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肚子脹不一定是肝腹水。肝腹水是失代償期肝硬化患者常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是肝硬化自然病程進(jìn)展的重要標(biāo)志。任何病理狀態(tài)下導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體量增加超過(guò)200ml時(shí)，稱(chēng)為腹水。腹水是多種疾病的表現(xiàn)，根據(jù)引起腹水的原因可分為肝源性、癌性、心源性、血管源性（靜脈阻塞或狹窄）、腎源性、營(yíng)養(yǎng)不良性和結(jié)核性等。而肚子脹的原因很多，除了肝腹水外，急性胃腸炎，功能性胃腸病，消化吸收不良，炎癥性腸病等多種原因都可以導(dǎo)致。

肝腹水一般是肝硬化進(jìn)入到失代償期出現(xiàn)的并發(fā)癥，是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較嚴(yán)重的一種疾病，一般來(lái)說(shuō)都需要住院治療，那么很多肝硬化病人都關(guān)心肝腹水能不能完全治好。肝腹水的定義：肝腹水是肝硬化進(jìn)入到失代償期出現(xiàn)一種嚴(yán)重并發(fā)癥，需要住院進(jìn)行治療。在這里，肝硬化腹水能不能治好，其實(shí)是兩個(gè)概念，一個(gè)是腹水能不能完全消失，一個(gè)是肝硬化能不能治好。那么對(duì)于我們醫(yī)生而言，要讓腹水完全消失相對(duì)比較簡(jiǎn)單，因?yàn)楦斡不顾谧≡浩陂g我們可以通過(guò)靜點(diǎn)人血白蛋白，通過(guò)服用利尿劑，讓病人的腹水做到完全消失。但是這個(gè)肝硬化能不能完全治好呢。這個(gè)就不一定了。因?yàn)楦斡不牟∫蚴遣灰粯拥模斡不某潭纫彩遣灰粯拥?，如果說(shuō)是一個(gè)長(zhǎng)期乙肝，丙肝或者是酒精肝引起的肝硬化，那么到肝硬化的階段多半這時(shí)候肝臟的外形已經(jīng)發(fā)生了改變。正常的肝臟是軟軟的嫩嫩的，里邊是很均勻的，那么發(fā)生了硬化的肝臟，肝臟表面已經(jīng)凹凸不平了，我們把它稱(chēng)之為波浪樣或者是鋸齒樣，肝臟內(nèi)部也不再是均勻的了，而是疙疙瘩瘩的有大大小小的結(jié)節(jié)。大家可想而知通過(guò)藥物治療腹水可以完全消失，但是這個(gè)已經(jīng)這么多年病變形成的肝硬化結(jié)節(jié)，還有肝臟左葉的代償性增生，右葉的萎縮是不太可能完全恢復(fù)到正常肝的。所以要說(shuō)肝硬化腹水能不能治好這個(gè)問(wèn)題，我只能說(shuō)：腹水能治好都消失，但是肝硬化要完全逆轉(zhuǎn)到正常人的肝臟非常困難。但是如果積極地針對(duì)病因，乙肝丙肝酒精肝去抗病毒，去戒酒，盡量讓肝硬化不要再繼續(xù)進(jìn)展，這個(gè)我們還是能夠做到的。肝腹水的治療：肝腹水病人通過(guò)使用人血白蛋白，利尿劑等可以讓腹水消失，但是要真正達(dá)到正常人肝臟功能是很難的。

肝腹水晚期應(yīng)該內(nèi)科保守治療，嚴(yán)重建議做肝移植了。肝硬化到了晚期，是可以出現(xiàn)頑固性的腹水，腹水可能多次使用利尿劑甚至是反復(fù)的穿刺放腹水，可能都收不到很好的療效。臨床上見(jiàn)到的就是病人用了利尿劑，腹水減少，再次出現(xiàn)腹水了。究其原因是肝臟功能太差，肝臟合成的能力太低。因?yàn)楦闻K有合成白蛋白的功能，如果肝臟合成白蛋白能力低了，白蛋白水平降低了就會(huì)出現(xiàn)腹水。肝腹水出現(xiàn)原因：肝臟合成白蛋白的能力下降，導(dǎo)致體內(nèi)白蛋白水平下降后出現(xiàn)腹水。住院期間通過(guò)輸?shù)鞍?、利尿以后腹水暫時(shí)性消失，但是輸進(jìn)去的蛋白是有半衰期的，一般半衰期是20天左右，白蛋白都用光了，肝臟自身還不能制造蛋白，白蛋白水平再次下降，腹水又反復(fù)發(fā)生。另外肝硬化可以引起門(mén)靜脈高壓，門(mén)靜脈高壓的病人其實(shí)白蛋白不低，也可能會(huì)出現(xiàn)頑固性的腹水。所以肝臟肝腹水晚期的病人，治療難度是相當(dāng)大的。除頑固性腹水之外，晚期還可能出現(xiàn)更加危險(xiǎn)并發(fā)癥，比如說(shuō)解毒能力下降引起肝性腦病，腎功能受影響出現(xiàn)肝腎綜合征，還有門(mén)靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。肝硬化晚期并發(fā)癥：頑固性腹水、肝性腦病、肝腎綜合征、門(mén)靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。如果已經(jīng)進(jìn)展到并發(fā)癥都出現(xiàn)晚期的階段，建議做肝移植。

肝腹水的形成主要是一些各種原因?qū)е碌模斡不Т鷥斊谝院箝T(mén)靜脈壓力有明顯的升高從而胃腸道的血液回流出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致大量的液體滲出到腹腔里，引起腹腔液體的廣泛的積聚，這個(gè)是肝腹水形成的主要原因。而在肝腹水治療的方法里，首先應(yīng)該嘗試的就是保護(hù)肝功能以及口服利尿劑，而利尿劑的使用是否有效，有時(shí)候要取決于患者肝功能的狀態(tài)。對(duì)于一些合并有白蛋白明顯降低的患者，單純使用口服利尿劑的效果并不好，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該在補(bǔ)充白蛋白水平以后再進(jìn)行相應(yīng)的利尿治療，而對(duì)于有些本身白蛋白水平正常同時(shí)又合并有大量肝腹水的患者而言，單純使用利尿劑的效果也很差，對(duì)于這部分患者而言，最終有效的辦法都是進(jìn)行肝臟移植。只有在進(jìn)行肝臟移植以后，他的門(mén)脈的壓力才能恢復(fù)到正常的狀態(tài)。在恢復(fù)到正常狀態(tài)以后，肝臟的腹水也可以進(jìn)行快速的消失，而在進(jìn)行肝移植手術(shù)之前，部分患者為了短期控制消化道出血或者肝臟的腹水，也可以進(jìn)行過(guò)渡性的治療也就是進(jìn)行TIPS的手術(shù)。就是在肝靜脈系統(tǒng)和門(mén)靜脈系統(tǒng)臨時(shí)通過(guò)介入的方法架一個(gè)橋，這樣的話(huà)可以降低門(mén)脈的壓力，有效地控制肝腹水。

肝腹水早期的患者一般都會(huì)有腹部的明顯膨隆，主要是腹水在腹腔里大量積聚導(dǎo)致的。同時(shí)，由于肝腹水的存在，患者可以合并有腹脹，然后腹痛以及下肢腫脹一些相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。肝腹水的治療早期主要是藥物治療，包括護(hù)肝以及利尿劑的使用。但是對(duì)于一些患者而言，利尿劑的使用效果并不好，主要是因?yàn)楦斡不Т鷥斊陂T(mén)靜脈的壓力有明顯的升高，胃腸道回流到肝臟的血液出現(xiàn)明顯的受阻，大量的液體回流障礙，從而使?jié)B入到腹腔里形成頑固性的肝腹水。肝腹水其實(shí)是各種病因?qū)е碌母斡不K末期失代償?shù)呐R床表現(xiàn)。對(duì)于肝腹水的患者而言，最終有效的辦法就是進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。只有進(jìn)行移植手術(shù)以后，門(mén)靜脈的壓力才能有明顯的下降。在門(mén)靜脈壓力下降以后，胃腸道回流的血液才能減少壓力，才能順暢。而在進(jìn)行肝臟移植手術(shù)之前，還有臨時(shí)的緩解肝臟腹水的辦法，在介入下進(jìn)行肝靜脈和門(mén)靜脈之間的短路，從而使門(mén)靜脈壓力下降腹水得到控制。