武恩翠
臨汾市人民醫(yī)院
主任技師
妊娠糖尿病是孕期常見(jiàn)的一種代謝性疾病，篩查方法主要包括血糖測(cè)定、糖化血紅蛋白檢測(cè)和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。通過(guò)這些檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)血糖異常，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，保護(hù)母嬰健康。
一、妊娠糖尿病的篩查項(xiàng)目
1. 血糖測(cè)定
懷孕后，孕婦體內(nèi)的激素水平會(huì)發(fā)生較大變化，可能影響胰島素的分泌，導(dǎo)致血糖代謝功能異常，甚至出現(xiàn)血糖升高的情況。血糖測(cè)定是篩查的基礎(chǔ)方法，通常包括空腹血糖、隨機(jī)血糖或餐后血糖檢測(cè)。如果數(shù)值異常，就需要進(jìn)一步評(píng)估。
建議孕期定期到醫(yī)院進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，特別是在24-28周這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，因?yàn)榇藭r(shí)是妊娠糖尿病高發(fā)的階段。
2. 糖化血紅蛋白檢測(cè)
糖化血紅蛋白是血糖與血紅蛋白結(jié)合形成的產(chǎn)物，可以反映過(guò)去8到12周的平均血糖水平。相比單次血糖測(cè)定，糖化血紅蛋白數(shù)值更穩(wěn)定，受飲食和短期波動(dòng)的影響較小。一般情況下，糖化血紅蛋白保持在5.7%以下是理想的，超過(guò)6.5%可能提示血糖異常。不過(guò)，該檢測(cè)主要用于輔助診斷和血糖管理。
3. 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）
OGTT是妊娠糖尿病的核心篩查方法。通常在24-28周進(jìn)行，具體步驟包括：
如果任何一項(xiàng)數(shù)值超過(guò)正常范圍，醫(yī)生可能會(huì)確診妊娠糖尿病，建議進(jìn)一步進(jìn)行管理。
二、妊娠糖尿病確診后的管理建議
如果通過(guò)篩查確診為妊娠糖尿病，生活方式的調(diào)整是關(guān)鍵：
1. 控制飲食
飲食清淡且營(yíng)養(yǎng)均衡，避免攝入過(guò)多的糖分和高熱量食物，比如含糖飲料、巧克力、奶油蛋糕等?？梢宰裱偈扯嗖偷脑瓌t，適當(dāng)增加粗糧、蔬菜和高纖維食物的攝入，幫助穩(wěn)定血糖。
2. 適量運(yùn)動(dòng)
孕期適度的運(yùn)動(dòng)有助于血糖控制，同時(shí)還能減輕體重增加過(guò)快的問(wèn)題。推薦選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，每天30分鐘左右即可，但要確保安全，并咨詢(xún)醫(yī)生的建議。
3. 監(jiān)測(cè)血糖與規(guī)律復(fù)查
確診后，需定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖水平，觀(guān)察血糖波動(dòng)情況。定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，包括超聲檢查等，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，避免并發(fā)癥發(fā)生。
4. 必要時(shí)藥物治療
部分孕婦單靠飲食和運(yùn)動(dòng)無(wú)法維持血糖在正常范圍內(nèi)，這時(shí)醫(yī)生可能會(huì)建議使用胰島素進(jìn)行治療。胰島素是目前孕期控制血糖的安全選擇，對(duì)胎兒不會(huì)產(chǎn)生不良影響。
三、保持良好心態(tài)很重要
妊娠糖尿病雖然聽(tīng)起來(lái)嚇人，但通過(guò)科學(xué)的管理，大多數(shù)孕婦都能順利度過(guò)孕期，迎來(lái)健康的寶寶。關(guān)鍵在于保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生的建議，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。如果出現(xiàn)明顯的不適，比如口渴、多尿、視力模糊等癥狀，需及時(shí)就診。
最后提醒：妊娠糖尿病篩查不僅關(guān)乎孕媽的健康，也直接影響胎兒的發(fā)育。準(zhǔn)媽媽們一定要重視篩查時(shí)間，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，讓孕期更安心、更順利。
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