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肝硬化在一部分患者當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)糖尿病的表現(xiàn)。有的時(shí)候如果在得肝病之前患者沒有糖尿病的病史，需要關(guān)注有可能是肝源性糖尿病，這就說明了肝臟功能受到損害的時(shí)候，它對(duì)血糖的代謝會(huì)有一定影響。實(shí)際上對(duì)于血糖的代謝，主要是通過對(duì)于一些跟血糖代謝的激素水平的變化相關(guān)，比如對(duì)于胰島素、胰高血糖素，這些調(diào)節(jié)血糖激素水平的代謝在肝功能出現(xiàn)障礙的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)明顯的水平變化，這種情況下，患者可能就會(huì)出現(xiàn)血糖的波動(dòng)。肝硬化患者，如果既往已經(jīng)合并有糖尿病，可能會(huì)出現(xiàn)血糖調(diào)節(jié)起來非常困難，出現(xiàn)餐后非常高的血糖，但是也容易出現(xiàn)空腹非常明顯的低血糖。另外，肝臟是一個(gè)能量?jī)?chǔ)備的器官，有很多時(shí)候能量過剩時(shí)，肝臟血糖降低以后，會(huì)變成肝糖原存在肝臟當(dāng)中，當(dāng)肝功能受到損傷時(shí)，肝臟血糖的糖原倉(cāng)庫(kù)變得功能低下，這個(gè)時(shí)候儲(chǔ)備的糖原不多，所以一旦出現(xiàn)血糖水平下降時(shí)，它沒有更多的糖原可以分泌、轉(zhuǎn)化來維持血糖，這時(shí)患者就會(huì)出現(xiàn)空腹血糖明顯低下，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。所以激素水平代謝的障礙引起了餐后高血糖，還有糖原儲(chǔ)備低下可以導(dǎo)致空腹血糖明顯低下，這個(gè)就是在肝病患者當(dāng)中非常常見的表現(xiàn)。

其實(shí)肝硬化的原因是比較多的，它常見的導(dǎo)致肝硬化的原因，在我們中國(guó)最常見的還是病毒感染。肝炎后的肝硬化包括乙肝病毒丙肝病毒，其次之外就是一個(gè)酒精性的肝硬化，患者因?yàn)殚L(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致，一個(gè)肝臟硬化的一個(gè)發(fā)生。另外脂肪肝如果控制的不好，也有可能會(huì)出現(xiàn)肝硬化，其他還有一些是因?yàn)橐恍┫忍煨缘募膊?。比如說原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化或者原發(fā)性硬化性膽管炎，他們也可能會(huì)也導(dǎo)致肝硬化，但無論如何種原因?qū)е碌母斡不?。一旦到了肝硬化這個(gè)階段。想讓硬化的肝臟再恢復(fù)到正常的狀態(tài)，這個(gè)可能性都是非常小的。這個(gè)時(shí)候的治療原則主要是保護(hù)好肝臟，避免肝臟的進(jìn)一步損傷。因?yàn)閷?duì)于早期的肝硬化來說，肝臟還沒有功能上完全能夠滿足身體需要的，還沒有出現(xiàn)一個(gè)肝臟功能的失代償?shù)囊粋€(gè)表現(xiàn)。肝臟功能失代償有什么表現(xiàn)呢，病人可能會(huì)出現(xiàn)脾大脾功能亢進(jìn)，肝硬化導(dǎo)致的腹水，以及胃底食管靜脈曲張引起的一個(gè)大出血，所以說在早期肝硬化的治療。它主要是盡量保護(hù)好肝臟功能，同時(shí)輔助配合一些保護(hù)肝臟功能的藥物，同時(shí)要一定要嚴(yán)格避免損傷肝臟的一些原因，你比如說病毒要控制好，然后同時(shí)不能喝酒，這樣的話就不避免肝臟功能滑坡。像失代償期比較危險(xiǎn)的一個(gè)階段，只要肝臟功能還在代償期，這樣早期肝硬化的病人來說，他的日常生活就不會(huì)受到太大的影響。

肝硬化是不是能夠治好這個(gè)問題，肝硬化首先要區(qū)分一下它的原因是什么？首先肝硬化可以分為病毒性肝炎所導(dǎo)致的肝硬化，還有像酒精性的肝硬化，自身免疫性疾病引起的肝硬化。這些所有病因所導(dǎo)致的肝硬化，實(shí)際上到了肝硬化階段，都是肝病發(fā)展到終末期的表現(xiàn)。肝硬化的這種病理改變，主要是肝臟被很多的纖維組織所替代，而正常行使功能的肝臟細(xì)胞數(shù)量很有限。這種情況下，已經(jīng)發(fā)生了肝臟的一些形態(tài)學(xué)改變。這時(shí)候要想完全逆轉(zhuǎn)肝硬化的疾病狀態(tài)，存在非常大的困難。如果像肝硬化早期，比如病毒性肝炎所導(dǎo)致的肝硬化，我們建議盡早加用抗病毒藥物，適當(dāng)配合一些保肝抗纖維化治療的藥物，還可以在一定程度上阻斷肝硬化的進(jìn)展，使得他停留在代償期時(shí)間，就是保持更長(zhǎng)的時(shí)間，盡可能避免出現(xiàn)肝硬化晚期的并發(fā)癥，這樣患者的生活質(zhì)量和生命周期都會(huì)有很好地改變。但是一旦發(fā)展到肝硬化終末期出現(xiàn)肝硬化失代償表現(xiàn)的時(shí)候，患者的生命可能就會(huì)受到嚴(yán)重的威脅。比如出現(xiàn)肝硬化并發(fā)癥消化道大出血的時(shí)候，患者可能就會(huì)出現(xiàn)急劇的疾病狀態(tài)改變，甚至馬上出現(xiàn)失血性休克，危及到生命。所以像肝硬化也分為早期和晚期，也就是我們所說的代償期和失代償期。不同病因所導(dǎo)致的肝硬化，它治療的效果也是不一樣的。如果到了肝硬化終末期了，頻繁地出現(xiàn)這些并發(fā)癥，可能就只有通過做肝臟移植，可能才能得到最根本有效的挽救。

肝硬化和肝癌之間的關(guān)系是怎么樣的？我們都知道，不管乙肝病毒感染或者是丙肝病毒感染，它最終可能造成的嚴(yán)重結(jié)局就是肝硬化。肝硬化的基礎(chǔ)上有一部分患者會(huì)出現(xiàn)肝臟腫瘤。是否所有的肝硬化患者將來都會(huì)發(fā)展到腫瘤，實(shí)際上并不是這樣的，還是有一定比例的。我們都知道丙肝病毒感染造成的肝硬化，它會(huì)發(fā)生腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)是高于乙肝病毒感染的。但是并不是所有的肝硬化患者都是會(huì)潛在地出現(xiàn)這種腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的，所以我們對(duì)于這種有肝硬化患者和沒有肝硬化患者，在有乙肝病毒和丙肝病毒感染，以及比如其他一些危險(xiǎn)因素，像酒精或者是肥胖等這些因素存在的情況下，如果疾病有一個(gè)慢性進(jìn)展，可能我們都需要進(jìn)行影像學(xué)相應(yīng)的檢查，包括像腹部的超聲檢查、CT核磁檢查，來盡早發(fā)現(xiàn)。另外我們也發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白的監(jiān)測(cè)也是發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤的一個(gè)非常有效的檢查指標(biāo)，所以對(duì)于有慢性肝炎，不管是什么原因所導(dǎo)致的，如果有慢性肝病發(fā)展的情況下，都要定期地進(jìn)行甲胎蛋白影像學(xué)方面的監(jiān)測(cè)，盡早地發(fā)現(xiàn)腫瘤的發(fā)生。

肝硬化分為早期肝硬化與晚期肝硬化，早期肝硬化是代償期肝硬化，部分患者無明顯臨床癥狀，部分患者可出現(xiàn)乏力、易疲倦、體力減退等癥狀，也可出現(xiàn)消化吸收不良、食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區(qū)隱痛，勞累后明顯。晚期肝硬化是失代償期肝硬化，失代償期有肝功損害及門脈高壓癥候群，全身癥狀有乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水腫。消化道癥狀有食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合征，肝源性糖尿病，可出現(xiàn)多尿、多食等癥狀。還會(huì)出現(xiàn)出血傾向及貧血、內(nèi)分泌障礙、低蛋白血癥、雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、脾大、脾功能亢進(jìn)、門脈側(cè)支循環(huán)建立、肝源性胸腔積液等。