動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的危害有哪些
發(fā)布時(shí)間：2020-09-1659700次瀏覽
脈導(dǎo)管未閉的危害到底有哪些呢?相信這是很多動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者和家屬都非常關(guān)心的問題之一，其實(shí)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的危害應(yīng)該從其本身的危害以及治療時(shí)可能產(chǎn)生的并發(fā)癥談起，下面我們一起來了解一下動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的危害有哪些?
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的存在會(huì)造成兩方面的危害。①由于在正常情況下主動(dòng)脈壓力明顯高于肺動(dòng)脈壓力，這樣就會(huì)造成血液由主動(dòng)脈持續(xù)地通過動(dòng)脈導(dǎo)管灌人肺動(dòng)脈，使肺內(nèi)血液明顯增多。長(zhǎng)期的肺內(nèi)血量增多會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓，并因此導(dǎo)致右心衰竭和血液由肺動(dòng)脈逆流人主動(dòng)脈，這時(shí)病人會(huì)出現(xiàn)口唇及手指青紫，并影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。另外，肺內(nèi)血量增多也導(dǎo)致病人容易感冒及體力活動(dòng)時(shí)氣短 ( 喘不過氣來 ) 。②由于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的存在，病人容易得感染性心內(nèi)膜炎，即心臟內(nèi)細(xì)菌或其他病原微生物造成的感染。所以目前認(rèn)為，不論動(dòng)脈導(dǎo)管未閉大小及有無癥狀，都應(yīng)進(jìn)行治療。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是小兒先天性心臟病常見類型之一，占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的%，胎兒期動(dòng)脈導(dǎo)管被動(dòng)開放是血液循環(huán)的重要通道，出生后，大約15小時(shí)即發(fā)生功能性關(guān)閉，80%在生后3個(gè)月解剖性關(guān)閉。到一年，在解剖學(xué)上應(yīng)完全關(guān)閉。若持續(xù)開放，并產(chǎn)生病理，生理改變，即稱動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。
以上介紹的就是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的危害，相信通過介紹大家都有所了解了，希望我的解答能給患者帶來幫助，也祝您早日康復(fù)。
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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉算是嚴(yán)重嗎
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是我國(guó)最常見的先天性心臟病的類型之一，它嚴(yán)重的困擾著我國(guó)新生胎兒的健康。這種病例在臨床并不少見，經(jīng)常會(huì)有一些媽媽帶著孩子的超聲結(jié)果就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)超聲診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，得了動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的家長(zhǎng)并不要過分的擔(dān)心、焦慮。因?yàn)殡S著醫(yī)務(wù)工作者十幾年、幾十年的不斷的探索，取得了非常好的效果，在動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的診斷、篩查、治療、隨訪，建立了一個(gè)非常好的，一系列的整治的體系，一旦診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，建議大家到正規(guī)的專科進(jìn)行就診，醫(yī)生可以根據(jù)患兒的情況采取不同的治療的方法。目前最常見的方法就是微創(chuàng)不開刀的進(jìn)行動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的封堵治療。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是在肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈之間留有一個(gè)異常的通道，這是動(dòng)、靜脈之間的異常的分流，可以通過腿上的血管送置一個(gè)封堵器到達(dá)患者動(dòng)脈導(dǎo)管，從而達(dá)到了閉合動(dòng)脈導(dǎo)管，達(dá)到了臨床治愈的目的，目前這個(gè)方法是非常成熟的治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的方法。所以一旦患兒診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，建議大家可以到心內(nèi)科的介入的門診進(jìn)行隨訪、就診。根據(jù)患兒的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的情況，選擇不同的介入的手術(shù)策略。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)并發(fā)癥有什么
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)并發(fā)癥包括感染出血、封堵器脫落。由于在穿刺過程中穿刺部位血腫，封堵器脫落從而誘發(fā)。但隨著手術(shù)例數(shù)積累，技術(shù)不斷成熟，這種并發(fā)癥已很難見到。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是我國(guó)最常見的先天性心臟病類型之一，嚴(yán)重困擾我國(guó)新生患兒的健康。在臨床中發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的發(fā)生率并不少見，尤其國(guó)家放開二胎政策，這種患兒越來越多。如果診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，不必緊張。隨著醫(yī)務(wù)工作者幾十年不斷探索、研究，已有很多辦法可對(duì)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉進(jìn)行根治。目前最常見的辦法是微創(chuàng)不開刀，通過腿上血管放置封堵器，到達(dá)未閉動(dòng)脈導(dǎo)管，用封堵器封堵動(dòng)脈導(dǎo)管，以達(dá)到閉合異常通道的目的。目前臨床觀察幾乎所有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉都可通過臨床介入、不開刀、微創(chuàng)封堵的辦法達(dá)到根治的目的。而且目前較大技術(shù)已開展非常成熟，并發(fā)癥的發(fā)生率非常低。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入治療禁忌癥有什么
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入治療禁忌癥是患者近期合并有感冒、感染等要避開時(shí)期再進(jìn)行手術(shù)。絕大部分的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者都可以通過不開刀、微創(chuàng)、介入、封堵的辦法可以達(dá)到臨床治愈的目的，通過腿上的血管，送置一個(gè)封堵器到達(dá)患者未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管，用封堵器去完全的封堵，可以閉合患者的動(dòng)脈導(dǎo)管達(dá)到臨床治愈的目的。如果患者除了動(dòng)脈導(dǎo)管未閉外，合并有其他的瓣膜病更加復(fù)雜的先心病，醫(yī)生可能要進(jìn)行外科的開胸直視下，處理復(fù)雜先心病的同時(shí)對(duì)動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)行結(jié)扎，不能夠選擇微創(chuàng)封堵的辦法。很多患者由于發(fā)現(xiàn)比較晚，已經(jīng)失去了封堵的手術(shù)的時(shí)機(jī)，形成了很重的肺動(dòng)脈高壓。如果已經(jīng)失去手術(shù)的時(shí)機(jī)，可以采取內(nèi)科藥物保守治療的辦法，來進(jìn)行動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的相關(guān)治療。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是臨床中最常見的先天性心臟病的類型之一、它會(huì)嚴(yán)重的困擾著新生胎兒的健康。在臨床中，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的發(fā)生率并不少見，目前隨著醫(yī)務(wù)工作者的不斷的探索，對(duì)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療已經(jīng)發(fā)展了一個(gè)很完善的體系。
02:28
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉治療方法
每個(gè)人都會(huì)有動(dòng)脈導(dǎo)管，動(dòng)脈導(dǎo)管主要給動(dòng)靜脈之間是進(jìn)行供氧供血。隨著患者出生之后，動(dòng)脈導(dǎo)管就會(huì)自動(dòng)的閉合，但是有極少一部分孩子由于各種原因，動(dòng)脈導(dǎo)管沒有閉合。目前通過醫(yī)務(wù)工作者的不斷的探索和研究，已經(jīng)有了非常好的臨床治療辦法。通過臨床的觀察，發(fā)現(xiàn)幾乎所有的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者，都可以通過不開刀的、微創(chuàng)的介入的辦法，通過腿上的血管甚至一個(gè)封堵器，使得動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)行有效的閉合，達(dá)到臨床治愈的目的。
02:33
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入治療的優(yōu)點(diǎn)有哪些
患者做了微創(chuàng)封堵的手術(shù)之后，第二天就可以下床活動(dòng)，第三天就可以出院。所以目前的介入微創(chuàng)封堵動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)非常成熟。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈之間的異常的通道。目前可以通過介入的手段，沿著腿上的血管，送封堵器到達(dá)未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管，在動(dòng)脈導(dǎo)管處釋放封堵器，使未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管閉合，從而達(dá)到了根本上治愈動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的這種臨床的效果。
02:52
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉術(shù)后需要長(zhǎng)期吃藥嗎
一般建議患者術(shù)后口服抗血小板治療六個(gè)月左右，如果是外科開刀進(jìn)行直視下結(jié)扎，術(shù)后不必服藥，可以根據(jù)不同的方案，不同的手術(shù)策略，采取不同的術(shù)后藥物治療。目前的診斷和治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉已經(jīng)有了非常完善的體系，醫(yī)生可以采取外科開胸，進(jìn)行有效的閉合動(dòng)脈導(dǎo)管，同時(shí)也可以采取微創(chuàng)不開刀的辦法，通過腿上的血管放置封堵器，到達(dá)患者的動(dòng)脈導(dǎo)管，從而進(jìn)行動(dòng)脈導(dǎo)管的封堵，達(dá)到臨床完全治愈的目的。根據(jù)術(shù)式的不同，口服的方案也不一樣。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉原因
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是因?yàn)閷?dǎo)管發(fā)育比較粗。動(dòng)脈導(dǎo)管本身是一個(gè)正常的心臟解剖結(jié)構(gòu)，主要是在主動(dòng)脈的夾部和肺動(dòng)脈的起始部之間有導(dǎo)管，在母體內(nèi)是正常的一個(gè)通道，是胎兒循環(huán)必需的；因?yàn)樘簳r(shí)還沒有肺循環(huán)，主要靠導(dǎo)管進(jìn)行肺循環(huán)，所以導(dǎo)管在體內(nèi)正常是存在的，出生后應(yīng)該閉上。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，患者出生后因?yàn)榉沃鲃?dòng)脈壓力要比肺動(dòng)脈壓力高，這樣心臟每次收縮時(shí)要進(jìn)行分流，叫左向右分流。這種分流會(huì)增加右心負(fù)荷，右心負(fù)荷較大可能會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓力增高，所以也出現(xiàn)左向右分流的臨床癥狀。這樣主葉肺動(dòng)脈壓力增高后，導(dǎo)致嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)艾森曼格(eisenmenger)綜合征，失去手術(shù)的機(jī)會(huì)。所以動(dòng)脈導(dǎo)管未閉現(xiàn)在目前治療辦法也比較明確，99%都采取介入的辦法，應(yīng)該早期進(jìn)行治療。
01:50
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉怎么辦
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉每半個(gè)月做一次心臟彩超觀察，通過介入或外科手術(shù)進(jìn)行治療。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉一般都是從小被發(fā)現(xiàn)，雜音很有特點(diǎn)，心臟雜音很明確。一般的小孩得肺炎后要先讓醫(yī)生確診，孩子太小，導(dǎo)管不是很粗，可以每半個(gè)月做一次心臟彩超觀察。心臟有變化，可能要早干預(yù)，一般情況下可以用介入的辦法。目前一般在一歲半左右，體重在五公斤以上，考慮做介入治療，把動(dòng)脈導(dǎo)管封堵上。早期診斷、早期治療是非常有好處的。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有可能并發(fā)心內(nèi)膜炎的一種改變，有的時(shí)候最終非常容易在肺動(dòng)脈端形成感染，只能進(jìn)行外科手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)大，所以早期治療是最好的辦法。
03:40
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有什么危害
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是連接主動(dòng)脈跟肺動(dòng)脈之間的一個(gè)異常通道，有異常通道后，主動(dòng)脈的血會(huì)通過通道進(jìn)到肺里，病人會(huì)有相應(yīng)癥狀，第一是左室循環(huán)的容量、血液增多，表現(xiàn)為左室肥厚、左心擴(kuò)大、肺血增多，甚至肺動(dòng)脈高壓，這是根本的病理基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上，一些年齡小的病人表現(xiàn)為易哭鬧或心動(dòng)過速，由正常的150次左右升至200多次；第二是呼吸急促；第三是喂養(yǎng)困難，這是新生兒的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉最常見的問題，此外還有左室的肥厚、左房的增大，片子上表現(xiàn)為肺血增多，心電圖上表現(xiàn)為左房、左室增大，這些都會(huì)有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
動(dòng)脈導(dǎo)管的分類
動(dòng)脈導(dǎo)管大小、長(zhǎng)短和形態(tài)不一，可分為三型：管型，導(dǎo)管長(zhǎng)度多為一毫米左右，直徑粗細(xì)不等；漏斗型，長(zhǎng)度與管形相似，但近主動(dòng)脈端粗大，肺動(dòng)脈端逐漸變窄；窗型，肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈緊貼，是兩者之間唯一孔道，直徑較大。
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