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膽囊囊腫其實(shí)并不是一個(gè)固定的臨床的一個(gè)稱謂。囊腫我們知道是囊性的，多半是在B超或CT下影像表現(xiàn)上，它里面呈著一種水樣密度的一種表現(xiàn)。所以大部分我們稱為囊腫的東西，都是良性的。所以如果要直接回答您這個(gè)問題，就是說它不算嚴(yán)重，但是這種話要分兩頭說。有一部分囊腫時(shí)間長(zhǎng)了，隨著膽汁反流，膽汁的淤積，刺激等等這些因素，它可能會(huì)引起一些癥狀，比如說發(fā)熱，黃疸，腹痛，這些膽管炎的癥狀。甚至來說，反復(fù)的這種炎癥的發(fā)作刺激，會(huì)導(dǎo)致這種細(xì)胞的這種異型的增生異常，甚至?xí)^發(fā)癌變的風(fēng)險(xiǎn)。所以任何疾病都可以嚴(yán)重或不嚴(yán)重，即使它本身是個(gè)良性疾病，膽囊囊腫也是一樣，早期的小的這種膽管的擴(kuò)張囊腫，有時(shí)候是沒有癥狀，一直平平安安的就這樣。但是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，有些不同的類型就會(huì)有癥狀，甚至說有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，就可能會(huì)變得很嚴(yán)重，這時(shí)候就需要做一些外科處理。所以膽管囊腫我們不能夠一概而論嚴(yán)重或不嚴(yán)重，我們只能首先明確它是否是真的囊腫。第二它是哪一種類型。第三它有沒有合并一些癥狀和潛在的，一些導(dǎo)致惡性腫瘤的一種風(fēng)險(xiǎn)，來綜合判斷它嚴(yán)重還是不嚴(yán)重，來綜合判斷它是否需要處理還是不處理。

膽總管囊腫的癥狀有腹痛、黃疸、發(fā)燒。先天性膽總管囊腫的癥狀是膽道擴(kuò)張以后，膽管里容易形成結(jié)石。是膽管癌的高危因素。絕大多數(shù)先天性膽管囊腫病人，隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，癌變概率會(huì)逐年增高。一旦診斷，建議盡早進(jìn)行外科手術(shù)治療，把病變段的膽管完整的切除，避免進(jìn)展為膽管癌。檢查身體時(shí)會(huì)有陽(yáng)性反應(yīng)，做B超發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)徑明顯增寬，或者CT核磁上發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)徑出現(xiàn)明顯增寬。B超發(fā)現(xiàn)膽管增寬的患者，要進(jìn)一步檢查，腹部增強(qiáng)CT，磁共振膽道水成像，明確膽管擴(kuò)張?jiān)蚴窍忍煨阅懣偣苣夷[，還是膽道梗阻導(dǎo)致。

肝內(nèi)膽管積氣是一個(gè)非正常生理性的情況，因?yàn)檎Ｄ懙朗呛湍c道隔離開。因?yàn)槟懙老露擞惺改c的乳頭結(jié)構(gòu)，這個(gè)結(jié)構(gòu)是一個(gè)環(huán)形的括約肌，正常的情況下它是有收縮功能的，也能防止腸道內(nèi)的腸液、氣體返流進(jìn)入到膽道內(nèi)。但是如果病人，比如做過手術(shù)、做過乳頭的切開，或者做過膽腸吻合，這種正常的結(jié)構(gòu)改變以后，防反流的功能也會(huì)被破壞掉；可能膽道和腸道處于一種相通的狀態(tài)，這樣腸道內(nèi)的氣體、腸液可能就會(huì)發(fā)生反流，引起膽道內(nèi)的積氣。所以，氣體一旦進(jìn)入膽道，就說明腸液也有可能進(jìn)入膽道，可能會(huì)引起反流性的膽管炎；時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)引起慢性炎癥，甚至還可能發(fā)生膽道內(nèi)結(jié)石的形成。

肝內(nèi)膽管積氣是否有癥狀，積氣是可以從片子上看到的。比如做ct或者核磁，能夠看到肝內(nèi)膽管里有氣體；但是這種情況肯定是肝內(nèi)膽管和腸道有反流的情況發(fā)生，氣體從腸道內(nèi)進(jìn)入膽道內(nèi)，表現(xiàn)為積氣；但同時(shí)也有可能會(huì)導(dǎo)致腸內(nèi)的腸液，反流到肝內(nèi)膽管或者肝癌膽管，可能發(fā)生反流性膽管炎。如果發(fā)生反流性膽管炎，病人就會(huì)出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒，甚至黃疸，嚴(yán)重時(shí)可能還會(huì)導(dǎo)致急性化膿性，或者是梗阻性的膽管炎；如果不積極治療，可能會(huì)繼發(fā)肝內(nèi)膿腫的形成，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱；如果病人合并有糖尿病，或者是免疫功能比較差的病人，感染可能就會(huì)比較嚴(yán)重，需要盡快的積極進(jìn)行治療。

膽總管的阻塞最常見的就是結(jié)石引起的梗阻，可能是膽囊里的結(jié)石掉到膽總管，引起繼發(fā)性膽道結(jié)石梗阻；還有一種就是膽道的原發(fā)結(jié)石，膽道本身形成結(jié)石引起的膽道梗阻。原發(fā)的膽結(jié)石如果是膽總管下端的結(jié)石，梗阻可能會(huì)引起膽總管堵塞，還可能引起急性膽源性胰腺炎。如果結(jié)石梗阻發(fā)生在肝總管，患者的膽囊可能就不會(huì)增大；更明顯的就是肝內(nèi)膽道梗阻，引起黃疸、膽管炎以及相關(guān)的并發(fā)癥。所以，膽總管堵塞治療方式的選擇：第一，要看梗阻部位；第二，要考慮梗阻原因，比如膽道不同部位的腫瘤都有可能會(huì)引起膽道梗阻。所以，針對(duì)不同的部位和不同的原因，治療方法也不一樣。