黃斑裂孔手術(shù)怎么做
發(fā)布時(shí)間：2018-09-2858076次播放
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手術(shù)主要是把玻璃體切除，把玻璃體的后皮質(zhì)切掉、剝掉。視網(wǎng)膜共有十層，視網(wǎng)膜最表面的內(nèi)界膜，是黃斑區(qū)后及腹內(nèi)界膜剝掉或者是把內(nèi)界膜做特殊的處理，包括填塞、覆蓋、把裂孔補(bǔ)上，這就是黃斑手術(shù)常規(guī)方法。
黃斑裂孔通過玻璃的手術(shù)裂孔較小，成功的幾率在90%以上，甚至95%，有的患者能達(dá)到98%，裂孔較大成功的幾率會(huì)偏低一點(diǎn)，也出現(xiàn)了其他特殊的改進(jìn)辦法，包括內(nèi)結(jié)膜或者是晶體囊膜去覆蓋裂孔，增加閉合的機(jī)會(huì)，提高手術(shù)的效果。
黃斑以前是眼科手術(shù)的禁區(qū)，黃斑裂孔手術(shù)是近一二十年出現(xiàn)的手術(shù)。
黃斑裂孔通過玻璃的手術(shù)裂孔較小，成功的幾率在90%以上，甚至95%，有的患者能達(dá)到98%，裂孔較大成功的幾率會(huì)偏低一點(diǎn)，也出現(xiàn)了其他特殊的改進(jìn)辦法，包括內(nèi)結(jié)膜或者是晶體囊膜去覆蓋裂孔，增加閉合的機(jī)會(huì)，提高手術(shù)的效果。
黃斑以前是眼科手術(shù)的禁區(qū)，黃斑裂孔手術(shù)是近一二十年出現(xiàn)的手術(shù)。
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黃斑裂孔手術(shù)的后遺癥有哪些
黃斑裂孔手術(shù)后的并發(fā)癥主要有以下幾種：第一，術(shù)后感染與手術(shù)過程中消毒不嚴(yán)格，或者手術(shù)后沒有能夠嚴(yán)格注意眼部衛(wèi)生有關(guān)。第二，黃斑裂孔無法愈合，與患者本身裂孔直徑過大等有很大的關(guān)系。第三，視力無法提高，與患者發(fā)病時(shí)間久，黃斑裂孔病情重有關(guān)，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜已經(jīng)遭受嚴(yán)重的損害，無法通過手術(shù)修復(fù)。第四，爆發(fā)性脈絡(luò)膜上腔出血，與患者手術(shù)過程中脈絡(luò)膜血管出現(xiàn)突發(fā)性出血有關(guān)。第五，結(jié)膜肉芽組織增生，也就是眼球壁手術(shù)切口部位有瘢痕形成。
黃斑裂孔有什么癥狀
黃斑裂孔主要的癥狀是視力下降，看東西變形、扭曲、歪斜、變色，視野中央有暗區(qū)，甚至缺損區(qū)等。當(dāng)醫(yī)生使用眼底鏡進(jìn)行檢查時(shí)，可以看到患者視網(wǎng)膜黃斑區(qū)有圓形暗紅色的病灶，做OTC檢查時(shí)可以看到視網(wǎng)膜黃斑區(qū)連續(xù)性出現(xiàn)中斷，從而確診黃斑裂孔的存在。黃斑裂孔通常是由于視網(wǎng)膜黃斑區(qū)前有增殖膜形成，牽拉撕扯視網(wǎng)膜或者是外傷等原因，最終導(dǎo)致視網(wǎng)膜黃斑區(qū)被撕裂而導(dǎo)致的，可以通過手術(shù)治療。例如做玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜內(nèi)界膜撕除術(shù)等來促進(jìn)黃斑裂孔恢復(fù)。
黃斑裂孔會(huì)失明嗎
黃斑裂孔對(duì)視功能會(huì)造成很大影響，黃斑裂孔可導(dǎo)致中心部位的視野缺損，還會(huì)引起視力下降、視物變形等癥狀，如果長(zhǎng)期得不到治療，是會(huì)導(dǎo)致失明的。因此，一旦被確診為黃斑裂孔，應(yīng)積極到醫(yī)院就診，通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療。
黃斑裂孔需要治療嗎
黃斑裂孔需要治療。黃斑裂孔指各種原因?qū)е曼S斑部視網(wǎng)膜內(nèi)界膜感光細(xì)胞層發(fā)生組織缺損，嚴(yán)重?fù)p害患者中心視力。黃斑裂孔典型表現(xiàn)為視物模糊，重要暗點(diǎn)視物變形等，平均視力在零點(diǎn)一到零點(diǎn)三。如果黃斑裂孔較小（小于300um）且沒有明顯玻璃體牽拉及視網(wǎng)膜脫離跡象可保守治療，密切觀察黃斑孔發(fā)展，黃斑裂孔有一定自愈性，不過中心視力和視功能會(huì)受到一定損失。伴玻璃體牽拉或視網(wǎng)膜脫離黃斑裂孔必需治療，主要治療以手術(shù)為主，目前最有效手術(shù)方式是玻璃體切割方法切除中心凹前玻璃體皮質(zhì)治療黃斑裂孔，緩解玻璃體黃斑牽拉。對(duì)已形成全層孔和（或）伴視網(wǎng)膜脫離患者，采取玻璃體切割聯(lián)合黃斑區(qū)內(nèi)界膜剝除、眼內(nèi)氣體（或硅油）填充促進(jìn)裂孔閉合。
黃斑裂孔的治療辦法
黃斑裂孔目前可采取保守治療和手術(shù)治療。如果裂孔較小且沒有玻璃體牽拉可考慮保守治療。如果裂孔大于300微米、伴有玻璃體牽拉或伴有視網(wǎng)膜脫離，手術(shù)則為最有效的治療方式。手術(shù)治療方法主要是采取玻璃體切除聯(lián)合黃斑區(qū)內(nèi)界膜剝除手術(shù)或采取玻璃體切除聯(lián)合黃斑裂孔內(nèi)界膜遮蓋手術(shù)。如果裂孔比較大，并且黃斑區(qū)存在局部視網(wǎng)膜脫離，術(shù)后應(yīng)在玻璃體腔注入硅油。目前對(duì)于特發(fā)性黃斑裂孔的手術(shù)的有效成功率已經(jīng)高達(dá)90%，甚至100%。如果注入硅油，一定時(shí)間內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格配合體位，面部朝下。術(shù)后可能出現(xiàn)眼壓升高，并發(fā)性白內(nèi)障，繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥，所以一定要按時(shí)復(fù)查。如有不適，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。
黃斑裂孔的癥狀有哪些
黃斑裂孔是指黃斑部視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮部分或全部組織缺損。本病多見于老年女性，單眼發(fā)病較多，雙眼發(fā)病也可以同時(shí)出現(xiàn)，同時(shí)雙眼發(fā)病的發(fā)病率約占10%。黃斑裂孔的發(fā)生與外傷、高度近視、炎癥、日光等因素有關(guān)。臨床上的典型癥狀為中心視力明顯下降，注視直線時(shí)可有斷開的感覺；黃斑中心凹或旁中心，可見橢圓形、新月形或圓形的裂孔；視野中心或旁中心出現(xiàn)暗點(diǎn)。眼底血管熒光造影可以顯示黃斑區(qū)裂孔呈窗樣缺損，光學(xué)相干斷層掃描儀，可顯示黃斑區(qū)神經(jīng)上皮的斷裂或缺損。如果黃斑裂孔，沒有視力減退或視網(wǎng)膜脫離，可暫時(shí)保守隨診觀察；但如果視力出現(xiàn)減退、視物變形或伴有視網(wǎng)膜脫離，應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療，盡可能保留中心視力。
黃斑裂孔可以用藥物治療嗎
目前來說，黃斑裂孔沒有真正有效的藥物治療，對(duì)于黃斑裂孔的治療唯一有效的方法就是做視網(wǎng)膜黃斑裂孔的修復(fù)手術(shù)。修復(fù)手術(shù)的成功率由于現(xiàn)代技術(shù)的提高，手術(shù)的閉合率幾乎達(dá)到百分之百。所以，目前對(duì)于黃斑裂孔的治療還是以手術(shù)為主。
黃斑裂孔如何治療
一旦出現(xiàn)裂孔，患者的視力就會(huì)下降，而且看東西會(huì)變形。建議患者要到醫(yī)院檢查就診，可以進(jìn)行手術(shù)治療。如果是非特異性的黃斑裂孔，患者的視力比較好，這種情況就可以觀察，嚴(yán)重的則需要進(jìn)行手術(shù)治療。具體治療方案需要遵醫(yī)囑。
黃斑裂孔該怎么辦
黃斑裂孔主要是因?yàn)椴Ａw黃斑牽拉、高度近視及外傷所導(dǎo)致，發(fā)病后中心視力和色覺會(huì)減低，平?？梢杂^察一些直線物體，如果有缺失、暗影就應(yīng)該到醫(yī)院檢查?？梢酝ㄟ^OCT檢查，如果是外傷和高度近視引起要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后要注意保護(hù)好眼睛，控制飲食，進(jìn)行全面的護(hù)理。
黃斑裂孔怎么辦
黃斑裂孔如果是由于外傷，或是高度近視導(dǎo)致的，這種情況需要及時(shí)的手術(shù)治療，在日常中，還要注意避免長(zhǎng)時(shí)間接觸輻射，保護(hù)眼睛，還要多休息，尤其是在較長(zhǎng)時(shí)間的看書，或是看手機(jī)后，平時(shí)還要注意保護(hù)好自己的眼睛。
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什么是黃斑裂孔
黃斑裂孔顧名思義是黃斑出現(xiàn)裂孔。視網(wǎng)膜從顯微分析，視網(wǎng)膜分十層，黃斑裂孔十層是神經(jīng)上皮和色素上皮，神經(jīng)上皮是九層，色素上皮一層，黃斑裂孔是黃斑部的神經(jīng)上皮九層全部消失，相當(dāng)于神經(jīng)上皮9九層都沒有，出現(xiàn)一個(gè)全層的缺損，就稱之為黃斑裂孔。黃斑是視網(wǎng)膜一個(gè)特殊的部分，視力軸線的投影點(diǎn)，視力最敏銳的地方，臨床中很多患者就診說有黃斑，黃斑出現(xiàn)問題。黃斑裂孔也是一種比較常見的疾病，與年齡有很大的關(guān)系。
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黃斑裂孔的原因是什么
黃斑裂孔的原因與年齡、光照刺激、外傷，黃斑本身很薄、高度近視有關(guān)系。黃斑裂孔的原因：1.多數(shù)跟年齡有關(guān)，到了四五十歲以后，黃斑部會(huì)出現(xiàn)裂口，女性比較多見。2.黃斑裂孔與使用有關(guān)系，只要是人一爭(zhēng)眼，黃斑就在使用光照影響外界刺激影響相對(duì)都在損傷它，人體使黃斑就是在損傷。3.外傷有關(guān)系，特別是年輕人受到各種猛烈撞擊，會(huì)出現(xiàn)黃斑裂孔。4.黃斑本身就很薄，容易裂口。5.高度近視，高度近視患者本身眼球變大變，長(zhǎng)視網(wǎng)膜整個(gè)各層結(jié)構(gòu)都比較薄，黃斑相應(yīng)也更薄，更容易出現(xiàn)裂孔。
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黃斑裂孔手術(shù)后注意事項(xiàng)
黃斑裂孔手術(shù)后注意保持體位、按時(shí)用藥、定期復(fù)查。黃斑裂孔手術(shù)的注意事項(xiàng)：1.讓患者趴著面朝下，保持面朝下的體位。2.按時(shí)用藥，有的患者害怕眼壓高或者是炎癥重需要用藥。3.定期復(fù)查術(shù)后復(fù)查很重要以便出現(xiàn)情況可以及時(shí)處理。術(shù)后最主要的是保持體位，特別是最初的幾天，一定要嚴(yán)格保持體位。黃斑裂孔手術(shù)是通過玻璃體切除手術(shù)處理，器械進(jìn)入眼內(nèi)，把玻璃體全部清除，特殊的情況要在黃斑裂孔做特殊處理，包括用血制品、生物因子增加粘合，目的是讓裂孔閉合。
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黃斑裂孔手術(shù)后視力能恢復(fù)多少
黃斑裂孔手術(shù)后視力的恢復(fù)情況需因人而異。黃斑裂孔包括特發(fā)性黃斑裂孔、外傷性黃斑裂孔、高度近視黃斑裂孔。如果是特發(fā)性黃斑裂孔，有的患者手術(shù)后裂孔長(zhǎng)得很好，有的可能長(zhǎng)不上，長(zhǎng)不上就談不上恢復(fù)；若是能長(zhǎng)上，除了高度近視以外，視力甚至可以恢復(fù)到0.6、0.8。多數(shù)情況下只要裂孔能長(zhǎng)上，對(duì)于特發(fā)性的黃斑裂孔，眼睛基礎(chǔ)病眼底情況不是很差，多數(shù)能達(dá)到0.2、0.3以上。有黃斑裂孔的患者還是應(yīng)積極手術(shù)，術(shù)后一般視力都能有一定程度的提高，但黃斑最敏銳的地方有了裂孔應(yīng)該不會(huì)恢復(fù)到正常視力，所以患者期望不要太高。
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黃斑裂孔手術(shù)后遺癥有哪些
黃斑裂孔手術(shù)后遺癥有看東西變形、顏色改變。視網(wǎng)膜黃斑區(qū)是視覺最敏感的地方，出現(xiàn)裂孔手術(shù)成功率很高，恢復(fù)的再好還會(huì)留下后遺癥。就像熨衣服一樣，衣服已經(jīng)很褶皺了，熨完以后也不能跟新買的一樣。多數(shù)患者視力會(huì)有所提高，但達(dá)不到1.0，患者視力提高，同時(shí)會(huì)有一定程度的看東西變形，比手術(shù)前改善很多，還會(huì)有一定程度的變形。其次是顏色可能有改變，黃斑裂孔手術(shù)后遺癥，最主要的還是跟手術(shù)恢復(fù)的情況有關(guān)系。
