陸海英
北京大學(xué)第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
五歲小孩如果出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、顱骨軟化、肋骨串珠、胸骨凹陷和下肢畸形，這些可能是佝僂病的癥狀。佝僂病通常由維生素D缺乏引起，影響鈣和磷的代謝，從而妨礙骨骼的正常發(fā)育。為了孩子的健康，家長(zhǎng)應(yīng)盡早帶孩子就醫(yī)進(jìn)行評(píng)估和治療。
1、生長(zhǎng)遲緩：佝僂病可能導(dǎo)致生長(zhǎng)激素分泌不足或骨骼礦化障礙，進(jìn)而影響孩子的身高和體重。孩子的身高可能低于同齡兒童的平均水平，并伴隨體重減輕。家長(zhǎng)可以通過(guò)觀察孩子的生長(zhǎng)曲線來(lái)判斷是否存在生長(zhǎng)遲緩的情況。
2、顱骨軟化：顱骨軟化意味著顱骨板層沒(méi)有完全骨化，容易在受到外力時(shí)變形。這會(huì)導(dǎo)致頭圍增大和囟門閉合延遲，典型表現(xiàn)包括前囟隆起和顱縫增寬。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，家長(zhǎng)需特別注意孩子的頭部變化。
3、肋骨串珠：這種情況是由于肋骨生長(zhǎng)過(guò)快，而骺端尚未鈣化，形成類似珠子的突起。肋骨串珠通常位于兩側(cè)腋窩下方或脊柱旁，可能引起胸部不適，尤其是在孩子活動(dòng)后。家長(zhǎng)應(yīng)觀察孩子的胸部形態(tài)變化。
4、胸骨凹陷：胸骨凹陷可能與胎兒時(shí)期的位置不正有關(guān)，也可能因胸廓畸形或其他疾病引起。這會(huì)使胸腔變小，影響呼吸功能，孩子可能在劇烈運(yùn)動(dòng)后感到胸痛或呼吸困難。家長(zhǎng)應(yīng)留意孩子的呼吸狀況。
5、下肢畸形：佝僂病可能導(dǎo)致下肢長(zhǎng)骨干骺端軟骨細(xì)胞過(guò)度增生，造成股骨和脛骨彎曲?；純嚎赡鼙憩F(xiàn)出腿部長(zhǎng)度差異或步態(tài)異常。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子的步態(tài)和腿部形態(tài)。
針對(duì)這些癥狀，建議進(jìn)行血液檢測(cè)以評(píng)估鈣、磷和堿性磷酸酶水平，以及X線檢查以了解骨骼健康。治療包括補(bǔ)充維生素D和鈣劑，嚴(yán)重者可能需要活性維生素D制劑。家長(zhǎng)應(yīng)確保孩子的飲食均衡，多曬太陽(yáng)以促進(jìn)維生素D合成，并關(guān)注孩子的睡眠質(zhì)量，確保充足的休息時(shí)間以支持身體的恢復(fù)和生長(zhǎng)。通過(guò)這些措施，孩子可以更好地恢復(fù)健康。
