腦出血應(yīng)該檢查什么
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1026353次瀏覽
面對醫(yī)院的各種檢查項(xiàng)目，很多患者表示整個(gè)過程特別繁瑣，有些檢查其實(shí)是不必要的，所以了解疾病的檢查項(xiàng)目對患者來說至關(guān)重要，下面讓我們一起看看腦出血應(yīng)該檢查什么，希望患者多加了解，如果有了癥狀去醫(yī)院就診，心里也有底。
1、CT檢查
是臨床疑診腦出血的首選檢查。ICH發(fā)病后CT立即顯示出圓形或卵圓形均勻高密度區(qū)，邊界清楚;還可明確血腫部位、大小、形態(tài)，是否破入腦室或腦組織移位、腦水腫程度以及梗阻性腦積水等，有助于確診及指導(dǎo)治療。如遇病情進(jìn)展應(yīng)進(jìn)行CT 動(dòng)態(tài)觀察。腦室大量積血呈高密度鑄型和腦室擴(kuò)大。一周后血腫周圍有環(huán)形增強(qiáng)，血腫吸收后呈低密度或囊性變。嚴(yán)重貧血患者出血灶可呈等密度或稍低密度改變。
2、MRI檢查
對腦干出血的診斷優(yōu)于CT，但急性期對幕上及小腦出血的診斷價(jià)值不如CT;病程4～5周后CT不能辨認(rèn)腦出血時(shí)，MRI仍可明確分辨，故可區(qū)別陳舊性腦出血和腦梗死。MRI較CT更易發(fā)現(xiàn)腦血管畸形、血管瘤及腫瘤等出血原因。
3、數(shù)字減影腦血管造影
懷疑腦血管畸形、Moyamoya病、血管炎等應(yīng)行腦血管造影檢查以明確診斷或行介入治療。
4、腦脊液檢查
因有誘發(fā)腦疝的危險(xiǎn)，故少用。腦脊液多呈洗肉水樣均勻血性;疑診腦出血但有明顯顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)、瞳孔改變或懷疑小腦出血時(shí)禁行腰椎穿刺檢查。
5、其他檢查
血、尿、大便常規(guī)及肝腎功能、凝血功能、心電圖檢查均屬必要。外周血白細(xì)胞、血糖、尿素氮水平等可短暫升高;凝血活酶時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間異常提示凝血功能障礙。
在此提醒大家，腦出血患者要保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進(jìn)水，加強(qiáng)適度翻身，按摩腹部，減少便秘發(fā)生。病人數(shù)天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑，誘導(dǎo)排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。
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在腦出血后還有意識，說明生命體征存在，可以進(jìn)行吸氧治療來防止腦組織出現(xiàn)缺氧，這樣對于嗜睡的情況會有一定的改善作用。可以使用一些營養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物，促進(jìn)局部病變組織的及時(shí)恢復(fù)。如果患者長期昏迷，還要提供必要的營養(yǎng)支持治療，防止患者因無法進(jìn)食而出現(xiàn)營養(yǎng)不良。對于腦出血后有意識但是持續(xù)嗜睡的情況需要積極進(jìn)行有效的治療，同時(shí)也要注意進(jìn)行密切的監(jiān)測，一般情況下患者會慢慢恢復(fù)，及時(shí)蘇醒。
腦出血術(shù)后并發(fā)癥影響蘇醒嗎
腦出血術(shù)后的部分并發(fā)癥影響蘇醒，比如術(shù)后的高血壓。腦出血的四大并發(fā)癥包括：肺部感染、上消化道出血、褥瘡、高血壓。其中高血壓是影響蘇醒的重要并發(fā)癥。腦出血患者一般都有高血壓的基礎(chǔ)疾病，腦出血后機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，血壓會一定程度的升高，會增加腦出血再次發(fā)生到底風(fēng)險(xiǎn)。此外，腦出血的部位也決定了腦出血后高血壓的程度，如果出血部位損傷了血壓調(diào)節(jié)中樞，就會出現(xiàn)血壓異常，容易再次發(fā)生腦出血。其他的并發(fā)癥一般不會影響蘇醒，但是均應(yīng)該積極治療。肺部感染往往是腦出血病人呼吸衰竭致死的原因，上消化道出血較為隱匿容易漏診，褥瘡感染后難以控制，應(yīng)尤其注意。
腦脊液細(xì)胞總數(shù)正常值
腦脊液細(xì)胞總數(shù)正常值成年人與兒童的范圍是不一樣的，成年人的正常值在（0-8）*10^6/每升，兒童腦脊液細(xì)胞總數(shù)正常值在（0-15）*10^6/每升，如果高于正常值，要考慮與炎癥感染，從而引起各類腦脊髓膜炎。
腦出血在飲食有哪些禁忌
腦出血在飲食有哪些禁忌呢，說到這個(gè)問題，很多人都很感興趣，在我們身邊，患有腦出血病癥的患者是很常見的，腦出血是一種急性病，其發(fā)生后給人帶來的后續(xù)影響相當(dāng)大，腦出血病人必須規(guī)范飲食，避免病情惡化，不能吃的東西一定要忌口，那么，腦出血病人的飲食禁忌有哪些呢，下面一起來了解一下。
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腦出血出院后注意些什么
腦出血主要看出血的原因是什么。如果說是高血壓腦出血，術(shù)后很重要的一點(diǎn)就是要控制血壓、血糖、血脂，術(shù)后要把這些都控制好。如果是動(dòng)脈瘤、血管畸形引起的出血的話，術(shù)后就是定期復(fù)查，做血管成像，必要時(shí)再次手術(shù)。
小兒腦出血是怎么回事
臨床上有不少小兒腦出血的病例，之所以發(fā)生這種情況，與小兒患有腦血管畸形、血液疾病以及新生兒顱內(nèi)出血有關(guān)。小兒腦出血嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡，一定要引起重視，積極進(jìn)行治療。
腦出血會自愈嗎
腦出血是不是可以痊愈，要看患者具體的情況來定的，要看腦出血的實(shí)際部位，實(shí)際的出血量，也有自身人體情況的水平。一般而言假如腦出血并沒有在關(guān)鍵的部位，并且出血少，是可以自己吸收自愈的。
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腦出血的危險(xiǎn)期是幾天
腦出血在兩周以內(nèi)為危險(xiǎn)期，一周以內(nèi)為極危險(xiǎn)期。兩周之內(nèi)有可能再出血，而且兩周之內(nèi)有可能沒找到原發(fā)病因，再出血容易出現(xiàn)腦疝、昏迷，甚至死亡。腦出血最常見原因是高血壓性腦出血，如果出血量瞬間達(dá)到高峰，危險(xiǎn)期很快。
腦出血右側(cè)偏癱要怎么辦
腦出血右側(cè)偏癱一定是大腦左側(cè)的血管破裂出血，造成了血腫，才使病灶對側(cè)的、右側(cè)的肢體出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)的障礙，所以它出現(xiàn)了右側(cè)的偏癱。因?yàn)榇竽X神經(jīng)系統(tǒng)它是交叉支配的，左側(cè)的大腦出血造成的病灶神經(jīng)系統(tǒng)的損害，才出現(xiàn)了臨床上右側(cè)的偏癱。所以它的治療、診斷，和普通的腦出血一樣的道理。右側(cè)的大腦出血，會造成左側(cè)的偏癱。所以大腦絕大多數(shù)人都是對側(cè)支配的，當(dāng)然也有一小部分，有一個(gè)同側(cè)支配的，這里咱們就不過多的談這方面的問題。腦出血偏癱是一個(gè)左側(cè)大腦的出血，造成了右側(cè)的偏癱，可能還會出現(xiàn)偏盲、偏身、感覺障礙等等所謂的三偏癥的癥狀。它的診斷治療，就是一個(gè)普通的腦出血的診斷治療的過程，影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，以及止血、降顱壓、防止腦疝、防止合并癥、防止復(fù)發(fā)等等。一系列的綜合治療穩(wěn)定以后，在恢復(fù)期進(jìn)行康復(fù)的綜合的治療，才能取得臨床上一個(gè)比較好的效果。那么康復(fù)期的治療還應(yīng)該注意腦出血的復(fù)發(fā)，這是二級預(yù)防，防止病情的復(fù)發(fā)，防止再出血，對于患者的健康恢復(fù)以及今后愈后有很重要的意義。
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腦出血有什么后遺癥
經(jīng)過治療以后患者可能會留有后遺癥，比如：神志的障礙、精神方面的障礙，語言方面的失語等，有的還會出現(xiàn)情感方面的障礙，如:強(qiáng)哭強(qiáng)笑等，偏癱、偏盲、偏身、感覺障礙，患者在治療的過程中可能會出現(xiàn)合并癥如：褥瘡、感染、臟器衰竭等。腦出血是一個(gè)急性發(fā)病的過程，它是以分鐘來計(jì)算的，幾分鐘之后出現(xiàn)了出血，同時(shí)就會伴有神志障礙、頭疼劇烈、惡心、嘔吐、出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲等癥狀，經(jīng)過積極的治療以后，會有很好的臨床效果。
哪些原因會引發(fā)腦出血
以下四個(gè)原因都會引發(fā)腦出血，患者要及時(shí)進(jìn)行預(yù)防。第一個(gè)是高血壓合并小動(dòng)脈硬化，它會導(dǎo)致患者血壓升高，引發(fā)腦出血。第二個(gè)是微動(dòng)脈瘤或者微血管瘤，所以需要生活護(hù)理，以免發(fā)生意外。第三個(gè)是血液因素，如果進(jìn)行溶栓或是抗凝血治療的時(shí)候，也會引發(fā)腦出血。第四個(gè)是情緒波動(dòng)大，過度勞累總是抽煙喝酒等。
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腦出血最佳治療方法
腦出血的治療包括內(nèi)科的藥物、保守治療和手術(shù)治療。如果患者腦出血的范圍和體積不是太大，并沒有造成明顯的水腫或者腦組織的移位，通?？梢圆扇”Ｊ刂委?。如果患者的腦組織移位比較嚴(yán)重，或者出血的體積比較大，可以采取外科治療，進(jìn)行血腫的清除。這是指的急性期的腦出血，患者過了急性期后，要根據(jù)腦出血的原因進(jìn)行治療。如果是常見的高血壓或者非血管畸形導(dǎo)致的腦出血，要控制高血壓的因素，患者再出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)就比較低。如果腦出血是血管畸形導(dǎo)致，患者需要進(jìn)行后續(xù)的血管畸形處理，防止患者發(fā)生再次的腦出血。
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腦出血前兆
腦出血的前兆是多數(shù)患者會出現(xiàn)劇烈頭痛，常見嘔吐，肢體乏力、麻木、頭暈，出血后血壓明顯升高。腦出血的前兆與腦梗塞的前兆相似，但有一些不同點(diǎn)。如果是由原發(fā)性高血壓引起的腦出血，血管會發(fā)生改變；高血糖、高血壓、高血脂等引起的腦出血，血管會粥樣硬化，血管通透性增強(qiáng)或者產(chǎn)生動(dòng)脈瘤。在腦出血中最多見的前兆是頑固性頭痛，并伴有血壓升高，這是判斷出血和梗塞很重要的鑒別點(diǎn)之一。腦出血有時(shí)可以引起一過性的偏身運(yùn)動(dòng)感覺障礙，產(chǎn)生麻木癥狀或者引起面部的感覺障礙。
腦出血的原因有哪些
由于飲食成分不同，可影響人的血壓、血脂、血糖以及鈉、鈣等離子的含量，這些都是與腦出血發(fā)病密切相關(guān)的因素。一、食物中的主要成分是糖、脂肪、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽和維生素，它們與腦出血有關(guān)。如果食物中糖的來源主要是碳水化合物，而過多攝入碳水化合物的食物，可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為甘油三酯，使血脂升高。長期的高血脂可以引起高血壓、動(dòng)脈硬化，所以飯不可吃得太飽，更不可以暴飲暴食。脂肪類的食物，尤其是動(dòng)物的內(nèi)臟、雞蛋、魚籽、肥肉等等，還有大量的飽和脂肪酸，可以使血中的膽固醇、甘油三脂升高，引起動(dòng)脈硬化。所以在飲食中脂肪不能過量。二、蛋白質(zhì)飲食可以延緩血管壁彈性減退的進(jìn)程，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)對血壓的調(diào)節(jié)功能，降低血壓，從而使腦出血的發(fā)病率降低，所以對于蛋白飲食不必要進(jìn)行限制。三、鹽是人們生活中不可缺少的。從一些調(diào)查來看，膳食飲食中含鹽量較高，容易引起高血壓，進(jìn)而容易誘發(fā)腦出血。所以在膳食中應(yīng)當(dāng)限制鹽的攝入量，每天應(yīng)當(dāng)把鹽的攝入量降低到十克以下。當(dāng)然最理想的是保持在五克左右。所以那些口味比較重的人，更應(yīng)當(dāng)注意限制鹽的進(jìn)食。
腦出血后氣管插管應(yīng)該留幾天
腦出血之后，氣管插管留置的時(shí)間，一定要看具體當(dāng)時(shí)的病變形式以及病變出血的量。如果病變的時(shí)候都是一些少量，只是當(dāng)時(shí)有呼吸暫停的時(shí)候，經(jīng)過積極的治療或者是手術(shù)之后病人維持清醒，在這種情況下，我們就可以經(jīng)過一系列的評估，比如患者能夠遵囑握手，能夠遵囑失憶，這種情況下我們可以拔管，然后進(jìn)行吸痰處理，這樣可以減少包括像氣管插管引起的肺部感染的幾率。當(dāng)腦出血非常大量或者是手術(shù)做的時(shí)間非常長的時(shí)候，病人還是昏迷的狀態(tài)，氣管插管就應(yīng)該適當(dāng)?shù)难娱L時(shí)間，有必要的時(shí)候也是需要進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸。氣管插管在理論上來講最多只能留七天，因?yàn)橐坏r(shí)間太長的話，它會造成氣道的軟化，也就是軟骨會形成一些纖維結(jié)締組織，從而導(dǎo)致軟骨的軟化，讓氣道更加的不暢，因此對于長期準(zhǔn)備留置氣管插管的患者，超過七天仍然沒有拔出的指征，我們要做氣管切開手術(shù)。氣管切開手術(shù)是相對比較簡單的手術(shù)，就是在環(huán)狀軟骨切開將一個(gè)管子放進(jìn)去，這樣可以更好的輔助呼吸，以后也可以直接拔除齡生長愈合的情況也是非常好的。所以目前來講氣管插管很必要，但是如果超過七天，就要改成氣管切開。
