法洛四聯(lián)癥能痊愈嗎
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1024525次瀏覽
法洛四聯(lián)癥能痊愈嗎?這是一個(gè)非常多人都關(guān)心的問題，法洛四聯(lián)癥在日常生活中還是比較多見的，這是一種對(duì)人體危害很大的疾病，患上了這個(gè)病一定要及時(shí)治療，下面來了解下法洛四聯(lián)癥能痊愈嗎。
法洛四聯(lián)癥發(fā)病率約占所有先天性心臟病的百分之十，占紫紺型先心病的百分之五十;四聯(lián)癥顧名思義心臟有四種畸型，即：室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、肺動(dòng)脈狹窄和右心室肥厚;其解剖變化很大，可以很嚴(yán)重，表現(xiàn)為肺動(dòng)脈閉鎖或近乎閉鎖伴有大量的側(cè)支血管，也可僅為室間隔缺損伴流出道或肺動(dòng)脈瓣輕度狹窄，因此其手術(shù)療效有較大差異。
法洛四聯(lián)癥以根治手術(shù)為主。不宜行根治術(shù)者，以股息分流手術(shù)為主，待情況改善再行根治手術(shù)。
臨床上手術(shù)治療有以下幾種方法：
1.四聯(lián)癥矯正術(shù)
仰臥位，全麻，胸部正中切口，一般主張應(yīng)用中度低溫體外循環(huán)，新生兒則主張?jiān)谏畹蜏赝Ｑh(huán)和低流量體外循環(huán)下進(jìn)行。一般采用4℃冷血心臟停搏液行冠狀動(dòng)脈灌注誘導(dǎo)心臟停搏進(jìn)行心肌保護(hù)。心內(nèi)矯正手術(shù)包括室間隔缺損修補(bǔ)、妥善解除右室流出道梗阻。
2.姑息手術(shù)
肺血管發(fā)育很差、左心室發(fā)育小以及嬰兒冠狀動(dòng)脈畸形影響應(yīng)用右心室流出道補(bǔ)片者，均應(yīng)先行姑息性手術(shù)，以后再行二期糾治手術(shù)。姑息手術(shù)的選擇：①對(duì)年齡大的兒童多采用鎖骨下動(dòng)脈-肺動(dòng)脈吻合術(shù)，或右心室流出道補(bǔ)片加寬術(shù)，后者適于兩側(cè)肺動(dòng)脈過于狹小的病例。②3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒則采用升主動(dòng)脈-肺動(dòng)脈吻合術(shù)或中心分流術(shù)。
近年來，法洛四聯(lián)癥根治術(shù)的死亡率已明顯下降，嬰幼兒與兒童死亡率僅為百分之一至百分之五，成人為百分之一點(diǎn)三至百分之十四。當(dāng)然，這與術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。絕大多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)很好，青紫、低氧血癥等可立即消失，杵狀指(趾)逐漸恢復(fù)正常，可正常工作學(xué)習(xí)、結(jié)婚生子，不需長(zhǎng)期用藥。成人法洛四聯(lián)癥患者如果已經(jīng)有嚴(yán)重的心肌纖維化，則術(shù)后低心排時(shí)間較長(zhǎng)，如能安全渡過術(shù)后一段時(shí)間則效果仍然良好。
法洛四聯(lián)癥能痊愈嗎?通過上面的介紹相信大家對(duì)這個(gè)問題已有所了解了，希望以上內(nèi)容能對(duì)大家有所幫助。
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怎樣診斷法洛四聯(lián)癥
怎樣診斷法洛四聯(lián)癥呢?診斷疾病是一件比較復(fù)雜的事情，一般要比較有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才能做到準(zhǔn)確的診斷疾病，準(zhǔn)確的診斷疾病是有效治療疾病的前提，下面我們就一起來了解下怎樣診斷法洛四聯(lián)癥。
法洛四聯(lián)癥要注意些什么
法洛四聯(lián)癥有哪些注意事項(xiàng)?相信很多人對(duì)于法洛四聯(lián)癥并不陌生，該病多發(fā)在孩子的身上，當(dāng)孩子患病以后，會(huì)嚴(yán)重的危害著孩子的身體健康，需要引起我們的關(guān)注，下面讓我們一起來了解一下法洛四聯(lián)癥有哪些注意事項(xiàng)。
法洛四聯(lián)癥遺傳的幾率大不大
法洛四聯(lián)癥是臨床上比較復(fù)雜的一種先天性心臟病，這種疾病的發(fā)生確實(shí)和遺傳因素有一定的聯(lián)系，因此許多曾患有法洛四聯(lián)癥的患者就會(huì)比較擔(dān)心疾病的遺傳問題，那么，法洛四聯(lián)癥遺傳的幾率高嗎?一起來了解一下吧。
法洛四聯(lián)癥壓迫身體都有哪些危害
法洛四聯(lián)癥是如今兒童中常見的先天性心臟病之一，而在治療方面，手術(shù)是唯一能治療疾病的方法，所以說，為了減少法洛四聯(lián)癥對(duì)患者身體造成的傷害，大家一定要積極的去治療疾病，下面我們就來講一下法洛四聯(lián)癥壓迫身體的危害有哪些。
法洛四聯(lián)癥術(shù)后需要注意那些
法洛四聯(lián)癥一旦發(fā)現(xiàn)之后，這是需要積極地進(jìn)行手術(shù)治療的，這樣可以減輕他的缺氧狀態(tài)，改善他的青紫的現(xiàn)象。那么在手術(shù)之后，我們要注意哪些問題呢，首先，它作為一個(gè)正常的手術(shù)之后，我們要給孩子保持充足的能量，提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，所以可以給他補(bǔ)充熱量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。那么除了飲食上以外，還要注意一點(diǎn)，適量地限制孩子的活動(dòng)，因?yàn)槭中g(shù)之后它的這種新功能，還沒有得到一個(gè)很好的修復(fù)，所以說，這時(shí)候不能像正常的孩子一樣，進(jìn)行正常的一些跑鬧跑跳，或者是一些玩耍之類的，要根據(jù)他的心功能的情況，對(duì)他的活動(dòng)要適當(dāng)?shù)叵拗?。最重要的，就是倡?dǎo)他要及時(shí)地休息。另外對(duì)于法洛四聯(lián)癥的孩子，手術(shù)之后，我們要定期地給他進(jìn)行復(fù)查。復(fù)查又包括聽診，聽聽還有沒有雜音。另外也包括，給孩子做一些心電圖的檢查，此外就是B超的檢查，看他還有沒有這種分流，還存不存在這種肺動(dòng)脈的高壓等等。這些都是，對(duì)于一個(gè)法洛四聯(lián)癥的孩子，手術(shù)之后應(yīng)該注意的問題，要密切觀察孩子的病情，另外要定期進(jìn)行一個(gè)就診，看看他的新功能恢復(fù)的情況。
法洛氏四聯(lián)癥的后遺癥
法洛氏四聯(lián)癥的后遺癥，最主要的就是肺動(dòng)脈的反流，另外就是，右室流出道的梗阻這種現(xiàn)象，對(duì)于這種肺動(dòng)脈的反流，也就是說，由于它前期存在的肺動(dòng)脈的高壓，存在著這種時(shí)間的隔的缺損，主動(dòng)脈騎跨以及右心肥厚，這是幾種機(jī)型，所以在他術(shù)后，也不可能完全做到肺動(dòng)脈瓣沒有反流。我們臨床上對(duì)于它的后遺癥，最主要的就是監(jiān)測(cè)它這種反流的程度，如果輕度的反流，對(duì)于他的生活相對(duì)來說，影響也不是特別大，這時(shí)候就不用特別地關(guān)注這個(gè)問題，但是如果到了日常生活中，孩子還會(huì)有這種，相應(yīng)地一些心臟不舒服，或者是出現(xiàn)了青紫這樣一些現(xiàn)象。這時(shí)候就要及時(shí)地去進(jìn)行就診，再看看是否需要進(jìn)一步地治療，所以在關(guān)注法洛氏四聯(lián)癥，它的后遺癥這一方面，我們一定要關(guān)注有沒有反流，再有就是右室流出道梗阻的情況。隨著這種孩子他的生長(zhǎng)發(fā)育，好多孩子他這種反流的現(xiàn)象，應(yīng)該是能夠得到改善，但是作為家長(zhǎng)來說，也要注意定期地監(jiān)測(cè)，不可掉以輕心。
法洛氏四聯(lián)癥預(yù)防
預(yù)防法洛氏四聯(lián)癥，要做到孕前優(yōu)生優(yōu)育、注意自身的保健、預(yù)防先天性心臟病、減少X線照射、積極治療原發(fā)性疾病。一、要做到孕前優(yōu)生優(yōu)育，要評(píng)估孕母的情況，盡量地減少出現(xiàn)法洛氏四聯(lián)癥的幾率。一旦懷孕后，對(duì)于孕母來，要特別注意保健，比如要戒煙戒酒。懷孕期間，要盡量地少接觸各種感染，比如盡量少到人多的地方，尤其是在傳染病流行期間，比較易感染到病毒，所以對(duì)于孕媽媽來，要注意自身的保健。二、在懷孕期間，預(yù)防先天性心臟病，盡量減少X線照射，所以一般孕婦懷孕后，即便是在查體時(shí)，也不能做X光的檢查，減少輻射。三、對(duì)于法洛氏四聯(lián)癥，對(duì)于高危人群，比如母親可能有原發(fā)性疾病，比如有糖尿病、狼瘡，或高血壓等等，要特別地小心，及時(shí)治療原發(fā)病癥。對(duì)于高危妊娠年齡比較大的，或以前有先天性病史的，或家族有這種相近家族史的，更要重點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
法洛氏四聯(lián)癥檢查
法洛氏四聯(lián)癥的檢查包括癥狀的檢查，體征的檢查，實(shí)驗(yàn)室的檢查。對(duì)于法洛氏四聯(lián)癥來說，青紫型的先天性心臟病，最重要的癥狀就是青紫，青紫往往提示缺氧，癥狀學(xué)上法洛氏四聯(lián)癥的孩子，在聽診的時(shí)候，能夠聽到典型的心臟雜音，要判斷收縮期的還是舒張期的，雜音的程度，究竟有幾級(jí)，都要由?？拼蠓蜻M(jìn)行判斷。要借助于相應(yīng)的一些實(shí)驗(yàn)室的檢查，實(shí)驗(yàn)室的檢查，又包括很多，比如對(duì)于法四的孩子，做X光線的檢查，這時(shí)候心臟，會(huì)成一個(gè)特殊的靴形心，像靴子一樣靴形心，再有就是心電圖的檢查，以及做B超的檢查。B超的檢查往往會(huì)發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈根部，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)增寬的現(xiàn)象。另外還有一些?？漆t(yī)院，可以做一些相對(duì)更深入地檢查，比如心臟導(dǎo)管的檢查，以及心臟造影的檢查，借助于導(dǎo)管或者造影，就能夠比較容易發(fā)現(xiàn)法洛氏四聯(lián)癥，存在的幾種解剖畸形，所以說對(duì)于診斷的意義，還是比較大的。
法洛四聯(lián)癥的癥狀有什么
法洛四聯(lián)癥比較明顯癥狀有紫紺、缺氧、呼吸急促、蹲踞現(xiàn)象，通過心臟聽診可以聽見明顯心臟心尖肌的收縮期雜音。首先，法洛四聯(lián)癥在臨床上表現(xiàn)為主要是紫紺，患兒明顯面部發(fā)青、呼吸困難、呼吸急促，這是法洛四聯(lián)癥的癥狀。其次，一個(gè)比較典型的癥狀就是患兒經(jīng)常容易出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象，因?yàn)橥ㄟ^蹲踞可以緩解他呼吸困難和缺氧的癥狀，這是法洛四聯(lián)癥最典型的一個(gè)癥狀表現(xiàn)。再者，就是大的嬰兒可以發(fā)現(xiàn)孩子生長(zhǎng)發(fā)育比較落后，因?yàn)榛純旱男呐K缺血滿足不了生長(zhǎng)發(fā)育的需要，生長(zhǎng)發(fā)育矮小，大的嬰兒可以出現(xiàn)四肢手指發(fā)干、杵狀指，這是比較明顯法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)。另外，醫(yī)生在聽診時(shí)可以發(fā)現(xiàn)心臟的收縮期雜音，一般都很明顯，一般到二到四級(jí)以上，有時(shí)候可以摸到震顫。
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法洛四聯(lián)癥可以痊愈嗎
法洛四聯(lián)癥能否痊愈取決于它的四種機(jī)型和程度。四種機(jī)型包括室間隔的缺損、肺動(dòng)脈的高壓、主動(dòng)脈的騎跨和右心室的肥厚。針對(duì)法洛四聯(lián)癥這種右向左的分流的手術(shù)，目前較成熟，所以大部分的孩子在術(shù)后，能正常地學(xué)習(xí)和生活。愈后最關(guān)鍵的是判斷其是否還存在肺動(dòng)脈的反流。如果存在反流，也要定期到心臟的?？漆t(yī)院進(jìn)行復(fù)診。需要特別注意的是，如果一個(gè)到了一個(gè)已婚的年齡的女孩有懷孕的計(jì)劃，由于前期存在畸形，性功能發(fā)生改變，此時(shí)需要把病情如實(shí)地告訴醫(yī)生，由醫(yī)生來判斷其受孕的時(shí)機(jī)和注意事項(xiàng)。
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法洛氏四聯(lián)癥后遺癥
法洛氏四聯(lián)癥后遺癥，主要包括肺動(dòng)脈反流和右室流出道梗阻，輕度反流不會(huì)影響生活質(zhì)量。不過，如果還存在不適癥狀需要及早就診。法洛氏四聯(lián)癥的后遺癥，最主要的是肺動(dòng)脈的反流和右室流出道的梗阻。對(duì)于肺動(dòng)脈的反流，由于它前期存在的肺動(dòng)脈的高壓、主動(dòng)脈騎跨以及右心肥厚，所以在術(shù)后也不可能完全做到肺動(dòng)脈瓣沒有反流。對(duì)于后遺癥臨床上最主要的就是監(jiān)測(cè)反流的程度，輕度的反流對(duì)于他的生活相對(duì)來說影響不是特別大，故無需特別關(guān)注。但日常生活中，孩子還會(huì)有心臟不舒服，或是出現(xiàn)青紫等現(xiàn)象，就要及時(shí)進(jìn)行就診，判斷是否需要進(jìn)一步治療。隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，反流的現(xiàn)象能夠得到改善，但是作為家長(zhǎng)，要注意定期監(jiān)測(cè)，不可掉以輕心。
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法洛氏四聯(lián)癥的預(yù)防
首先要評(píng)估孕母的情況，盡量地減少法洛氏四聯(lián)癥出現(xiàn)的幾率。懷孕之后，孕母就要特別注意保健，如要戒煙戒酒。另外還要注意，懷孕期間盡量地少接觸各種感染，尤其在傳染病流行期間減少外出。在懷孕期間，預(yù)防先天性的心臟病，還要特別注意的是減少X線的照射，所以一般孕婦懷孕在查體的時(shí)候，也不能做X光的檢查。另外對(duì)于一些高危的人群，比如這個(gè)母親可能有一些原發(fā)性的疾病，如糖尿病、狼瘡、高血壓等等，要及時(shí)治療原發(fā)的病癥，對(duì)于妊娠年齡比較大、以前有先天性病史，或者家族有這種相近病史，更要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
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法洛四聯(lián)癥是什么病
法洛四聯(lián)癥是常見的先天性心臟病，四種疾病連在一起稱之為四聯(lián)癥。有四種畸形，第一是右心室肥厚；第二是室間隔缺損；第三是主動(dòng)脈騎跨；第四是肺動(dòng)脈狹窄。這種疾病有輕有重，輕的治療效果、遠(yuǎn)期結(jié)果都較理想，術(shù)后恢復(fù)較快。重的有下列表現(xiàn)：一、肺動(dòng)脈瓣環(huán)不好；二、主肺動(dòng)脈比較窄，可能要手術(shù)；三、由于缺氧，病人體、肺循環(huán)間出現(xiàn)異常交通，即體肺側(cè)枝；四、冠狀動(dòng)脈的畸形；五、合并有肺動(dòng)脈的缺如。
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法洛四聯(lián)癥手術(shù)最佳年齡
法洛四聯(lián)癥手術(shù)的最佳年齡一般認(rèn)為是6到11個(gè)月，國外一些學(xué)者認(rèn)為是3到11個(gè)月，法洛四聯(lián)癥有輕有重，輕者癥狀不明顯；重者有些缺氧發(fā)作者不能做手術(shù)；小的孩子做手術(shù)，肺動(dòng)脈發(fā)育小，跨環(huán)可能性大，長(zhǎng)大后出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，影響遠(yuǎn)期效果。所以很少在半歲以內(nèi)做手術(shù)，除非有缺氧發(fā)作，年齡大些做手術(shù)的運(yùn)動(dòng)量、并發(fā)癥都少很多，太大的成人法洛四聯(lián)癥做手術(shù)后也會(huì)存在問題，心臟長(zhǎng)期缺氧，血色素高，心肌纖維化嚴(yán)重，左、右心功能較嚴(yán)重?fù)p害，可能損害腎功能，損害遠(yuǎn)期效果。
