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                                呼吸內(nèi)科
                    
        

        

        
    
        
        
        
            
        什么是肺栓塞的介入治療
        
            
        
                
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        問題描述：
        
            
        什么是肺栓塞的介入治療
        
        
        
        
        
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                程雷
            
        
            
        
                程雷
                山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
                主任醫(yī)師
                
                
            
        
            
        肺栓塞的治療方法其實很多，我們最基本的治療方法就是抗凝，剛才談到了就說如果這個患者他是高危的患者，我們要溶栓其實在臨床當(dāng)中有時候溶栓或者抗凝他有一些禁忌癥或者這個患者對溶栓或者抗凝效果不好，這個時候我們還有一些其他的方法，比如說外科的手術(shù)包括我們介入的方法，如果患者栓塞這個部位在大的肺血管這一塊，我們用導(dǎo)管從靜脈里面逆行到右心房右心室，然后再到肺動脈那邊，我們用一些方法可以把血栓給它搗碎把它再抽吸出來，這個就是我們這個介入方法，當(dāng)然我們把管子插到肺動脈那一塊去以后也可以局部把一些溶栓的藥物打到那一塊去來溶解血栓，當(dāng)然如果肺栓塞的位置比較在末梢的肺血管比較偏遠一點他不適合介入，只要對大的肺血管的肺栓塞們效果比較好。
        
        
        
                

        
        

        
                
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        喘證的上盛下虛證是由于肺失宣降、腎失納氣，導(dǎo)致呼吸不暢、氣逆上沖，同時伴隨脾腎虛弱的表現(xiàn)。治療原則包括補肺益氣、健脾固腎、清熱化痰、平喘定悸、止咳平喘，具體方法如下：
1. 補肺益氣
補肺益氣主要針對肺氣虛弱的喘證患者，通過滋補肺臟，增強肺的呼吸功能，緩解氣喘、氣短等癥狀。常用藥物包括黨參、黃芪，兩者具有補中益氣、增強肺功能的作用，適合長期肺氣不足的人群。日常飲食可適量食用百合、山藥、枇杷等食物，起到潤肺養(yǎng)肺的效果。
2. 健脾固腎
喘證的上盛下虛與脾腎陽虛密切相關(guān)，健脾固腎可改善脾胃運化和腎納氣功能，穩(wěn)定機體根本。常用藥物包括白術(shù)、山藥、茯苓，有助于健脾運濕，同時配合補骨脂、肉桂來溫補腎陽。對于脾腎虛弱、腰膝酸軟、氣喘無力的人群，這種方法尤為有效。
3. 清熱化痰
痰熱壅肺是喘證上盛的主要病理表現(xiàn)之一，痰多黏稠、咳而不爽的患者尤為明顯。清熱化痰可減輕痰濁對肺部的阻滯，恢復(fù)肺的宣降功能。常用方劑有二陳湯加減，其中半夏、陳皮具有燥濕化痰之功，適合痰熱壅肺引發(fā)的喘證。日常生活中，可以飲用竹葉、橘皮煮水，幫助清肺化痰。
4. 平喘定悸
喘證嚴重時往往伴隨心悸、胸悶等癥狀，提示陰陽兩虛。平喘定悸以溫陽化飲為主，常用藥物包括肉桂、附子，有助于溫陽平喘、改善心悸。方劑如拯陽理勞丸，可用于喘證伴心悸、氣短、畏寒肢冷的患者。注意此類人群需避免受寒，日常保暖尤為重要。
5. 止咳平喘
喘證急性發(fā)作時，咳嗽、氣急尤為突出，此時需要快速緩解癥狀。常用方劑如麻杏石甘湯，其中麻黃宣肺平喘，石膏清熱瀉肺，有助于緩解肺部熱癥、急性喘息。對于感染引發(fā)的喘證，需配合適量抗感染治療，并保持室內(nèi)通風(fēng)，避免空氣污濁。
注意事項
在治療過程中，患者應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、酒精等，以免加重氣逆現(xiàn)象。同時，室內(nèi)需保持空氣流通，但要避免直接吹風(fēng)，防止寒邪侵襲肺部，加重病情。
喘證的上盛下虛證治療需根據(jù)病機辨證施治，從肺、脾、腎三臟著手，綜合調(diào)理臟腑功能，緩解氣喘癥狀。配合日常調(diào)護和飲食調(diào)理，能有效改善喘證的發(fā)作頻率和癥狀。
        
            
        

            
        
        

        
        
        
                
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