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        輸尿管結(jié)石的早期診斷依據(jù)

        發(fā)布時(shí)間:2020-09-1659179次瀏覽

        輸尿管結(jié)石泌尿系統(tǒng)結(jié)石中的一種,大部分患者都是因?yàn)?a href="http://talkpolkadot.com/k/gri2x2pkxq12872.html" target="_blank">腎結(jié)石在排出的過程中,受到陰在輸尿管的狹窄處導(dǎo)致的,一般原發(fā)性的輸尿管結(jié)石很少見,而輸尿管結(jié)石的早期診斷依據(jù)又是什么呢?下面就來為大家解答一下。

        輸尿管結(jié)石的正確診斷不僅是肯定有無結(jié)石,還要確定結(jié)石的大小、位置,兩側(cè)腎的功能和腎積水的程度,有無感染等。典型的腎絞痛與血尿是診斷的重要線索。在疼痛發(fā)作時(shí)肋脊區(qū)有壓痛、叩擊痛。女性輸尿管下端較大的結(jié)石能在陰道穹窿處觸及。

        90%以上的輸尿管結(jié)石在尿路平片上可被顯示,草酸鈣顯示最佳,但需與腹腔淋巴結(jié)鈣化、盆腔內(nèi)靜脈石、闌尾內(nèi)糞石和骨島角相鑒別。靜脈尿路造影主要了解結(jié)石的部位和腎功能與有無積水,必要時(shí)行大劑量尿路造影及放射性核素腎圖檢查,均能進(jìn)一步了解腎功能情況。

        膀胱鏡檢查與輸尿管插管在結(jié)石處受阻,并拍平片鈣化陰影在導(dǎo)管的同一平面,即能肯定輸尿管結(jié)石的診斷。陰性結(jié)石用空氣為對比劑作逆行造影攝片,則可顯示結(jié)石的存在。另外CT及B型超聲檢查有助于對X線平片不顯影結(jié)石的診斷。

        對于檢查項(xiàng)目的重視,可以說是確診結(jié)石病類型中最重要的手段,另外結(jié)石病是一種高發(fā)的疾病,對于各個年齡段的人,都有較為嚴(yán)重的傷害性,所以這種疾病一定要以預(yù)防為主,有效的預(yù)防措施可以很好的避免疾病的產(chǎn)生,對于身體的呵護(hù)要從生活的一點(diǎn)一滴做起。

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        2021-01-15

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        輸尿管結(jié)石是一種常見的病,主要表現(xiàn)疼痛,嚴(yán)重的可以引起腎衰竭,給患者的生活和工作帶來了很大的影響,所以預(yù)防結(jié)石及治療結(jié)石不容小視,下面來總結(jié)一下怎么預(yù)防輸尿管結(jié)石的方法。
        輸尿管結(jié)石食譜大全
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        輸尿管結(jié)石具體的癥狀表現(xiàn)
        現(xiàn)在我們的生活中,有很多的疾病一直困擾著我們,尤其是輸尿管結(jié)石疾病更是影響我們的生活,那么很多人會問,什么是輸尿管結(jié)石,輸尿管結(jié)石有那些癥狀呢,下面我們就來介紹一下輸尿管結(jié)石具體有什么癥狀!
        輸尿管結(jié)石危害不容忽視
        輸尿管結(jié)石危害不容忽視,輸尿管結(jié)石是泌尿科疾病常見結(jié)石,在臨床上有很多治療方法。所以得了泌尿結(jié)石的患者大家不用擔(dān)心,輸尿管結(jié)石是可以治愈的。但是輸尿管結(jié)石危害巨大,要早發(fā)現(xiàn)早治療,那么,下面介紹輸尿管結(jié)石危害有哪些。
        輸尿管結(jié)石由什么引起的
        輸尿管結(jié)石多是由于腎內(nèi)的結(jié)石活動之后,掉入到輸尿管內(nèi),結(jié)石停留在狹窄的部位引起的。最常見到停留的部位是輸尿管的三個生理性狹窄的部位,如腎盂腎耳連接部、膀胱壁內(nèi)段、輸尿管的末端,還有輸尿管跨卡血管的地方,當(dāng)然也可能會形成輸尿管結(jié)石。一般輸尿管上段的結(jié)石,很容易通過彩超發(fā)現(xiàn),通常發(fā)現(xiàn)腎臟的積水,在腎臟積水的血管擴(kuò)張的遠(yuǎn)端,可以發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石。對于中下段的輸尿管結(jié)石,排檢出率的敏感性要明顯降低。原因可能是腸道可能會對彩超下結(jié)石的診斷有很大的干擾。臨床中也經(jīng)常能碰到患者,在初發(fā)疾病的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了輸尿管上段的結(jié)石,同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了腎積水。通過保守治療之后,腎絞痛的癥狀已經(jīng)緩解了,到醫(yī)院來復(fù)查,彩超并沒有發(fā)現(xiàn)輸尿管的結(jié)石,但是仍然有腎臟的積水,說明結(jié)石可能下移了。當(dāng)結(jié)石移到盆腔之后,彩超對輸尿管結(jié)石的診斷敏感性下降所致,此時(shí)可以通過CT檢查,可以發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石到底有沒有排出來,還有輸尿管狹窄的患者,結(jié)石多繼發(fā)于狹窄部位以上。此外輸尿管口的囊腫也可以繼發(fā)輸尿管結(jié)石。
        語音時(shí)長 01:31

        2020-03-10

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        輸尿管結(jié)石的手術(shù)危險(xiǎn)嗎
        輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)是泌尿外科的常規(guī)手術(shù),絕大部分輸尿管結(jié)石可以通過輸尿管硬鏡或軟鏡手術(shù)進(jìn)行碎石取石術(shù),相對來說手術(shù)還是比較安全的。但是有些情況,輸尿管結(jié)石合并感染、輸尿管淤血,輸尿管結(jié)石體積過大或者硬度過硬的時(shí)候,手術(shù)還得有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。輸尿管硬鏡或者軟鏡手術(shù)中,需要通過生理鹽水沖洗來維持手術(shù)視野的清晰。那么沖洗液沖洗過多,可能會導(dǎo)致腎盂內(nèi)的壓力增高,會造成腎臟的破裂、出血,導(dǎo)致腎壁膜下的血腫,一旦出現(xiàn)腎壁膜下的血腫,手術(shù)之后需要監(jiān)測血常規(guī)的一些變化,還有生命體征,比如說血壓、心率等等。如果出血量大的話,可能會引起休克的癥狀。如果出血量不多,而且手術(shù)之后沒有血腫繼續(xù)增大的可能性,那么可以通過保守的治療即可,壁膜下血腫,體積大的時(shí)候會造成腎實(shí)質(zhì)的壓迫,導(dǎo)致腎臟的萎縮,可能會導(dǎo)致患側(cè)腎臟的功能降低。術(shù)后三個月可能需要行血腫的清除手術(shù),血腫較大者或者生命體征不平穩(wěn)的,可能需要做腎動脈的栓塞或者是腎臟的切除。對于輸尿管相對狹窄者,輸尿管鏡刺激導(dǎo)致輸尿管痙攣,進(jìn)入和退出輸尿管鏡時(shí),可能會造成輸尿管的完全剝脫,輸尿管的全程離斷。此外部分患者可能會出現(xiàn)輸尿管的狹窄,對于一些合并內(nèi)科疾病的患者,圍手術(shù)期可能出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
        語音時(shí)長 01:45

        2020-03-10

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        怎樣排出輸尿管結(jié)石
        一般來說,人體內(nèi)輸尿管部位是不太容易形成結(jié)石的,如果出現(xiàn)輸尿管結(jié)石,可以通過多喝水增加排尿量,沖擊結(jié)石,讓他自行排出,除此之外也可以進(jìn)行一些體育運(yùn)動震蕩形狀不規(guī)則的結(jié)石讓它繼續(xù)掉落,直到排出體外。但是如果輸尿管結(jié)石的直徑過大,就需要進(jìn)行手術(shù)來取出了。
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        輸尿管結(jié)石手術(shù)危險(xiǎn)嗎
        絕大部分輸尿管結(jié)石,可以通過輸尿管硬鏡或軟鏡手術(shù)進(jìn)行碎石取石,相對比較安全。但如果合并感染、結(jié)石過大或者過硬時(shí),手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中需要通過生理鹽水沖洗維持手術(shù)視野清晰,沖洗過多可能會造成腎臟破裂、出血、腎壁膜下的血腫,出血量大可能會引起休克。如果術(shù)后血腫無繼續(xù)增大,保守治療即可。血腫體積大造成腎實(shí)質(zhì)的壓迫,導(dǎo)致腎臟萎縮,可能會導(dǎo)致患側(cè)腎臟功能降低,術(shù)后三個月可能需要行血腫的清除手術(shù)。血腫較大或者生命體征不平穩(wěn),可能需要腎動脈栓塞或者腎臟切除。對于輸尿管相對狹窄者,可能會造成輸尿管的完全剝脫和全程離斷。對于一些合并內(nèi)科疾病的患者,圍手術(shù)期可能出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
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        輸尿管結(jié)石的原因
        輸尿管結(jié)石的原因包括代謝性疾病、局部梗阻等等。輸尿管結(jié)石的形成原因有很多,具體情況如下:1、結(jié)石形成原因,例如,代謝性疾病引起結(jié)石,如腎臟結(jié)石往下移動到輸尿管,造成輸尿管結(jié)石。另外,飲食,藥物等因素也可引起輸尿管結(jié)石。2、局部梗阻的因素,比如,輸尿管腎盂連接部的先天狹窄,從而導(dǎo)致結(jié)石。狹窄處的梗阻,也可能伴發(fā)感染,造成相互促進(jìn)的惡性循環(huán),相互影響后也可形成結(jié)石。因此,臨床上的輸尿管結(jié)石有很多情況是由腎結(jié)石向下移動,以及輸尿管本身的畸形而造成。
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        輸尿管結(jié)石的治療方法
        輸尿管結(jié)石如果直徑不足5毫米不需要過度干預(yù),有可能可以自行排出;如果屆時(shí)直徑大于5毫米,那么可以接受體外沖擊波治療;如果治療失敗可以接受激光治療。輸尿管結(jié)石如果小于5毫米可以自行排出,不需過度干預(yù),在排石期間需密切觀察,患者需要多飲水、多運(yùn)動,若發(fā)生腎絞痛,可以口服一些解痙止痛的藥物來緩解癥狀。結(jié)石若大于5毫米,一般很難自行排出,需要干預(yù)治療,主要有以下幾種:一、首選體外沖擊波碎石,采用超聲或者X線將結(jié)石定位后,用沖擊波將結(jié)石擊碎成碎塊后排出。二、若體外沖擊波碎石失敗,需選擇輸尿管鏡下的氣壓彈道或者鈥激光的碎石治療。三、若輸尿管存在狹窄,手術(shù)輸尿管鏡碎石失敗,需選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石或者腹腔鏡輸尿管切開碎石取石。
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        輸尿管結(jié)石要注意哪些
        輸尿管結(jié)石需注意以下幾點(diǎn):第一,如果發(fā)生輸尿管結(jié)石,患者需盡早到醫(yī)院進(jìn)行診治,不要延誤病情。第二,患者到醫(yī)院治療后,不論采取何種治療辦法,都要及時(shí)復(fù)查,了解治療的情況,不要因?yàn)椴患皶r(shí)復(fù)查而延誤治療。第三,發(fā)生輸尿管結(jié)石的患者,如果能取到結(jié)石的標(biāo)本,最好把結(jié)石拿到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的化驗(yàn),了解結(jié)石的成分,這樣可以根據(jù)結(jié)石成分制定特異性的飲食結(jié)構(gòu)來預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。第四,輸尿管結(jié)石的患者平時(shí)要多飲水,最好每天飲水量不得小于2500毫升,要多運(yùn)動、跳繩、跑步都可以,可以促進(jìn)結(jié)石的排出。
        輸尿管結(jié)石怎樣排出
        對于輸尿管結(jié)石的治療,主要包含保守排石治療,以及通過手術(shù)進(jìn)行碎石排石治療。保守排石治療,主要適用于直徑比較小的輸尿管結(jié)石,比如直徑在六毫米以下的小結(jié)石。對這種結(jié)石可以通過多喝水、勤排尿、多運(yùn)動,配合一些松弛輸尿管平滑肌的藥物。比如山莨菪堿阿托品,或者是口服排石藥物,比如排石顆粒、排石沖劑等藥物來促進(jìn)結(jié)石排出體外。如果結(jié)石比較大,在輸尿管內(nèi)產(chǎn)生了嵌頓,甚至是引起了輸尿管的擴(kuò)張,腎臟的積水,這種情況則需要進(jìn)行手術(shù)處理,或者是先進(jìn)行體外沖擊波碎石之后,再來進(jìn)行保守排石治療。而手術(shù)治療的主要方式需要看結(jié)石在輸尿管內(nèi)的位置來進(jìn)行選擇。如果是輸尿管中下段的結(jié)石,我們可以采取輸尿管鏡下鈥激光碎石,將結(jié)石粉碎之后,排出體外。如果是上段的結(jié)石,可以考慮腹腔鏡下輸尿管切開取石。
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        2019-10-14

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        輸卵管結(jié)石體外碎石有什么危害
        輸尿管結(jié)石體外碎石一般損傷較小,但它還有一定危害。如果短時(shí)間頻繁對一個位置反復(fù)打,會導(dǎo)致輸尿管損傷破裂、狹窄,或術(shù)后一些其他并發(fā)癥。輸尿管結(jié)石一般會選擇X光定位,通過X光照射后,定位結(jié)石位置后進(jìn)行碎石,沖擊波碎石可以把石頭打碎,但對周圍器官組織也有損傷。輸尿管結(jié)石若石頭位置較特殊,或石頭性質(zhì)較硬,打完一次石頭后后,排出不好,仍需要再一次碎石。所以一般建議,如果患者碎石在同一個位置,同一塊石頭,需要重復(fù)碎石時(shí),需間隔一到兩周。
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