功能輸入支鏈氨基酸等等，來避免肝性腦病的加重。

肝硬化是指肝臟的結(jié)構(gòu)因?yàn)檠装Y所導(dǎo)致的損傷出現(xiàn)了肝臟纖維化，發(fā)展到一定程度，就叫肝硬化。肝硬化的形成原因，基本上都是由肝臟炎癥所導(dǎo)致的。這種炎癥可以由乙肝、丙肝，酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎、中毒性肝炎引起。這些原因都可以導(dǎo)致肝細(xì)胞的損傷。肝細(xì)胞損傷以后，一部分肝細(xì)胞會(huì)增生出新的肝細(xì)胞，但這種修復(fù)不是百分之百的，一部分肝細(xì)胞是不能再生的，就會(huì)造成纖維化。肝纖維化逐漸地積累，逐漸地發(fā)展到了一定程度后，肝臟有了假小葉的形成，就叫肝硬化，所以說肝硬化基本上都是由肝炎所導(dǎo)致的。肝硬化進(jìn)一步發(fā)展可以出現(xiàn)肝硬化失代償，出現(xiàn)腹水、黃疸等等，當(dāng)然也可以導(dǎo)致肝癌。