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肝硬化消化道出血實(shí)際是肝硬化終末期比較常見的并發(fā)癥，而且是非常兇險(xiǎn)的并發(fā)癥。出血量非常大的情況下，患者可能就會(huì)出現(xiàn)失血性休克，如果搶救過來后，患者就會(huì)需要進(jìn)行一些飲食方面的指導(dǎo)。肝硬化導(dǎo)致的上消化道出血，往往跟門脈壓力高導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張相關(guān)，會(huì)建議患者在進(jìn)食過程中，一定要吃一些流質(zhì)的飲食。在做了胃鏡的相應(yīng)治療后，建議患者從無渣的流質(zhì)飲食開始，然后逐步過渡到半流質(zhì)飲食，但是前提和原則一定是要少渣的流質(zhì)飲食或者半流質(zhì)飲食，同時(shí)要求營養(yǎng)豐富。所以有時(shí)候建議患者可能把一些蔬菜、肉類都打成糊狀，建議吃糊狀飲食。消化道出血以后的患者，容易出現(xiàn)腸道的積存，有陳舊性的血液，所以消化道出血后，有一些患者會(huì)出現(xiàn)肝性腦病，這時(shí)建議患者盡量短時(shí)間內(nèi)不進(jìn)食過多的含有蛋白質(zhì)的飲食，進(jìn)食一些淀粉類的食物，既能夠補(bǔ)充一定的熱量，維持腸道正常功能，同時(shí)也不會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)在腸道內(nèi)大量積聚，從而引起血氨的升高，誘發(fā)肝性腦病的產(chǎn)生。所以對(duì)于消化道出血過后的飲食原則是營養(yǎng)豐富，從流質(zhì)、無渣一直慢慢過渡到半流質(zhì)飲食，前提是吃一些營養(yǎng)、豐富、新鮮、低纖維、高蛋白的飲食種類。不建議吃一些硬的、脆的、粗糙的，避免進(jìn)食一些過冷、過熱的飲食，這樣有助于維持不再出現(xiàn)因?yàn)橥饨绲囊蛩厮鶎?dǎo)致的血管破裂。

肝硬化的癥狀從臨床上來分，肝硬化首先分兩個(gè)時(shí)期，一個(gè)是代償期肝硬化，一個(gè)是失代償期肝硬化。在代償期肝硬化，肝臟代償功能是非常強(qiáng)的。發(fā)展到肝硬化，如果還是在代償期，這個(gè)時(shí)候肝臟，好的肝臟這一部分，它還足夠勝任我們?nèi)梭w正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，這部分患者往往沒有什么并發(fā)癥的發(fā)生，幾乎從外表上看不出來肝硬化的存在。失代償期肝硬化，肝臟失去了它的代償功能，這部分患者往往就會(huì)有很多并發(fā)癥的發(fā)生。比如常見的并發(fā)癥，像消化道出血，患者可以表現(xiàn)為吐血或者是便血。如果出血位置在食道比較偏高，患者往往經(jīng)常表現(xiàn)的就是吐血，如果位置相對(duì)偏低，表現(xiàn)的就是便血的問題。還有一部分患者表現(xiàn)的是反復(fù)的腹水，是因?yàn)楦斡不院?，這部分肝臟失去了正常的對(duì)于水和鹽的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致了水和鹽在體內(nèi)多余的存儲(chǔ)，形成腹水，這些嚴(yán)重的并發(fā)癥。

肝硬化腹水深度小于5個(gè)公分，叫少量的腹水，5至10個(gè)公分，認(rèn)為叫中等量腹水，大于10個(gè)公分以上，叫大量的腹水，是一個(gè)相對(duì)比較科學(xué)的腹水分級(jí)。肝硬化會(huì)導(dǎo)致中末期以后出現(xiàn)多種并發(fā)癥，肝硬化最常見在臨床上的一個(gè)并發(fā)癥就是腹水，腹水在臨床上可以分成不同嚴(yán)重程度，可以分成不同級(jí)別，如在臨床上可以有少量的腹水、中等量的腹水或者是大量的腹水，這個(gè)少量的腹水，實(shí)際上在臨床上可能患者僅僅有腹脹，腹部下墜這樣感覺，并沒有出現(xiàn)明顯腹部脹氣、隆起這樣的改變?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)叫里急后重的癥狀，這個(gè)是因?yàn)楦顾?，水往低處流，所以少量的腹水就下沉到直腸陷窩的地方，會(huì)刺激直腸出現(xiàn)排便的感覺，但實(shí)際上并不是有大便的刺激，而是由于腹水刺激所導(dǎo)致。這樣少量的腹水，可能在臨床上很難通過肉眼或者是相應(yīng)的體檢來進(jìn)行發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腹腔積液大約200毫升的時(shí)候，可能患者在比較有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生體檢的時(shí)候，會(huì)通過移動(dòng)性濁音的檢測(cè)，進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然患者的腹水進(jìn)一步增多的時(shí)候，患者可能就會(huì)出現(xiàn)腹部的隆起，出現(xiàn)腹圍的增大，患者可能在體檢的時(shí)候移動(dòng)性濁音會(huì)更加明顯。當(dāng)大量腹水的時(shí)候，患者可能會(huì)出現(xiàn)蛙狀腹，甚至有的患者會(huì)出現(xiàn)臍疝的改變。

肝硬化是由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。肝小葉是肝臟基本結(jié)構(gòu)單位，肝臟由許多肝小葉組成，維持合成、代謝、解毒等功能。正常肝內(nèi)的結(jié)締組織僅占肝臟體積的4%左右，主要分布在肝小葉之間。肝硬化患者，肝小葉結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織完全破壞，廣泛增生的結(jié)締組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等的肝細(xì)胞團(tuán)，形成假小葉。假小葉是肝硬化重要的形態(tài)學(xué)標(biāo)志，過去一般來講，病情一旦進(jìn)展到肝硬化，往往是不可逆轉(zhuǎn)。近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，研究表明，對(duì)于早期肝硬化患者，肝臟功能尚可時(shí)，進(jìn)行積極針對(duì)病因及抗纖維化等治療，少部分患者病情會(huì)好轉(zhuǎn)，假小葉甚至?xí)?。晚期肝硬化患者需要積極預(yù)防各種并發(fā)癥。

肝硬化患者手術(shù)切除分為肝癌患者手術(shù)切除、肝硬化終末期或肝癌患者肝移植及肝硬化患者脾臟切除。肝癌切除包括根治性切除、局部切除和解剖性切除，根治性切除術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，且對(duì)肝功能有很大的影響，局部切除效果較好，解剖性切除科學(xué)性更強(qiáng)，需按照肝臟血管的分布來切除，手術(shù)較為復(fù)雜，但效果不錯(cuò)，由于肝臟有再生的能力，切除后是否能夠代償還要取決于肝硬化的程度，所以，對(duì)肝癌的切除要事先根據(jù)患者的肝功能情況來決定。如果做肝移植，患者的病肝整個(gè)要拿掉，然后把供肝移植到病人身上，供肝的體積一般來說是供者肝體積的30-50%。肝硬化患者，由于門脈高壓，脾臟體積增大，脾功能亢進(jìn)，會(huì)破壞經(jīng)脾血流中的血細(xì)胞，如果血細(xì)胞偏低，會(huì)進(jìn)行脾臟切除術(shù)。