A： 食管內(nèi)壓力的突然升高，導(dǎo)致膈肌上方左側(cè)食管壁縱向撕裂。由于多數(shù)發(fā)生在飲酒和嘔吐后，故稱為嘔吐后食管破裂。有時(shí)破裂與胃酸分泌有關(guān)，稱為食管消化道穿孔。食管破裂的主要癥狀有嘔吐、胸痛，其次是發(fā)熱、上腹疼痛和皮下肺氣腫，大多數(shù)需要及時(shí)的進(jìn)行治療。
A： 早期診斷和鑒別診斷，是治療自發(fā)性食管破裂的關(guān)鍵。自發(fā)性食管破裂的診斷，主要依靠病史的詳細(xì)詢問和相關(guān)輔助檢查。胸部X線檢查對(duì)診斷具有重要價(jià)值。可見早期的縱隔氣腫，最后下肺葉不張。大多數(shù)自發(fā)性食管破裂患者的胸部X線平片，均顯示胸腔積液和氣胸。當(dāng)懷疑食管破裂時(shí)，應(yīng)進(jìn)行上消化道造影，以確定破裂口的大小和位置，并檢查術(shù)后情況。
A： 自發(fā)性食管破裂的臨床表現(xiàn)有疼痛，疼痛是本病最突出的癥狀，多數(shù)是飲食和酒醉后劇烈嘔吐后，突然出現(xiàn)胸部和上腹部無法忍受的疼痛，一般是劇烈的撕裂樣和刀具般的疼痛，疼痛隨著呼吸吞咽而加重，散發(fā)到同側(cè)的肩背部和胸骨，劇烈的惡心嘔吐被劇烈的疼痛中斷。疼痛的位置多為上腹部，胸骨后，在兩季肋部、下胸部也有向肩背部放射的情況。
