張明利
河南省中醫(yī)藥研究院
主任醫(yī)師
不同安眠藥毒物中毒的臨床表現(xiàn)又可能相近或重疊;對(duì)同種毒物中毒在不同的機(jī)體中毒的表現(xiàn)也會(huì)有差別。因此易發(fā)生誤診或漏診。急性中毒診斷要點(diǎn)是結(jié)合病史與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，臨床與體格檢查、毒物檢驗(yàn)等資料去偽存真，綜合分析。根據(jù)病史綜合分析：采集詳盡的中毒病史是診斷的首要環(huán)節(jié)。生產(chǎn)性中毒應(yīng)詢問(wèn)職業(yè)史、工種、生產(chǎn)過(guò)程、接觸的毒物種類、數(shù)量、中毒途徑及其他人發(fā)病情況。非生產(chǎn)性中毒要了解個(gè)人生活、精神狀態(tài)，本人和家人經(jīng)常服用藥物以及盛放的口袋和容器。盡量采集患者平時(shí)生活、學(xué)習(xí)、工作及最近的情緒變化等信息，以判斷有無(wú)服用或使用某種藥物的可能。對(duì)中毒史確切者，應(yīng)詳細(xì)確定藥物的種類、中毒的途徑及時(shí)間，大致估算所服藥物劑量等1毒物檢測(cè)：血、尿及胃液的定性檢查有助診斷；而血藥濃度測(cè)定對(duì)臨床并無(wú)幫助，因其常不與臨床病情平行，亦難判斷預(yù)后2生化檢查：應(yīng)檢測(cè)血糖，肝腎功能3血?dú)夥治觯嚎蓹z測(cè)呼吸受抑程度4X線檢查：胸片可了解肺水腫、肺部感染、誤吸及氣管插管位置；腹平片可了解胃內(nèi)不透X射線的吩塞唑類藥片。
