什么是黃斑裂孔
發(fā)布時間：2018-09-2851770次播放
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黃斑裂孔顧名思義是黃斑出現(xiàn)裂孔。
視網(wǎng)膜從顯微分析，視網(wǎng)膜分十層，黃斑裂孔十層是神經(jīng)上皮和色素上皮，神經(jīng)上皮是九層，色素上皮一層，黃斑裂孔是黃斑部的神經(jīng)上皮九層全部消失，相當于神經(jīng)上皮9九層都沒有，出現(xiàn)一個全層的缺損，就稱之為黃斑裂孔。
黃斑是視網(wǎng)膜一個特殊的部分，視力軸線的投影點，視力最敏銳的地方，臨床中很多患者就診說有黃斑，黃斑出現(xiàn)問題。黃斑裂孔也是一種比較常見的疾病，與年齡有很大的關(guān)系。
視網(wǎng)膜從顯微分析，視網(wǎng)膜分十層，黃斑裂孔十層是神經(jīng)上皮和色素上皮，神經(jīng)上皮是九層，色素上皮一層，黃斑裂孔是黃斑部的神經(jīng)上皮九層全部消失，相當于神經(jīng)上皮9九層都沒有，出現(xiàn)一個全層的缺損，就稱之為黃斑裂孔。
黃斑是視網(wǎng)膜一個特殊的部分，視力軸線的投影點，視力最敏銳的地方，臨床中很多患者就診說有黃斑，黃斑出現(xiàn)問題。黃斑裂孔也是一種比較常見的疾病，與年齡有很大的關(guān)系。
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黃斑裂孔有什么癥狀
黃斑裂孔主要的癥狀是視力下降，看東西變形、扭曲、歪斜、變色，視野中央有暗區(qū)，甚至缺損區(qū)等。當醫(yī)生使用眼底鏡進行檢查時，可以看到患者視網(wǎng)膜黃斑區(qū)有圓形暗紅色的病灶，做OTC檢查時可以看到視網(wǎng)膜黃斑區(qū)連續(xù)性出現(xiàn)中斷，從而確診黃斑裂孔的存在。黃斑裂孔通常是由于視網(wǎng)膜黃斑區(qū)前有增殖膜形成，牽拉撕扯視網(wǎng)膜或者是外傷等原因，最終導(dǎo)致視網(wǎng)膜黃斑區(qū)被撕裂而導(dǎo)致的，可以通過手術(shù)治療。例如做玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜內(nèi)界膜撕除術(shù)等來促進黃斑裂孔恢復(fù)。
黃斑裂孔可以用藥物治療嗎
黃斑裂孔是無法通過使用藥物來治療的，黃斑裂孔是常見的眼科疾病，好發(fā)于中老年人，通常是由于視網(wǎng)膜黃斑區(qū)前有增殖膜形成對視網(wǎng)膜形成牽拉撕扯的力量，最終導(dǎo)致視網(wǎng)膜黃斑區(qū)被撕裂，形成裂孔。部分患者是由于外傷導(dǎo)致視網(wǎng)膜撕裂形成的裂孔，一旦形成黃斑裂孔，患者就會出現(xiàn)視力下降，視野中央有暗區(qū)，看東西扭曲變形等癥狀。隨著病情的進展，黃斑裂孔的面積會逐漸擴大，并且有可能形成視網(wǎng)膜脫離，從而對患者的視功能造成非常大的損害。黃斑裂孔需要通過手術(shù)治療，目前主要是通過手術(shù)將視網(wǎng)膜前的增殖膜撕除，解除視網(wǎng)膜上的牽拉力量，同時還可以通過在黃斑裂孔區(qū)域填塞血漿或者是視網(wǎng)膜前膜等結(jié)構(gòu)，從而促進黃斑裂孔修復(fù)與愈合，爭取使患者的視力有所恢復(fù)?；颊邞?yīng)該及時到醫(yī)院的眼科進行檢查，由醫(yī)生根據(jù)黃斑裂孔的大小形態(tài)來設(shè)計具體的手術(shù)方案。
黃斑裂孔會失明嗎
黃斑裂孔對視功能會造成很大影響，黃斑裂孔可導(dǎo)致中心部位的視野缺損，還會引起視力下降、視物變形等癥狀，如果長期得不到治療，是會導(dǎo)致失明的。因此，一旦被確診為黃斑裂孔，應(yīng)積極到醫(yī)院就診，通過手術(shù)的方式進行治療。
什么是黃斑裂孔
黃斑裂孔是黃斑的神經(jīng)上皮層的局限性缺損，嚴重損害患者的中心視力，按發(fā)病原因可分為繼發(fā)性和特發(fā)性的黃斑裂孔，繼發(fā)性的黃斑裂孔多見于眼外傷，黃斑變性，高度近視等引起，特發(fā)性的黃斑裂孔多見于老年人，沒有其他特殊的誘因，以女性多見，病因尚不明確。根據(jù)黃斑裂孔的形態(tài)分為全層黃斑裂孔和板層黃斑裂孔。出現(xiàn)黃斑裂孔后，患者多有顯著的視力下降，在零點五以下，因為該病起病較為隱匿，常在另一只眼遮蓋后才發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為中央注視點為暗點，伴有視物變形。裂隙燈前置鏡檢查時可見黃斑區(qū)反光中斷，行oct檢查示可直觀地反映黃斑裂孔的情況，所以把oct作為檢查和判斷黃斑裂孔的金標準。
黃斑裂孔的治療辦法
黃斑裂孔目前可采取保守治療和手術(shù)治療。如果裂孔較小且沒有玻璃體牽拉可考慮保守治療。如果裂孔大于300微米、伴有玻璃體牽拉或伴有視網(wǎng)膜脫離，手術(shù)則為最有效的治療方式。手術(shù)治療方法主要是采取玻璃體切除聯(lián)合黃斑區(qū)內(nèi)界膜剝除手術(shù)或采取玻璃體切除聯(lián)合黃斑裂孔內(nèi)界膜遮蓋手術(shù)。如果裂孔比較大，并且黃斑區(qū)存在局部視網(wǎng)膜脫離，術(shù)后應(yīng)在玻璃體腔注入硅油。目前對于特發(fā)性黃斑裂孔的手術(shù)的有效成功率已經(jīng)高達90%，甚至100%。如果注入硅油，一定時間內(nèi)應(yīng)嚴格配合體位，面部朝下。術(shù)后可能出現(xiàn)眼壓升高，并發(fā)性白內(nèi)障，繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥，所以一定要按時復(fù)查。如有不適，及時進行對癥治療。
黃斑裂孔可以用藥物治療嗎
目前來說，黃斑裂孔沒有真正有效的藥物治療，對于黃斑裂孔的治療唯一有效的方法就是做視網(wǎng)膜黃斑裂孔的修復(fù)手術(shù)。修復(fù)手術(shù)的成功率由于現(xiàn)代技術(shù)的提高，手術(shù)的閉合率幾乎達到百分之百。所以，目前對于黃斑裂孔的治療還是以手術(shù)為主。
黃斑裂孔如何診斷
對黃斑裂孔進行判斷，可以采用眼底熒光血管造影檢查以及OCT檢查等方法來進行檢測，對患者眼部當中的黃斑裂孔進行診斷。在出現(xiàn)黃斑裂孔以后，會對患者的生活質(zhì)量造成影響，也會導(dǎo)致個人健康出現(xiàn)問題，會造成眼睛并發(fā)癥的出現(xiàn)。
黃斑裂孔如何治療
一旦出現(xiàn)裂孔，患者的視力就會下降，而且看東西會變形。建議患者要到醫(yī)院檢查就診，可以進行手術(shù)治療。如果是非特異性的黃斑裂孔，患者的視力比較好，這種情況就可以觀察，嚴重的則需要進行手術(shù)治療。具體治療方案需要遵醫(yī)囑。
黃斑裂孔怎么辦
黃斑裂孔如果是由于外傷，或是高度近視導(dǎo)致的，這種情況需要及時的手術(shù)治療，在日常中，還要注意避免長時間接觸輻射，保護眼睛，還要多休息，尤其是在較長時間的看書，或是看手機后，平時還要注意保護好自己的眼睛。
黃斑裂孔如何做手術(shù)
黃斑裂孔手術(shù)是近一二十年出現(xiàn)的手術(shù)，黃斑以前是眼科手術(shù)的禁區(qū)，但是因為臨床上有病癥需要去治療，所以全世界各個機構(gòu)的眼科醫(yī)生都在搞研究，所以現(xiàn)在比較公認的也是比較有效的。黃斑裂孔手術(shù)主要是通過把玻璃體切除，把視網(wǎng)膜即玻璃體的后皮質(zhì)切掉、剝掉，視網(wǎng)膜有十層，把視網(wǎng)膜最表面的內(nèi)界膜，特別是黃斑區(qū)后極部內(nèi)界膜撥掉，或者是把內(nèi)界膜做特殊的處理，包括填塞、覆蓋，把裂孔補上，這就是黃斑手術(shù)常規(guī)方法，把黃斑或者前膜方面的牽拉去除，然后把裂孔周圍向中間縮小，再通過生物的因子，如血漿或者是血小板或者是生物膠之類，增加裂孔的閉合，一般手術(shù)做完最后會填充氣體，裂孔大者做特殊處理，可能還需要填硅油，然后讓病人術(shù)后保持一定的體位，增加裂孔閉合的機會。一般來說黃斑裂孔通過剝離的手術(shù)，裂孔較小成功的機會都在90％以上，甚至95％。有的患者能達到98％；裂孔較大的成功的機會會稍微低一點，所以也出現(xiàn)了其他特殊的改進辦法，包括用生物制劑，包括裂孔用生物方面，包括內(nèi)界膜或者是晶體囊膜去覆蓋它，增加閉合的機會，提高手術(shù)的效果。
02:36
黃斑裂孔有什么危害
黃斑裂孔會有視力下降、看東西變形、黑影、黑塊、嚴重者引起孔源性的黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離。黃斑裂孔導(dǎo)致的危害，最多的是視力下降，有的患者裂孔小視力下降不是很多，多數(shù)患者視力都很差；患者會出現(xiàn)看東西變形，黃斑視覺很敏感，結(jié)構(gòu)稍微有影響，對外界起到放大的作用，影響更大；患者看東西會有黑影、黑塊；部分患者有顏色的改變。黃斑裂孔有大有小高度，近視的人黃斑裂孔可能很大，視物變形，視力影響也很大，嚴重的可能會引起孔源性的黃斑孔性視網(wǎng)膜脫離。黃斑區(qū)于視覺最敏銳的地方，平時用的最多，人眼信息90%都是眼睛獲得，所以黃斑裂孔的危害很大。
03:22
黃斑裂孔手術(shù)怎么做
手術(shù)主要是把玻璃體切除，把玻璃體的后皮質(zhì)切掉、剝掉。視網(wǎng)膜共有十層，視網(wǎng)膜最表面的內(nèi)界膜，是黃斑區(qū)后及腹內(nèi)界膜剝掉或者是把內(nèi)界膜做特殊的處理，包括填塞、覆蓋、把裂孔補上，這就是黃斑手術(shù)常規(guī)方法。黃斑裂孔通過玻璃的手術(shù)裂孔較小，成功的幾率在90%以上，甚至95%，有的患者能達到98%，裂孔較大成功的幾率會偏低一點，也出現(xiàn)了其他特殊的改進辦法，包括內(nèi)結(jié)膜或者是晶體囊膜去覆蓋裂孔，增加閉合的機會，提高手術(shù)的效果。黃斑以前是眼科手術(shù)的禁區(qū)，黃斑裂孔手術(shù)是近一二十年出現(xiàn)的手術(shù)。
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黃斑裂孔手術(shù)后注意事項
黃斑裂孔手術(shù)后注意保持體位、按時用藥、定期復(fù)查。黃斑裂孔手術(shù)的注意事項：1.讓患者趴著面朝下，保持面朝下的體位。2.按時用藥，有的患者害怕眼壓高或者是炎癥重需要用藥。3.定期復(fù)查術(shù)后復(fù)查很重要以便出現(xiàn)情況可以及時處理。術(shù)后最主要的是保持體位，特別是最初的幾天，一定要嚴格保持體位。黃斑裂孔手術(shù)是通過玻璃體切除手術(shù)處理，器械進入眼內(nèi)，把玻璃體全部清除，特殊的情況要在黃斑裂孔做特殊處理，包括用血制品、生物因子增加粘合，目的是讓裂孔閉合。
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黃斑裂孔手術(shù)后視力能恢復(fù)多少
黃斑裂孔手術(shù)后視力的恢復(fù)情況需因人而異。黃斑裂孔包括特發(fā)性黃斑裂孔、外傷性黃斑裂孔、高度近視黃斑裂孔。如果是特發(fā)性黃斑裂孔，有的患者手術(shù)后裂孔長得很好，有的可能長不上，長不上就談不上恢復(fù)；若是能長上，除了高度近視以外，視力甚至可以恢復(fù)到0.6、0.8。多數(shù)情況下只要裂孔能長上，對于特發(fā)性的黃斑裂孔，眼睛基礎(chǔ)病眼底情況不是很差，多數(shù)能達到0.2、0.3以上。有黃斑裂孔的患者還是應(yīng)積極手術(shù)，術(shù)后一般視力都能有一定程度的提高，但黃斑最敏銳的地方有了裂孔應(yīng)該不會恢復(fù)到正常視力，所以患者期望不要太高。
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黃斑裂孔手術(shù)后遺癥有哪些
黃斑裂孔手術(shù)后遺癥有看東西變形、顏色改變。視網(wǎng)膜黃斑區(qū)是視覺最敏感的地方，出現(xiàn)裂孔手術(shù)成功率很高，恢復(fù)的再好還會留下后遺癥。就像熨衣服一樣，衣服已經(jīng)很褶皺了，熨完以后也不能跟新買的一樣。多數(shù)患者視力會有所提高，但達不到1.0，患者視力提高，同時會有一定程度的看東西變形，比手術(shù)前改善很多，還會有一定程度的變形。其次是顏色可能有改變，黃斑裂孔手術(shù)后遺癥，最主要的還是跟手術(shù)恢復(fù)的情況有關(guān)系。
