周小鳳
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
副主任醫(yī)師
5歲寶寶出現(xiàn)佝僂病的癥狀，通常表現(xiàn)為生長遲緩、顱骨軟化、肋骨串珠、胸骨凹陷和下肢畸形等。這些癥狀可能是維生素D缺乏引起的鈣和磷代謝異常，影響了骨骼的正常發(fā)育。如果寶寶出現(xiàn)上述癥狀，建議盡早帶孩子就醫(yī)進行檢查和治療，避免病情加重。
1、生長遲緩
佝僂病通常與維生素D缺乏相關(guān)，維生素D不足會影響鈣的吸收，從而導致骨骼發(fā)育不良。孩子可能會表現(xiàn)出身高和體重低于同齡孩子的平均水平，生長速度較慢。由于缺乏足夠的鈣和磷，骨骼的硬度不足，生長激素的分泌也可能受到影響，進一步加劇身高增長的緩慢。家長可以通過觀察孩子的身高、體重變化，判斷是否存在生長遲緩的問題。
2、顱骨軟化
寶寶的顱骨軟化通常表現(xiàn)為前囟門增大和顱骨變形。正常情況下，嬰兒的顱骨板在一定年齡會逐漸閉合，但佝僂病患兒的顱骨板可能因缺乏鈣質(zhì)而變薄，顱縫未完全閉合，導致顱骨在受到外力時易發(fā)生塌陷或變形。這個癥狀在患兒的頭部可以明顯看出，家長可以通過定期檢查寶寶的頭部形態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)問題。
3、肋骨串珠
肋骨串珠是一種由于肋骨發(fā)育異常而導致的癥狀，表現(xiàn)為肋骨前端呈現(xiàn)珠狀突起。這種變化通常發(fā)生在孩子胸部的第7到第10根肋骨上，隨著寶寶年齡的增長，癥狀可能會有所緩解，但也可能繼續(xù)存在。由于鈣質(zhì)沉積不足，肋骨軟骨鈣化不完全，導致突起形成串珠樣的結(jié)構(gòu)。家長在日常觀察中，如果發(fā)現(xiàn)孩子胸部有異常隆起，需及時就醫(yī)評估。
4、胸骨凹陷
胸骨凹陷是由于胸廓發(fā)育不良引起的，常見于佝僂病的患兒。隨著骨骼礦化的不完全，胸骨可能會出現(xiàn)向內(nèi)凹陷的情況，形成所謂的“漏斗胸”。這不僅影響外觀，還可能影響胸部內(nèi)臟器官的發(fā)育。檢查時，醫(yī)生能通過觸診發(fā)現(xiàn)寶寶胸骨劍突突出，并且胸骨后方會有明顯凹陷。如果寶寶的胸骨出現(xiàn)明顯的異常凹陷，家長應立即帶孩子去醫(yī)院做進一步檢查。
5、下肢畸形
佝僂病還會引發(fā)下肢畸形，特別是股骨頭發(fā)育不良。由于骨骼礦化不足，股骨頭無法正常固定在骨骼中，導致髖關(guān)節(jié)外展受限、行走時跛行等癥狀，嚴重時甚至可能導致雙腿不等長。家長可以通過觀察孩子的走路姿勢及腿部的外形變化，來發(fā)現(xiàn)是否有下肢畸形的跡象。
針對佝僂病的治療，除了補充維生素D和鈣，重癥患者還需要在醫(yī)生指導下使用專門的維生素D滴劑或鈣制劑進行治療。家長應確保孩子的飲食中含有足夠的維生素D和鈣，同時也要注意增加孩子的戶外活動，幫助寶寶在陽光下合成維生素D。定期檢查孩子的骨骼發(fā)育情況，及早發(fā)現(xiàn)問題，對病情的控制和改善至關(guān)重要。
