ERCP手術(shù)怎么做
發(fā)布時間：2018-09-1356298次播放
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ERCP，是經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)的英文縮寫。ERCP手術(shù)，是通過內(nèi)鏡進行的一個手術(shù)。通常情況下，患者可以在清醒的狀態(tài)下，進行手術(shù)，也可以在麻醉的狀態(tài)下，進行手術(shù)。通過內(nèi)鏡，可以將十二指腸鏡插至十二指腸降部，在找到十二指腸乳頭以后，再由活檢管道內(nèi)，插入造影導管至乳頭開口的部位，在給患者注入造影劑以后，進行x線攝片檢查，可以顯示出胰膽管。
一般情況下，除了可以用于進行膽總管結(jié)石患者的取石手術(shù)之外，ERCP手術(shù)，還可以有其他的一些作用，其一是患者通過ERCP，可以進行疾病的診斷，可以看膽總管里面有什么疾病存在。其二是對于患有梗阻性黃疸的病人來說，比如患有膽管癌，或者是胰頭癌的患者，可以通過放置支架引流，來進行相應的治療。
一般情況下，除了可以用于進行膽總管結(jié)石患者的取石手術(shù)之外，ERCP手術(shù)，還可以有其他的一些作用，其一是患者通過ERCP，可以進行疾病的診斷，可以看膽總管里面有什么疾病存在。其二是對于患有梗阻性黃疸的病人來說，比如患有膽管癌，或者是胰頭癌的患者，可以通過放置支架引流，來進行相應的治療。
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ercp手術(shù)是什么
ERCP指的是經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)，是指通過口腔，將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導管至乳頭開口部，注入造影劑后X線攝片，以顯示胰膽管。ERCP是一種治療膽道疾病和胰管疾病的微創(chuàng)治療方法，創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短，并發(fā)癥相對于外科手術(shù)較少，因此在臨床上應用廣泛。ERCP根據(jù)目的的不同，可分為診斷性ERCP和治療性ERCP，診斷性ERCP主要用于懷疑有膽系、胰腺疾病和一些其他相關(guān)疾病的診斷；治療性ERCP主要用于膽總管結(jié)石的診治和急性膽源性胰腺炎的治療。雖然ERCP手術(shù)創(chuàng)傷小、患者恢復快，但是術(shù)后膽總管結(jié)石復發(fā)率較高，因此行ERCP手術(shù)的患者，需要注意術(shù)后防石，可遵醫(yī)囑堅持服用等藥物，其能夠增加膽汁流量、改善膽汁淤積，從而預防膽管內(nèi)結(jié)石再生。
如何預防膽管狹窄
要想預防膽管狹窄，應該做到以下幾點：第一方面，要盡量減少膽管結(jié)石的形成，因為結(jié)石長期反復的刺激容易導致膽管內(nèi)壁發(fā)生一些炎癥性的改變，這樣就容易導致膽管狹窄。第二方面，要想預防膽管狹窄，就要針對臨床上常見的一些膽囊炎、膽管炎進行系統(tǒng)規(guī)范的治療。因為這些炎癥長期反復的刺激，尤其是形成慢性膽囊炎、膽管炎時，就容易造成管壁增厚，造成狹窄。如果能夠預防以上這些疾病就能夠預防膽管狹窄。第三方面，在膽道系統(tǒng)手術(shù)過程當中，一定要放置t型引流管，盡量減少一期吻合這樣能夠有利于保證膽管通暢后減少狹窄的可能性?？傊A防膽管狹窄要多方面著手，而且要在正規(guī)的醫(yī)院選取合適的手術(shù)治療方案。
膽管結(jié)石的高發(fā)人群是
膽管結(jié)石一般易感的人群是先天性的，是和遺傳因素以及家族的遺傳因素有密切關(guān)系。比如臨床中有家族性的膽固醇代謝障礙患者，或者是由于膽固醇攝入增多，這些都有可能和肝臟代謝有關(guān)，是誘發(fā)膽管結(jié)石高發(fā)的人群。再有一個是一些比較特殊的人群，比如女性在運城懷孕期間，由于激素分泌代謝的異常會導致體內(nèi)膽固醇增高，這時通過使用大量的一些高膽固醇、高油膩食物，容易導致形成膽管結(jié)石。第三方面的人主要是對于一些特殊體質(zhì)的人，比如過于肥胖的不愛運動的以及暴飲暴食或者是長期生活在一些高寒地區(qū)大量飲酒的這些都是膽管結(jié)石的高發(fā)人群。
膽管結(jié)石嚴重嗎
膽管結(jié)石是否嚴重主要看有沒有對膽管造成阻塞。如果沒有對膽管造成阻塞，病情一般都不嚴重。有些結(jié)石體積大或數(shù)量多，阻塞膽管影響膽汁排泄，此時病情比較嚴重。
膽管結(jié)石的誘發(fā)因素有哪些
飲食結(jié)構(gòu)不合理、久坐不動、體內(nèi)雌激素水平偏高、炎性感染等，都會誘發(fā)膽管結(jié)石；膽管結(jié)石還有一定遺傳傾向。
膽管結(jié)石的早期癥狀有哪些
腹部疼痛是膽管結(jié)石發(fā)病早期最典型癥狀；合并膽道感染時，會出現(xiàn)高燒、寒戰(zhàn)、渾身無力、肌肉酸痛、惡心嘔吐等癥狀，還會出現(xiàn)輕度黃疸癥狀。
膽道結(jié)石手術(shù)后如何護理
膽道結(jié)石在經(jīng)過碎石手術(shù)治療后，其護理上要注意多休息、合理飲食、定期進行復查等，同時在生活環(huán)境上要注意安靜舒適等。
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膽管結(jié)石該怎么治療
肝管結(jié)石根據(jù)結(jié)石的生長部位分為肝內(nèi)接管結(jié)石和肝外接管結(jié)石。肝內(nèi)接管結(jié)石是指在肝食指內(nèi)的膽管形成結(jié)石，主要是由于膽道狹窄、膽道的炎癥激發(fā)形成膽管結(jié)石，往往會引起局部膽道引流障礙，伴發(fā)周圍肝臟組織會出現(xiàn)纖維化甚至是肝硬化，有癥狀的肝內(nèi)接管結(jié)石，可以通過外科手術(shù)或介入方法把結(jié)石取出引流膽道同時切除生病的肝臟實質(zhì)。肝外接管結(jié)石通常是指肝總管結(jié)石、膽總管結(jié)石等。膽囊結(jié)石也屬于肝外膽管結(jié)石，膽囊結(jié)石跟膽管結(jié)石的癥狀以及治療方法不太一樣。肝外膽管結(jié)石主要由于結(jié)實都塞膽道出現(xiàn)、黃疸、腹痛、發(fā)熱、膽管炎等癥狀，這種情況就需要通過外科手術(shù)或者是內(nèi)鏡將結(jié)石取出，同時保證膽道的通暢性。
膽管結(jié)石與膽管炎有哪些區(qū)別
膽管結(jié)石與膽管炎也是兩種疾病，但是它們有密切的相關(guān)。它們首先它們有什么區(qū)別。膽管結(jié)石顧名思義在膽管里長了石頭，它是因為各種原因引起的膽鹽的沉積，在我們的肝內(nèi)膽管或者肝外膽管里面長出了石頭，這種石頭以膽色素型的石頭為主，這種石頭的特點質(zhì)地比較軟，能夠捏的動和膽囊結(jié)石是有區(qū)別的，膽囊結(jié)石以膽固醇結(jié)石為主，質(zhì)地比較硬，放在我們盤子里叮當作響，膽管炎是怎么回事，膽管炎與膽道的壓力增高有關(guān)系，與膽道里面的細菌的溢流感染有關(guān)系。然后還有膽管的結(jié)石有關(guān)系，它們既是不同的病，它們之間有內(nèi)在的聯(lián)系，膽管結(jié)石常常誘發(fā)膽管炎，膽管炎又加重膽道結(jié)石。因此膽管結(jié)石和膽管炎雖然是兩種疾病，但是常常一起發(fā)作。我們常常說是化膿性膽管炎，病人比較重，常常是因為結(jié)石合并炎癥，在這種情況下，膽汁不能通過膽管排到十二指腸去，引起膽管內(nèi)的壓力增高，感染的有害物質(zhì)逆行進入肝臟，通過肝臟進入循環(huán)系統(tǒng)，直到全身病人常常會出現(xiàn)比較重的毒血癥狀，胃寒發(fā)熱，體溫常到39度，因此我們需要進行手術(shù)來處理，同時把膽管切開。取凈膽管結(jié)石，讓膽管內(nèi)炎性的這種膽汁迅速排到體外。因此膽管結(jié)石與膽管炎既是兩個疾病，它有密切相關(guān)，經(jīng)常互相促進，因此在膽管結(jié)石合并膽管炎的時候，我們要積極的手術(shù)處理，不能姑息，因為一旦姑息引發(fā)感染終極休克，這樣的病人是會有生命危險的。
膽管結(jié)石怎么治療
肝內(nèi)膽管結(jié)石大部分患者不需要治療，可以密切觀察也可以用藥物溶解和排石以及進行手術(shù)部分切除。膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石的分支比較細，稱之為在三級膽管以上的膽管結(jié)石，為肝內(nèi)膽管結(jié)石。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石的范圍比較廣泛，涉及到整個肝段都有肝內(nèi)膽管結(jié)石，引起了肝臟的萎縮，反復的炎癥刺激，這個時候這部分肝內(nèi)膽管結(jié)石，就需要做肝臟的部分切除。手術(shù)要切到肝臟，所以創(chuàng)傷還是比較大的，有嚴格的手術(shù)適應癥。一個就是肝臟有萎縮，第二個有明顯的癥狀，上腹的疼痛，膽管炎的表現(xiàn)，才會做肝臟的部分切除。大部分的肝內(nèi)膽管結(jié)石的沒有癥狀，可以密切觀察。肝外膽管結(jié)石又分兩大類，有類的結(jié)石比較細小，泥沙樣的結(jié)晶體。這個時候可以用藥物來促進膽汁的排泄，通過調(diào)節(jié)膽汁的理化性質(zhì)，提高膽鹽的溶解度，來減輕肝內(nèi)肝外膽管結(jié)石的形成，這部分細小的石頭可以通過藥物來排泄進入十二指腸，這個時候也能很好地控制肝外膽管結(jié)石。另外還有一部分肝外膽管結(jié)石石頭比較大，已經(jīng)不可能通過藥物來溶解和排石了，而且還會引起膽道的梗阻，這個時候就需要手術(shù)處理，手術(shù)從腹腔鏡下膽道探查膽管切開取石T管引流術(shù)，也可以做十二指腸鏡下的乳頭切開取石術(shù)，兩種方式取決于膽結(jié)石的位置，肝外膽管堵塞的程度，選取不同的方法都是微創(chuàng)的方法，患者術(shù)后都能得到比較好的恢復，因此不用過于擔心。
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膽管結(jié)石怎么治療
膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，治療方法是不一樣的。肝內(nèi)膽管結(jié)石只在膽管的肝內(nèi)的部分出現(xiàn)了石頭，在匯合處的石頭，可以通過切開探查取石的方法來進行適合的排除。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石的位置比較深，可能需要做肝臟的部分切除。肝外膽管結(jié)石，目前常用開腹或者腹腔鏡下通過膽道切開取石，還可以通過十二指腸鏡取石，除了手術(shù)治療膽管結(jié)石，泥沙樣的膽石，可以通過藥物促進排出，臨床上常用的如熊去氧膽酸、消炎利膽片，通過內(nèi)科保守治療達到排石的目的。
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膽管結(jié)石可以治愈嗎
膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管和肝外膽管結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石在三級膽管以上，如果不繼續(xù)發(fā)展，沒有癥狀，可以觀察，但是很難治愈。當肝內(nèi)膽管結(jié)石面積比較廣泛，引起肝萎縮，炎癥反復，膽管有惡變的風險，需要進行肝臟部分切除來治療。肝外膽管結(jié)石分兩種情況，細小的流沙樣的結(jié)石可以藥物治療，較大的結(jié)石可以通過腹腔鏡、肝外膽管切開或者是做十二指腸鏡取石?？偟膩碇v，肝外膽管結(jié)石比較好治，也有可能治愈，肝內(nèi)膽管結(jié)石比較難治，當然也可以治愈，但是采取的方法就是肝臟切除了，代價相對比較大膽管結(jié)石是可以治愈的。所以，根據(jù)不同的情況，選擇不同的方法，效果都是非常好的。
膽管結(jié)石手術(shù)怎么做
患上了膽管結(jié)石手術(shù)治療比較常見，而這種治療的方式其實也并不復雜，膽管結(jié)石手術(shù)分為三種不同的方式，一種是膽總管切開取石加t管引流術(shù)，還有就是膽腸吻合術(shù)也稱為膽腸內(nèi)引流術(shù)，以及微創(chuàng)保膽取石術(shù)，不同的方式針對于不同的情況，大家可以選擇合適自己的。
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膽管結(jié)石怎么治最好
一般膽總管的結(jié)石會阻塞膽管，從而會引起人體一系列的問題出現(xiàn)。所以，只要發(fā)現(xiàn)膽總管存在結(jié)石，就必須要將膽管結(jié)石及時地取出。具體的取出膽管結(jié)石的辦法，有很多種。患者可以通過做手術(shù)的方法，來取出膽管結(jié)石。也可以通過做內(nèi)鏡下取石的方法，取出結(jié)石。具體的治療方法，需要根據(jù)患者以及結(jié)石的情況，再進行具體的選擇。對于肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者來說，取出結(jié)石，相對難度會大一些。需要看肝內(nèi)膽管結(jié)石的具體位置，以及肝內(nèi)膽管結(jié)石對于肝臟的具體影響。如果只是很小的膽管結(jié)石，在肝內(nèi)的結(jié)石數(shù)量少、范圍小，而且并沒有引起患者的肝實質(zhì)和膽管的異常。對于這種情況，往往會建議患者先觀察。如果膽管結(jié)石的數(shù)量比較多，患者就必須要及時進行治療。
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膽管結(jié)石手術(shù)指征
膽管結(jié)石這種疾病，和膽囊結(jié)石不一樣。通常情況下，通過體檢可以發(fā)現(xiàn)，患有膽囊結(jié)石的患者，只要是沒有癥狀，就可以一直觀察，可以暫時不進行處理。但是，患有膽管結(jié)石的病人，一旦出現(xiàn)疾病的發(fā)作，就會堵塞膽管，可以導致膽汁出現(xiàn)排出不暢的情況，患者就會出現(xiàn)夏科氏三聯(lián)征，患者可以出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱以及黃疸的癥狀。當患者出現(xiàn)腹痛和發(fā)熱的癥狀的時候，可以是一種菌血癥，甚至可以是敗血癥的表現(xiàn)，是很危重的情況。另外，有些病人還可以合并膽源性胰腺炎的出現(xiàn)。膽源性胰腺炎，是可能會致命的一個疾病。所以，膽管結(jié)石這種疾病一旦發(fā)現(xiàn)，無論大小，必須要及時采用手術(shù)的方法，進行治療。通?；颊呖梢酝ㄟ^內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療，也就是ERCP手術(shù)，進行治療。
