輸尿管結(jié)石怎樣排出
發(fā)布時(shí)間：2019-10-1462837次收聽(tīng)
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對(duì)于輸尿管結(jié)石的治療，主要包含保守排石治療，以及通過(guò)手術(shù)進(jìn)行碎石排石治療。
保守排石治療，主要適用于直徑比較小的輸尿管結(jié)石，比如直徑在六毫米以下的小結(jié)石。對(duì)這種結(jié)石可以通過(guò)多喝水、勤排尿、多運(yùn)動(dòng)，配合一些松弛輸尿管平滑肌的藥物。比如山莨菪堿阿托品，或者是口服排石藥物，比如排石顆粒、排石沖劑等藥物來(lái)促進(jìn)結(jié)石排出體外。
如果結(jié)石比較大，在輸尿管內(nèi)產(chǎn)生了嵌頓，甚至是引起了輸尿管的擴(kuò)張，腎臟的積水，這種情況則需要進(jìn)行手術(shù)處理，或者是先進(jìn)行體外沖擊波碎石之后，再來(lái)進(jìn)行保守排石治療。而手術(shù)治療的主要方式需要看結(jié)石在輸尿管內(nèi)的位置來(lái)進(jìn)行選擇。如果是輸尿管中下段的結(jié)石，我們可以采取輸尿管鏡下鈥激光碎石，將結(jié)石粉碎之后，排出體外。如果是上段的結(jié)石，可以考慮腹腔鏡下輸尿管切開(kāi)取石。
保守排石治療，主要適用于直徑比較小的輸尿管結(jié)石，比如直徑在六毫米以下的小結(jié)石。對(duì)這種結(jié)石可以通過(guò)多喝水、勤排尿、多運(yùn)動(dòng)，配合一些松弛輸尿管平滑肌的藥物。比如山莨菪堿阿托品，或者是口服排石藥物，比如排石顆粒、排石沖劑等藥物來(lái)促進(jìn)結(jié)石排出體外。
如果結(jié)石比較大，在輸尿管內(nèi)產(chǎn)生了嵌頓，甚至是引起了輸尿管的擴(kuò)張，腎臟的積水，這種情況則需要進(jìn)行手術(shù)處理，或者是先進(jìn)行體外沖擊波碎石之后，再來(lái)進(jìn)行保守排石治療。而手術(shù)治療的主要方式需要看結(jié)石在輸尿管內(nèi)的位置來(lái)進(jìn)行選擇。如果是輸尿管中下段的結(jié)石，我們可以采取輸尿管鏡下鈥激光碎石，將結(jié)石粉碎之后，排出體外。如果是上段的結(jié)石，可以考慮腹腔鏡下輸尿管切開(kāi)取石。
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輸尿管結(jié)石的高發(fā)人群是飲水少或者是無(wú)飲水習(xí)慣的人群。另外是有不當(dāng)飲食習(xí)慣的人群。還有就是長(zhǎng)期坐位臥位，缺乏運(yùn)動(dòng)量的人群，容易患有輸尿管結(jié)石。由于飲水量過(guò)少，尿液中鈣濃度增高。鈣鹽容易沉積于泌尿道而形成結(jié)石。在食材結(jié)構(gòu)中過(guò)多量進(jìn)食高鈣、高草酸類食物，也容易導(dǎo)致泌尿道結(jié)石形成。長(zhǎng)期坐位而無(wú)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，導(dǎo)致鈣鹽沉積于泌尿道而不能及時(shí)排出。長(zhǎng)時(shí)間的積聚也容易形成輸尿管結(jié)石。為了更好的預(yù)防輸尿管結(jié)石。首要的是養(yǎng)成飲水習(xí)慣。每天堅(jiān)持需要飲用八杯水以上。促使鈣鹽以及細(xì)小結(jié)石排出。減少豆類、海產(chǎn)品、菠菜等。可以有效防止鈣鹽沉積。每天堅(jiān)持六千步以上的運(yùn)動(dòng)量。體位改變可以促使鈣鹽以及小結(jié)石排出體外。
輸尿管結(jié)石合理用藥
輸尿管結(jié)石合理用藥有哪些?輸尿管結(jié)石要根據(jù)疾病的種類、患者狀況和藥理學(xué)等做出使用最佳的藥物及其制劑，制定或調(diào)整給藥方案，以期有效治愈疾病。今天我們一起來(lái)了解一下，輸尿管結(jié)石合理用藥：
輸尿管結(jié)石手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間拔管
一般手術(shù)之后二到四周即可拔除雙J管，合并輸尿管狹窄的，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)或者開(kāi)放手術(shù)，切開(kāi)輸尿管取石的，術(shù)后常規(guī)留置輸尿管支架管，術(shù)后一般一到三個(gè)月可以拔出。輸尿管結(jié)石手術(shù)目前可以采用輸尿管硬鏡、經(jīng)皮腎鏡或者腹腔鏡或者開(kāi)放手術(shù)來(lái)完成，術(shù)后一般常規(guī)會(huì)留置輸尿管支架管，輸尿管支架管留置的時(shí)間，根據(jù)不同的手術(shù)方式，輸尿管的條件，是否合并輸尿管狹窄等情況，在體內(nèi)留的時(shí)間是有一定的差別的。一般情況下，輸尿管硬鏡或者是軟鏡手術(shù)，手術(shù)后兩周左右即可拔掉輸尿管支架管，如果輸尿管軟鏡手術(shù)當(dāng)中合并輸尿管狹窄，術(shù)中做了輸尿管切開(kāi)的，或者坎頓性的輸尿管結(jié)石，可能會(huì)引起輸尿管狹窄的這些患者，留置雙J管的時(shí)間可能要長(zhǎng)一些，有些情況甚至?xí)糁脙筛斈蚬苤Ъ芄?，留置的時(shí)間可以延長(zhǎng)至三個(gè)月左右。對(duì)于輸尿管中下段的結(jié)石，輸尿管條件非常的好，沒(méi)有狹窄的患者，手術(shù)碎石的時(shí)間比較短，術(shù)中可能也不留置輸尿管支架管，輸尿管上段結(jié)石，也可以通過(guò)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)來(lái)進(jìn)行碎石取石手術(shù)。如果術(shù)中能夠確認(rèn)沒(méi)有結(jié)石殘留，有些患者可以嘗試不留置輸尿管支架管和腎造瘺管。
輸尿管結(jié)石手術(shù)之后需要的注意事項(xiàng)
單純的輸尿管結(jié)石手術(shù)后，要建議患者定期的到醫(yī)院復(fù)查彩超就可以了。在飲食上加油患者清淡飲食，特別是不要吃辛辣刺激的食物，同時(shí)注意不要抽煙，不要喝酒，這樣會(huì)緩解患者癥狀。同時(shí)建議患者還是要多飲水，這樣有助于患者術(shù)的恢復(fù)。同時(shí)也要注意觀察患者生命體征的變化，特別是血壓、心率、脈搏、呼吸的變化，如果患者出現(xiàn)體溫升高，有可能存在感染的現(xiàn)象，建議患者還是要定期的觀察和隨訪，在飲食上不要吃辛辣刺激的食物就可以了。同時(shí)要保證輸尿管通暢，或者是定期的到醫(yī)院復(fù)查尿常規(guī)。因?yàn)檫@種結(jié)石最好是多喝水，這樣有助于患者結(jié)石早日恢復(fù)。對(duì)于那種輸尿管結(jié)石術(shù)后一定要以優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主，這樣可以有助于患者傷口的恢復(fù)，對(duì)那種傷口出現(xiàn)紅腫熱痛的現(xiàn)象，還是要建議患者定期的到醫(yī)院來(lái)復(fù)查，如果出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，還是要積極的治療和處理。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)后注意事項(xiàng)
輸尿管結(jié)石的治療有手術(shù)治療，手術(shù)通常分為開(kāi)放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)損害相對(duì)較小，但是，并不是對(duì)輸尿管毫無(wú)影響。例如，輸尿管硬鏡取石時(shí)可能會(huì)造成輸尿管誤殺，戳穿，或損害輸尿管粘膜，輸尿管軟鏡下翹時(shí)，可能會(huì)造成輸尿管開(kāi)口的損害。結(jié)石手術(shù)術(shù)后，需放置輸尿管支架，支架也會(huì)影響輸尿管。另外，也有一些其他常見(jiàn)的后遺癥，如疼痛，出血，感染等癥狀。如果，結(jié)石手術(shù)時(shí)間較久，下肢可能會(huì)形成血栓，這種情況在臨床上也比較常見(jiàn)。
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輸尿管結(jié)石的原因
輸尿管結(jié)石的原因包括代謝性疾病、局部梗阻等等。輸尿管結(jié)石的形成原因有很多，具體情況如下：1、結(jié)石形成原因，例如，代謝性疾病引起結(jié)石，如腎臟結(jié)石往下移動(dòng)到輸尿管，造成輸尿管結(jié)石。另外，飲食，藥物等因素也可引起輸尿管結(jié)石。2、局部梗阻的因素，比如，輸尿管腎盂連接部的先天狹窄，從而導(dǎo)致結(jié)石。狹窄處的梗阻，也可能伴發(fā)感染，造成相互促進(jìn)的惡性循環(huán)，相互影響后也可形成結(jié)石。因此，臨床上的輸尿管結(jié)石有很多情況是由腎結(jié)石向下移動(dòng)，以及輸尿管本身的畸形而造成。
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輸尿管結(jié)石的治療方法
輸尿管結(jié)石如果直徑不足5毫米不需要過(guò)度干預(yù)，有可能可以自行排出；如果屆時(shí)直徑大于5毫米，那么可以接受體外沖擊波治療；如果治療失敗可以接受激光治療。輸尿管結(jié)石如果小于5毫米可以自行排出，不需過(guò)度干預(yù)，在排石期間需密切觀察，患者需要多飲水、多運(yùn)動(dòng)，若發(fā)生腎絞痛，可以口服一些解痙止痛的藥物來(lái)緩解癥狀。結(jié)石若大于5毫米，一般很難自行排出，需要干預(yù)治療，主要有以下幾種：一、首選體外沖擊波碎石，采用超聲或者X線將結(jié)石定位后，用沖擊波將結(jié)石擊碎成碎塊后排出。二、若體外沖擊波碎石失敗，需選擇輸尿管鏡下的氣壓彈道或者鈥激光的碎石治療。三、若輸尿管存在狹窄，手術(shù)輸尿管鏡碎石失敗，需選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石或者腹腔鏡輸尿管切開(kāi)碎石取石。
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輸尿管結(jié)石多久能排出
輸尿管結(jié)石多長(zhǎng)時(shí)間能夠排出要看結(jié)石的具體情況，因人而異，沒(méi)有具體的時(shí)間。首先需要看，結(jié)石所在的位置和結(jié)石的大小，因?yàn)檫@些都是影響結(jié)石是否能夠順利排出的主要因素。在臨床上，如果單單是輸尿管結(jié)石，同時(shí)結(jié)石的直徑小于五毫米或更小的情況下，只需要囑咐病人多飲水，多運(yùn)動(dòng)，如說(shuō)跳繩，爬樓，這都是一種運(yùn)動(dòng)的形式。通過(guò)多飲水，多運(yùn)動(dòng)小于五毫米的結(jié)石，完全可以自行排除，但想問(wèn)多久能夠排出來(lái)的話，這個(gè)因人而異，沒(méi)有具體的時(shí)間。有的病人可能一天就排出來(lái)，有的病人可能很長(zhǎng)時(shí)間也排不出來(lái)。原因就在于，每個(gè)病人的情況都不一樣，比如說(shuō)輸尿管的情況，輸尿管是否松弛，是否有排石史，這都是左右是否能夠順利排出結(jié)石的主要原因。輸尿管結(jié)石排出，要根據(jù)結(jié)石的大小，位置和輸尿管情況來(lái)定。
輸尿管結(jié)石痛的治療方法有哪些
輸尿管結(jié)石痛的患者首要的任務(wù)是鎮(zhèn)痛和解除腎盂和輸尿管平滑肌痙攣。對(duì)于因惡心、嘔吐導(dǎo)致脫水的患者，可以建立靜脈通道，補(bǔ)充水、電解質(zhì)，同時(shí)給以鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)吐治療。同時(shí)針對(duì)結(jié)石采取“除石”治療。如果腎臟有基礎(chǔ)病變的患者使用可能會(huì)誘發(fā)急性腎衰。目前認(rèn)為，用體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石并發(fā)腎絞痛有其合理性。輸尿管結(jié)石體行外沖擊波碎石治療的最佳適應(yīng)證是小于1cm的結(jié)石。治療過(guò)程中要注意仔細(xì)觀察，結(jié)石粉碎即可，避免過(guò)量沖擊。對(duì)于大于1cm的輸尿管結(jié)石，在治療遠(yuǎn)端輸尿管結(jié)石時(shí)，髂血管以下水平有時(shí)也被作為首選療法。在輸尿管取石之后，均應(yīng)放置輸尿管導(dǎo)管，即使取石失敗。
輸尿管結(jié)石手術(shù)后疼痛如何緩解
輸尿管結(jié)石手術(shù)后疼痛發(fā)作時(shí)需要注意密切觀察尿量，并堅(jiān)持輸尿管有無(wú)梗阻情況。同時(shí)要合理使用鹽酸曲馬多和阿托品等解痙止痛藥物，必要時(shí)則需及時(shí)做輸尿管支架置入手術(shù)。另外，還要堅(jiān)持多飲水，并適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
輸尿管結(jié)石的治療
輸尿管結(jié)石的治療需要通過(guò)彩超、CT等檢查，明確結(jié)石在輸尿管內(nèi)的具體位置，大小以及在輸尿管內(nèi)停留的時(shí)間的長(zhǎng)短來(lái)進(jìn)行治療。如果是直徑比較小的輸尿管結(jié)石，比如六毫米以下的小結(jié)石，這種情況，我們通常采取保守治療，可以進(jìn)行多喝水，勤排尿，多運(yùn)動(dòng)，配合排石顆粒、排石沖劑等藥物來(lái)促進(jìn)結(jié)石排出體外。如果伴有劇烈的腰部疼痛，需要及時(shí)的進(jìn)行解痙止痛治療，必要時(shí)可以使用一些松弛輸尿管平滑肌的藥物來(lái)促進(jìn)結(jié)石排出體外，但是如果結(jié)石比較大，產(chǎn)生了輸尿管的梗阻，引起了輸尿管的擴(kuò)張，腎臟的積水。這種情況下，則建議進(jìn)行手術(shù)處理，如果伴有感染，需要先控制感染之后再進(jìn)行手術(shù)治療。如果是中下段的結(jié)石，通常可以選用輸尿管鏡下鈥激光碎石來(lái)進(jìn)行處理。如果是上段的結(jié)石，可以先進(jìn)行體外沖擊波碎石之后再進(jìn)行保守排石治療，或者是選用腹腔鏡下輸尿管切開(kāi)取石治療。
輸尿管結(jié)石對(duì)身體的影響
輸尿管結(jié)石對(duì)身體具有多種不良影響，其中主要包括引起劇烈腰痛、損傷輸尿管、引起尿路刺激、刺激內(nèi)臟神經(jīng)、損害腎功能和全身感染。其中最為嚴(yán)重的是損害腎功能和全身感染，如果不及時(shí)治療，還會(huì)危及到患者的生命安全。
02:40
輸尿管結(jié)石怎樣排出
輸尿管結(jié)石的直徑小于零點(diǎn)六厘米，可以通過(guò)多喝水、多做運(yùn)動(dòng)排出。如果結(jié)石比較大，大于零點(diǎn)六厘米，通過(guò)體外碎石，把結(jié)石打成小塊，然后再讓自己排出，或者微創(chuàng)手術(shù)方法進(jìn)行排石。當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石時(shí)，應(yīng)該及時(shí)把結(jié)石取出或者使結(jié)石自行排出。通過(guò)哪種方法治療與結(jié)石的大小、結(jié)石位置相關(guān)，另外跟結(jié)石的形狀、硬度也有一定的關(guān)系。
輸尿管結(jié)石的飲食禁忌
輸尿管結(jié)石患者，需要嚴(yán)格注意一些飲食禁忌，尤其是要忌食菠菜、洋蔥等各種草酸含量較高的食物，也不能吃動(dòng)物內(nèi)臟和蘑菇等高嘌呤類食品。與此同時(shí)，需避免睡前喝牛奶，或者吃其它高鈣食物，還不能有高鹽的飲食習(xí)慣，并減少對(duì)動(dòng)物脂肪和糖類物質(zhì)的攝入。
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